(类经十七卷)。(6/9)

《类经_1》[] 著

(类经十七卷)。(6/9)

涩以血廗,故病肝积肝主筋开窍于目,故为筋急目痛,○愚按本经诸篇, 所言疝证不一,有云狐疝,以其出入不常也,有癫疝者,以其顽肿不仁也, 有冲疝者,以其自少腹上冲心而痛也,有厥疝者,以积气在腹中, 而气逆为疝也有瘕者以少腹冤热而痛出白,一名曰蛊也,有六经风疝者, 如本篇之所云也,有小肠疝者,如邪气藏府病形篇曰,小肠病者,小腹痛, 腰脊控睾而痛,时窘之后者亦疝之属也, 是皆诸疝之义按骨空论曰任脉为病男子内结七疝,女子带下瘕聚,盖任脉者, 起于中极之下,以上毛际循腹里,上关元总诸阴之会, 故诸疝之在小腹者无不由任脉为之原,而计诸经为之泒耳,云十疝者, 乃总由诸疝为言,如本篇狐脉冲厥之类,亦不过为七疝之别名耳, 后世如巢氏所叙七疝则曰厥,瘕,寒气,盘,胕,狼,至张子和非之曰, 此俗工所立谬名也,盖环阴器上抵少腹者,乃属足厥阴肝经之部分,是受疝之处也, 又曰凡疝者,非肝木受邪,则肝木自甚皆属肝经,于是亦立七疝之名,曰,寒,水, 筋,血,气,狐,癫治多用下,继自丹溪以来,皆宗其说,然以愚观之,亦未为得, 夫前阴小腹之间乃足三阴阳明任冲督脉之所聚,岂得独以厥阴经为言, 但如本篇六疝皆兼风言者,本非外入之风,盖风属肝,肝主筋,故凡病各经之疝者, 谓其病多在筋而皆挟肝邪则可,若谓必在厥阴则不可也,后世议论徒, 又安能出内经之围范哉,学者当以经旨为正,至于治之之法,大都此证,寒则多痛, 热则多纵,湿多肿坠,虚者亦然,若重在血分不移,在气分者多动分察六者于诸经, 各因其多少虚实而兼治之自无不效也,又诸疝详义,具会通类疾病二十六。

素问痿论全○七十一。

(黄帝问曰,五藏使人痿何也)。

五藏各有所合,故皆能使人痿,痿者痿弱无力,举动能心,○痿,音威。

(岐伯对曰肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉, 肾主身之骨髓)。 五藏所主不同,故痿生亦异筋膜者,按全元起曰,人皮下肉上,筋膜也, 盖膜犹幕也,凡肉理藏府之间,其成片联络薄筋,谓之膜所以屏障血气者也, 凡筋膜所在之处,脉络必分血气必聚,故又谓之膜原,亦谓之脂膜,○膜幕俱音莫。

(故肺热叶焦则皮毛虚弱急薄,著则生痿躄也)。

肝痿者,皮毛痿也,盖热乘肺金,在内则为叶焦,在外则皮毛虚弱而为急薄, 若热气留着不而及于筋脉骨肉,则病生痿躄,躄者足弱不能行也,○躄,音壁。

(心气热则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿枢折挈,胫纵而不任地也)。

心痿者脉痿也,心气热则火独上炎,故三阴在下之脉,亦皆厥逆而上,上逆则下虚, 乃生脉痿,脉痿者,凡四支关节之处,如枢纽之折,而不能提挈,足胫纵缓, 而不能任地也,○挈丘结切。

