(类经十六卷)。(5/9)
脾脉上膈挟咽,其支者复从胃别上膈,故为胠下痛而阴阴然痛引肩背,脾应土, 其性静,故甚者不可以动,动则增剧也,○按脾欬则右胠下痛者,盖阴之气应于坤, 出西南也,观乎人气象论曰,胃之大络,名日虚里,贯鬲络肺,出于左乳下, 岂非阳土之气应于良,而出东北乎,人与天地相参理有无往不合者,○剧,音极。
(肾欬之状,欬则腰背相引而痛,甚则欬涎)。
肾脉贯脊,系于腰背,故相引而痛,其直者入肺中循喉咙,故甚则欬涎, 盖肾为水藏,主涎饮也。
(○帝曰,六府之欬奈何,安所受病)。
此下辨六府之欬不同也。
(岐伯曰五藏之久欬,乃移于六府)。
五藏之久欬不巳,则病及于府皆各因其合而表里相移也。
(脾欬不巳则胃受之,胃欬之状欬而呕,呕甚则长虫出)。
脾与胃合,故脾欬不巳,胃必受之,胃不能容,则气逆为呕,长虫,蛔虫也, 居肠胃之中,呕甚则随气而上出,○蛔,音回)。
(肝欬不巳,则胆受之胆欬之状,欬呕胆汁)。
胆汁,苦汁也。
(肺欬不巳则大肠受之,大肠欬状,欬而遗失)。
遗失,甲乙经作遗矢者肠病也,○矢屎同。
(心欬不巳,则小肠受之,小肠欬状,欬而失气,气与欬俱失)。
小肠之下,则大肠也,大肠之气,由于小肠之化,故小肠受邪而欬,则下奔失气也。
(肾欬不巳,则膀,胱受之,膀胱欬状,欬而遗溺)。
膀胱为津液之府,故邪乞居之,则欬而遗溺。
(久欬不巳,则三焦受之,三焦欬状,欬而腹满不欲食饮)。
久欬不巳则上中下三焦俱病,出纳升降,皆失甚和,故腹满不能食饮。
(此皆聚于胃,关于肺使人多涕唾而面,浮肿气逆也)。
此下总结诸欬之证,而并及其治也,诸欬皆聚于胃,关于肺者, 以胃为五藏六府之本,肺为皮毛之石,如上文所云皮毛先受邪气,及寒饮食入胃者, 皆肺胃之候也,阳明之脉起于鼻会于面,出于口敔使人多涕唾而面浮肿, 肺为藏府之盖而主气,故令人欬而气逆。
(帝曰治之奈何,岐伯曰治藏者治其俞,治府治者治其合,浮肿者治其经帝日善)。
脉之所注者为俞,所入者为合,所行者为经,诸藏府皆然也,详经络类十四,十六, ○愚按欬证必由于肺,而本篇曰五藏六府皆令人欬,又曰五藏各以其时受病, 非其时,各传以与之,则不独在肺矣,盖欬有内伤外感之分, 故自肺而传及五藏者有之,自五藏而传于肺者亦有之,如风寒暑湿伤于外, 则必先中于皮毛,皮毛为肺之合,而受邪不解,此则自肺而后传于诸藏也, 劳欲情志伤于内,则藏气受伤先由阴分而病及上焦,此则自诸藏而后传于肺也, 但自表而入者,其病在阳,故必盾表而出之,治法宜辛宜温求其属而散去外邪, 则肺气清而欬自愈矣,自内而生者,伤甚阴也,阴虚于下,则阳浮于上,水涸金枯, 则肺苦于燥,肺燥则痒,痒则欬不能巳,治此者,宜甘以养阴润以养肺使水壮气复, 而肺则宁也,大法治表邪者,药不宜静,静则留连不解,久必变生恘病, 故最忌寒凉收敛之剂,如五藏生成篇所谓肺欲辛者此也,治里证者,药不宜动, 动则虚火不宁,真阴不复,燥痒愈增,病必日甚,故最忌辛香助阳等剂, 如宣明五气篇所谓辛走气,气病无多食辛者此也,然治表者,虽宜从散, 若形气病气虚者,又当补其大气而佐以温解之药,若专于解散,恐肺气益弱, 腠理益疏外邪乘虚易入,而病益甚也,治里者,虽宜静以养阴,若命门阳虚, 不能纳气,则参姜桂附之类,亦所必用,否则气不化水,终无济于阴也, 至若因于火者宜清,因于湿者宜利,因痰者降其痰,因气者理气,虽方书所载, 条目极多,求其病本,则惟风寒劳损,三者居其八九,风寒者责在阳实, 劳损者责在阴虚,此欬证之纲领,其他治标之法,亦不过随其所见之证, 而兼以调之则可,原非求本之法也至于老人久嗽者,元气既虚,本难全愈, 多宜温养脾肺,或兼治标,但保其不致羸困则善矣, 若求奇效而必欲攻之则非计之得也,夫治病本难,而治漱者为尤难,在不得其要耳, 故余陈其大略如,此观者勿谓治法不详而忽之也。
