(类经六卷)。(10/11)
(诊寒热,赤脉上下至瞳子,见一脉一岁死,见一脉半一岁半死, 见二脉二岁死见二脉半二岁半死,见三脉三岁死)。 此邪入阴分而病为寒热者,当反其月以视之,中有赤脉形如红线,下贯瞳子, 因其多少以知其死之远近也,寒热篇文与此同,但彼专言瘰疬之毒发为寒热, 此节单以寒热为言,理则同也,详见疾病类九十。
(诊龋齿痛,按其阳之来,有过者独热,在左左热,在右右热,在上上热, 在下下热)。 龋齿,齿痛也,足阳明入上齿中,手阳明入下齿中,故按其阳脉之来,其脉太过者, 其经必独热,而其左右上下,亦因其部而可察也,○龋,丘雨切。
(诊血脉者,多赤多热,多青多痛,多黑为久痹,多赤多黑多青皆见者寒热)。
血脉者,言各部之络脉也,赤黑青皆见者,阴阳互胜之色,故或寒或热。
(身痛而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也,安卧小便黄赤, 脉小而涩者不嗜食)。 黄疸,黄病也,疸有阴阳,脉小而涩者为阴疸,阴疸者脾土弱也,故不嗜食, 详疾病类五十九。
(人病,其寸口之脉,与人迎之脉小大等,及其浮沉等者,病难巳也)。
气口候阴,人迎候阳,故春夏人迎微大,秋冬寸口微大,此阴阳表里之分也, 若寸口人迎大小浮沉相等者,非偏于阴则偏于阳,此病之所以难巳, 五色篇与此稍同,见前三十二。
(女子手少阴脉,动甚者妊子)。
手少阴,左寸心脉也,此与平人气象论所云相同,详见前三十三。
(婴儿病,其头毛皆逆上者必死)。
婴儿渐成,水为之本,发者肾水之荣,头毛逆上者,水不足则发干焦, 如草之枯者必劲直而竖也,老子曰,人之生笪也柔弱, 其死也坚强万物草木生也柔脆,其死也枯槁,故坚强,者死之徒,柔弱者生之徒, 亦此理也,然此以既病为言,若无病而头毛逆上者,即非吉兆。
(耳间青脉起者掣痛)。
耳者,少阳胆之经,青者,厥阴肝之色,肝胆本为表里,青主痛,肝主筋, 故为掣痛,○掣,音彻。
(大便赤办飧泄,脉小者手足寒难巳,飧泄脉小,手足温,泄易巳)。
赤办者,血秽成条成片也,赤办飧泄,火居血分,若脉小而手足寒是为相反, 所以难巳,若止于飧泄而无赤办,非火,证也,脉虽小而手足温, 以脾主四肢而脾气尚和,所以易巳,○办,当作瓣,瓜瓤之类,也,飧,音孙。
(四时之变,寒暑之胜,重阴必阳,重阳必阴,故阴主寒,阳主热,故寒甚则热, 热甚则寒,故日寒生热,热生寒,此阴阳之变也,故曰冬伤于寒,春生瘅热, 春伤于风,夏生后泄,肠澼,夏伤于暑,秋生痎疟,秋伤于湿,冬生咳嗽, 是谓四时之序也)。 阴阳气,极则必变,故寒极则生热,热极则生寒,此天地四时消长更胜之道也, 本节义与阴阳应象论大同,详见阴阳类一,○瘅,音丹,即温热之病,澼,音劈, 痎,音皆。
素问五藏生成论○三十四。
(夫脉之小大滑涩浮沉,可以指别)。
小者细小,阴阳俱不足也,大者豁大,阳强阴弱也,滑者往来流利,血实气壅也, 涩者往来艰难,气滞血少也,浮者轻取,所以候表,沉者重按,所以候,里, 夫如是者得之于手,应之于心,故可以指而分别也。
(五藏之象,可以类推)。
象,气象也,肝象木之曲直而应在筋,心象火之炎上而应在脉, 脾象土之安静而应在肉,肺象金之坚敛而应在皮毛,肾象水之润下而应在髓骨, 凡若此者,藏象之辨,各有所主,皆可以类而推也。
(五藏相音,可以意识)。
相,形相也,音,五音也,相音,如阴阳二十五人篇所谓木形之人比于上角之类, 又如肝音角,心音征,脾音宫,肺音商,肾音羽,若以胜负相参,臧否自见, 五而五之,二十五变,凡耳聪心敏者,皆可意会而识也,○相,去声。
(五色微诊,可以目察)。
五色者,肝青心赤脾黄肺白肾黑,此其常,色也,至于互为生克, 诊有精微凡目明智圆者,可以视察而知也。
(能合脉色,可以万全)。