(肝气热则胆泄口苦,筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿)。

肝痿者,筋痿也,胆附于肝,肝气热则胆汁溢泄,故为口苦,筋膜受热则血液干燥, 故拘急而挛,为筋痿也。

(脾气热则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿)。

脾痿者,肉痿也,脾与胃以膜相干而渴,脾主肌肉,今热畜于内,则精气耗伤, 故肌肉不仁,发为肉痿。

(肾热则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿)。

肾痿者骨痿也,腰者肾之府,其脉贯脊,其主骨髓,故肾气热则瞃证若此。

(○帝曰,何以得之)。

此下言五委之所由生也。

(岐伯曰,肺者藏之长也,为心之盖也)。

肝位最高故谓之长覆于心上,故谓之盖。

(有所失亡所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦)。

肺志不伸则气郁生火,故喘息有声,发为肺鸣,金藏病则失其清肃之化, 故热而叶焦。

(故曰五藏因肺热叶焦发为痿躄,此之谓也)。

故曰,引古语也,肺主气以行营卫,治阴阳,故五藏之痿,皆因于肺气热, 则五藏之阴皆不足,此痿躄之生于肺也,五痿之证虽异,总皆谓之痿躄。

(悲哀大甚,胞络绝胞络绝则阳气内动发则心下崩,数溲血也)。

胞络者,子官之络脉也,评热病论曰,胞脉者属心,而络于胞中故悲哀太甚, 则心系急而胞络绝,上下不交,亢阳内动,逼血下崩,令人数为溺血也。

(故本病曰,大经空虚发为肌痹,传为脉痿)。

本病,古经篇名,血失则大经空虚,无以渗灌肌肉,荣养脉络, 故先为肌肉顽痹而后传为脉痿者,生于心也。

(思想无穷,所愿不得意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵发为筋痿及为白淫)。

思想无穷,所愿不得,欲不遂也,意淫于外,入房太甚,阴气伤也, 故宗筋弛纵发为筋痿,宗筋者聚于前阴,精伤于,内气陷于下,故为白淫, 即令之所谓带浊也。

(故下经曰筋痿者生于肝使内也)。

下经,古经也,肝主筋,故使内而筋痿者,生于肝也。

(有渐于湿,以水为事,若有所留居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁发为肉痿)。

渐,有由来也,以水为事,从事于卑湿之所也,相,并也,脾主肌肉顽痹而为肉痿, ○溃,蚤四切。

(故下经曰,肉痿者,得之湿地也)。

地之湿气感,则害皮肉筋脉,病生于脾也。

(有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾,肾者水藏也, 今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿)。 远行劳倦,最能生热,阳盛则内伐真阴,水不胜火,故主于肾。

(故下经曰,骨痿者,生于大热也)。

热甚则精髓干涸,故骨枯而为痿,病生于肾也。

(○帝曰何以别之)。

此下辨五痿之色证也。

(岐伯曰,肺热者色白而毛败,心热者色赤而络脉溢,肝热者色苍而爪枯, 脾热者色黄而肉蠕动,肾热者色黑而齿槁)。 蠕,音软,微动貌,又曰虫行貌。

(○帝曰,如夫子言,可矣,论言治痿者,独取阳明何也)。

此下言治痿之法也,论言者,即根结篇曰,痿疾者耳之阳明,见经络类三十。

(岐伯曰,阳明者,五藏六府之海,主闰宗筋宗筋主束骨而利机关也)。

阳明,胃脉也,主纳水谷,化气血,以资养表里,故为五藏六府之海,而下润宗筋, 宗筋者,前阴所聚之筋也,为诸筋之会,凡腰脊谿谷之筋,皆属于此, 故主束骨而利机关也。

(冲脉者经脉之海也,主渗灌谿谷,与阳明合于宗筋)。

经脉之海者冲脉为十二经之血海也,故主渗灌谿谷,冲脉起于气街,并少阴之经, 夹脐上行,阳明脉脉夹来脐旁,去中行二寸下行,故皆会于宗筋。

(阴阳总宗筋之会,会于气街而阳明为之长,皆属于带脉而络于督脉)。

宗筋聚于前阴,前阴者,足之三阴阳明少阳,及冲任督𫏋,九脉之所会也, 九者之中,则阳明为五藏六府之海,冲为经脉之海,此一阴一阳, 故曰阴阳总宗筋之会也,会于气街者,气街为阳,明之正脉,故阳明独为之长, 带脉者,起于季脉围身一周,督脉者,起于会阴分三岐为任冲而上行腹背, 故诸经者,皆联属于带脉支络于督脉也。

(故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也)。

阳明虚则血气少,不能润养宗筋,故至弛纵宗筋纵则带脉不能收引,故足痿不为用, 此所似当治阳明也。

(帝曰,治之奈何,岐伯曰,各补其荥而通其俞,调其虚实和其逆顺, 筋脉骨肉各以其时受月,则病巳矣,帝曰善)。 诸经之所溜为荥,所注为俞,补者所以致气,通者所以行气,上文云独取阳明, 此复云各补其荥而通其俞,盖治痿者,当取阳明明,又必察其所受之经而兼治之也, 如筋痿者取阳明厥阴之荥俞,脉痿者取阳明少阴之荥俞肉痿骨痿,其治皆然, 然筋脉肉骨,则各有所受之时月,如木病者在筋,火病者在脉,土病者在肉, 金病者在皮毛,水病者在骨,知所受之浅深以调虚实,知时气之盛衰以和逆顺, 则病可巳也。

素问通评虚车论○七附痢疾治法。

(帝曰肠澼便血何如,岐伯曰,身热则死,寒则生)。

肠澼滞下也,利而不利之谓,便血,赤利也,身热者,阳胜阴败故死, 寒则营气未伤故生,○澼,音匹。

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