(类经二十卷)。(5/8)
(黄帝曰,少阴独无腧者,不病乎,岐伯曰,其外经病而藏不病, 故独取其经取其经于当后锐骨之𫍱,其余脉出入屈折, 其行之徐疾皆如手少阴心主之脉行也,故本腧者,皆因其气之虚实徐疾以取之, 是谓因冲而写,因衰而补,如是者邪气得去,真气坚固,是谓因天之序)。 凡藏府经络,有是藏则有是经,藏居于内,经行于外,心藏坚固居内,邪弗能容, 而经则不能无,病故少阴经病者,当取掌后锐骨之端,即神门腧也, 其余脉之出入屈折徐疾,皆如手少阴心主之脉行者,言少阴心主之腧,其行相似, 故曰本腧者,言少阴本经之腧,非上文皆在心包之谓也,然则邪在心包藏者, 当治心主之腧,邪在少阴经者,当治本经之腧,因其虚实以取之, 则邪气去而真气固,,乃不失诸经天畀之序也,○按本输篇所载五藏五腧, 六府六腧独手少阴经无腧,故此篇特以为问,正欲明心为大主,无容邪伤之义, 然既曰无腧,而此节复言取其经于掌后锐骨之端,及如心主脉行本腧等义, 可见心藏无病,则治藏无腧,少阴经有病,则治经有腧,故甲乙经备载少阴之腧, 云少冲为井,少府为荥,神门为腧,灵道为经,少海为合,于十二经之腧始全, 其义盖本诸此。
(岐伯曰,必先明佑十二经脉之本末,皮肤之寒热,脉之盛衰滑涩)。
明此数,者则针之当用不当用,其纵舍何知矣。
(其脉滑而盛者病曰进,虚而细者久以持,大以涩者为痛痹)。
此言病气之盛,及元气之虚者,皆难取速效,当从缓以渐除之也。
(阴阳如一者病难治)。
表里俱伤,血气皆败者,是为阴阳如一,刺之必反甚,当舍而勿针也。
(其本未尚热者病尚在)。
胸腹藏府为本,经络四支为未,尚热者,余邪未尽也,宜从缓治。
(其热以衰者其病亦去矣)。
可舍针也。
(持其尺,察其肉之坚脆大小滑涩,寒温燥湿,因视目之五色,以知五藏而决死生, 视其血脉,察其色,以知寒热痛痹)。 持尺视目义,俱详脉色类,轻重死生于此可决,皆纵舍之道也。
(黄帝曰持针纵舍,余未得其意也)。
不惟病形轻重有纵舍,而持针之际,其进止退留亦有纵舍,未得其详,因而复问。
(岐伯曰,持针之道,欲端以正,安以静,先知虚实而行疾徐,左手执骨, 右手循之,无与肉果,写欲端以正,补必闭肤,辅针导气,邪得淫泆,真气得居)。 持针之道,宜审而慎,必从和缓从容,庶可无误故欲𫍱以正,安之静, 先知病之虚实,以施疾徐之法,左手执之循之,必中其穴,无中其肉,而与肉果, 果即褁也,写者欲端以正,辅者必闭其肤,以手辅针,导引其气, 必使邪气淫泆而散真气得复而居,然后可以去针,此持针纵舍之道也。
(黄帝曰,捍皮开腠理奈何)。
捍,说文忮也,谓恐刺伤其皮而开腠理,则奈之何也。
(岐伯曰因其分肉左别其肤微内而徐𫍱之,适神不散,邪气得去)。
凡用针者,必因其分肉之理,左手循别其肌肤,右手微内而徐端之, 则自然从容中窾,神不散而邪气去,皮腠亦无伤也。
灵枢邪气藏府病形篇○二十四。
(黄帝曰,余闻五藏六府之气,荥输所入为合,令何道从入,入安连过, 愿闻其故)。 五藏六府,皆有五腧,五腧之所入为合,即各经之合穴也,然手之三阳, 复有连属上下,气脉相通,亦谓之令,故此以安连过为问。
(岐伯荅曰,此阳脉之别入于内,属于府者也)。
此下言六阳之经,内属于府,因以明手之三阳,下合在足也。
(黄帝曰,荥输与合,各有名乎,岐伯荅曰,荥输治外经,合治内府)。
荥腧气脉浮浅,故何治外经之病,合则气脉深入,故可治内府之病。
(帝曰,治内府奈何,岐伯曰取之于合,黄帝曰,合各有名乎,岐伯荅曰, 胃合于三里。)。 胃,足阳明也,三里,本经所入为合也。
(肠合入于巨虚上廉)。
大肠,手阳明也,本经之合在曲池,其下腧则合于足阳明之巨虚上廉。
(小肠合入于巨虚下廉)。