因脉以知其内,因色以察于外,脉色明则参合无遗,内外明则表里具见, 斯可万全无失矣。
(赤脉之至也,喘而坚,诊曰有积气在中,时害于食,名曰心痹,得之外疾, 思虑而心虚,故邪从之)。 此下即所以合脉色也,赤者心之色,脉喘而坚者,谓急盛如喘而坚强也,心藏居高, 病则脉为喘状,故于心肺二藏独有之,喘为心气不足,坚为病气有余, 心脉起于心胸之中,故积气在中,时害于食,积为病气积聚,痹为藏气不行,外疾, 外邪也,思虑心虚,故外邪从而居之矣。
(白脉之至也,喘而浮,上虚下实,惊肴积,气在胸中,喘而虚,名日肺痹寒热, 得之醉而使内也)。 白者腩色见也,脉喘而浮者,火乘金而病在肺也,喘为气不足,浮为肺阴虚, 肺虚于上,则气不行而积于下,故上虚则为惊,下实则为积,气在胸中,喘而且虚, 病为肺痹者,肺气不行而失其治节也,寒热,金火相争,金胜则寒,火胜则热也, 其因醉以入房,则火必更炽,水必更亏,肾虚盗及母气,故肺病若是矣。
(青脉之至也,长而左右弹,有积气在心下支胠,名曰肝痹, 得之寒湿与疝同法腰痛足清头痛)。 青者肝色见也,长而左右弹,言两手俱长而弦强也,弹,搏击之义,此以肝邪有余, 故气积心下,及于支胠因成肝痹,然得之寒湿而积于心下支胠者,则为肝痹, 积于小腹前阴者,则为疝气,总属厥阴之寒邪,故云与疝同法,肝脉起于足大指, 与督脉会于巅,故病必腰痛足冷头痛也,○胠,音区,腋下胁也。
(黄脉之至也,大而虚有积气在腹中,有厥气名曰厥疝,女子同法,得之疾使四支, 汗出当风)。 黄者脾色见也,脉大为邪气盛,虚为中气虚,中虚则脾不能运,故有积气在腹中. 脾虚则木乘其弱,水无所畏,而肝肾之气上逆,是为厥气, 且脾肝肾三经皆结于阴器,故名曰厥疝,而男女无异也,四支皆禀气于脾, 疾使之则劳伤脾气而汗易泄,汗泄则表虚,而风邪客之,故为是病。
(黑脉之至也,上坚而大,有积气在小腹与阴,名曰肾痹,得之沐浴清水而卧)。
黑者肾色见也,上言尺之上,即尺外以候肾也,肾主下焦,脉坚而且大者, 肾邪有余,故主积气在小腹与阴处,因成肾痹,其得于沐浴清水而卧者, 以寒湿内侵而气归同类,故病在下焦,而邪居于肾。
(凡相五色之奇脉面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑者,皆不死也)。
凡此色脉之不死者,皆兼面黄,盖五行以土为本,而胃气之犹在也,○相,去声。
(面青目赤,面赤目白,面青目黑面黑目白,面赤目青,皆死也)。
此脉色之皆死者,以无黄色,无黄色则胃气巳绝,故死,上文言合脉色以图万全, 上二节则单言五色,亦可以决死生也。
素问经络论全○三十五。
(黄帝问曰,夫络脉之见也,其五色各异,青黄赤白黑不同,其故何也,崎伯对曰, 经有常色,而络无常变也)。 经有五行之分,故有常色,络兼阴阳之应,故无常变。
(帝曰,经之常色何如,岐伯曰,心赤肺白肝青脾黄肾黑皆亦应经脉之色也)。
五藏合于五行,故五色各有所主,而经脉之色亦与本藏相应,是为经庂常色, ○按此节但言五藏而不及六府者,大都经文皆以五藏为主, 言五藏则六府在其中矣凡三阴三阳十二经之常色,皆当以此类推。
(帝曰络之阴阳,亦应其经乎,岐伯曰,阴络之色应其经,阳络之色变无常, 随四时而行也)。 此言络有阴阳而色与经应,亦有同异也,脉度篇曰,经脉为里,而横者为络, 络之别者为孙,故合经络而言,则大络孙络在内在外之别,深而在内者是为阴络, 阴络近经,色则应之,故分五行以配五藏而色有常也,浅而在外者,是为阳络, 阳络浮显,色不应经,故随四时之气以为进退,而变无常也,观百病始生篇曰, 阳络伤则血外溢,阴络伤则血内溢,其义可知,何近代诸家之注,皆以六阴为阴络, 六阳为阳络,岂阳经之络必无常,阴经之络必无变乎,皆误也。