小肠,手太阳也,本经之合在小海,其下腧则合于足阳明之巨虚下廉。
(三焦合入于委阳)。
三焦手少阳也,本经之合在天井,其下腧则合于足太阳之委阳穴, ○按大肠小肠三焦,皆手三阳之经,然大小肠为下焦之府,连属于胃,其经虽在上, 而气脉不离于下,故合于足阳明之巨虚上下廉,三焦为孤独之府,其于三部九候, 无所不纯,针故经之在上者属手,腧之在下者居足,所以十二经中,惟此手之三阳, 乃有下腧,故本输篇曰大肠小肠,皆属于胃,三焦下腧,在于足小指之前, 少阳之后,出于腘中外廉,名曰委阳,即此谓也,谓经络类十六。
(膀胱合入于委中央)。
膀胱,足太阳也,委中,即本经之合。
(胆合入于阳陵泉)。
应足少阳也,阳陵泉,即本经之合。
(黄帝曰,取之奈何,岐伯荅曰,取之三里者,低跗取之,巨虚者,举足取之, 委阳者,屈伸而索之)。 委阳在承扶下六寸,屈伸索之者,屈其股以察承扶之阴纹, 伸其足以度委阳之分寸也。
(委中者,屈而取之,阳陵泉者,正竖膝予之齐,下至委阳之取之)。
正竖膝予之齐,谓正身蹲坐,使两膝齐也,委阳之阳,当作委中之阳, 竖委中之外廉,即阳陵泉之次也,○竖,上去主切,又去声。
(取诸外经者,揄申而从之)。
揄,引也,申,明也,取外经者在荥输,然亦必引正详明,方可从而治也,○榆, 音余。
(黄帝曰愿闻六府之病,岐伯荅曰,面热者足阳明病,鱼络血者手阳明病, 两跗之上脉脉陷者足阳明,病,此胃脉也)。 足阳明之脉行于面故为面热,手阳明之脉行于手鱼表,故为鱼络血,足面为跗, 两跗之上竖,即冲阳也,竖者坚而实,陷者弱而虚,皆足阳明胃脉之病, 观下文云大肠病者与胃同候,则此胃脉也,盖共手阳明而言。
(大肠病,肠中切痛而鸣濯濯,冬曰重,感于寒即泄,当脐而痛,不能久立, 与胃同候取巨虚上廉。)。 日,当作月,大肠属胃,故与胃同候,巨虚上廉,大肠合也,故当取之。
(胃病者,腹䐜胀,胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,饮食不下, 取之三里也)。 三里乃阳明之合,故胃病者当取之,○䐜,音嗔。
(小肠病者小腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之后,当耳前热,若寒甚,若独肩上热甚, 及手小指次指之间热,若脉陷者,此其候也,手太阳病也,取之巨虚下廉)。 小肠气化于小腹,后附腰脊,下引睾九,故为诸痛,及不得大小便而时窘之后, 盖即疝之属也,耳前,肩上,小指次指之间,皆手太阳之经,故其病如此, 其候则脉有陷者,巨虚下廉,小肠合也,故当取之,○睾,立,高阴丸也。
(三焦病者,腹气满,小腹尤坚,不得小便,窘急,溢则水留即为胀, 候在足太阳之外大络,大络在太阳、少阳之间,亦见于脉,取委阳)。 三焦受病,则决渎之官失其职,水道不利,故为腹坚满, 为小便窘急为溢则水留而胀也,委阳为三焦下腧,故当取而治之。
(膀胱病者,小便偏肿而痛以手按之,即欲小便而不得,肩上热,若脉陷, 及足小指外廉,及胫踝后皆槷,若脉陷,取委中央)。
此皆膀胱之府病,取委中央者,足太阳经之合也。
(胆病者,善太息,口苦呕宿汁,心下澹澹,恐人将捕之,嗌中吤吤然数唾, 在足少阳之本末,亦视其脉之陷下者灸之,其寒热者取阳陵泉)。 澹澹,失意貌,吤吤然,有声也,本末者在府为本,在经为末也, 其脉之陷下者为不足,故宜灸其寒热者为有邪,故宜取之阳陵泉,即足少阳经, 之合也○嗌,音益,吤,音介。
(黄帝曰刺之有道乎,岐伯荅曰,刺此者必中气穴,无中肉节中, 气穴则针染于巷中,中肉节即皮肤)。 经气所至,是谓气穴,肉有节界,是谓肉节,染,著也,巷,道也, 中其气穴则针著脉道而经络通,失其气穴则徒伤肉节而反为痛害矣,染,一本作游。