素问经脉别论○五十三。
(黄帝问曰,人之居处,动静勇怯,脉亦为之变乎,岐伯对曰,凡人之惊恐恚劳, 动静皆为变也)。 脉以经脉血气统言之也,恚怒也,○恚,慧畏二音。
(是以夜行则喘出于肾,淫气病肺)。
此下四条言喘者,喘属气,病在阳也,肾者至阴也,阴受气于夜,夜行则劳骨伤阴, 故喘出于肾,淫气者,阴伤则阳胜,气逆为患也,肺肾为母子之藏, 而少阴之脉上入肺中,故喘山于肾,则病苦于肺。
(有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾)。
有所堕坠而恐者,伤筋损血,故喘出于肝,肝气淫则害于脾木乘土也。
(有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心)。
惊恐则神气散乱,肺藏气故喘出于肺,心藏神,故淫气伤之。
(度水跌仆,喘山于肾与骨)。
水汽通于肾,跌仆伤于骨,故喘出焉,○仆,音付。
(当是之时,勇者气行则巳,怯者则著而为病也)。
此结上文而言有病,有不病者,因气有强弱不同也。
(故曰诊病之道,观人勇怯,骨肉皮肤能知其情以为诊法也)。
勇可察其有余,怯可察其不足,骨可以察肾肉可以察脾皮肤可以察肺,望而知其情, 即善诊者也。
(○故饮食饱甚,汗出于胃)。
此下五条言汗者,汗属精病在阴也,饮食饱甚,则胃气满而液泄,故汗出于胃。
(惊而夺精,汗出于心)。
惊则神散,神散则夺其精气,故汗出于心。
(持重远行,汗出于肾)。
持重远行则伤骨,肾主骨,故汗出于肾。
(疾走恐惧汗出于肝)。
肝主筋而藏魂,疾走则伤筋,死惧则伤魂,故汗出于肝。
(摇体劳苦汗出于脾)。
摇体劳苦,则肌肉四支皆动,脾所主也,故汗出于脾,本病论曰,醉饱行房, 汗出于脾。
(故春秋冬夏四时阴阳,生病起于过用,此为常也)。
五藏受气,强弱各有常度,若勉强过用必损其真,则病之所由起也。
灵枢营卫生会篇○五十四。
(黄帝曰,人有热饮食下胃,其气未定汗则出,或出于面,或出于背,或出于身半, 其不循卫气之道而出,何也)。 饮食入胃,其气各有所行,如经脉别论曰,散精于肝,淫气于筋,浊气归心, 淫精于脉之类是也,卫气之道,昼行于阳,夜行于阴,有常度也,今有热饮食者, 方入于胃,其气留之留行未定而汗脉外泄,出无方所,是不循卫气之道也, 故以为问。
(岐伯曰,此外伤于风,内开腠理,毛蒸理泄,卫气走之,固不得循其道)。
风为阳邪,有外热心,热食气悍,因内热也,热之所聚,则开发腠理,所以毛蒸, 理泄而卫气走之故不循其常道也。
(此气慓悍滑疾,见开而出,故不得从其道,故命曰漏泄)。
此即热食之气也,出不由度,故日漏泄,○慓音飘,急也。
素问腹中论○五十五。
(黄帝问曰,有病心腹满,旦食不则不能暮食,此为病何病,岐伯对日, 名为鼓胀)。 内伤脾肾,留滞于中,则心腹胀满不能再食,其胀如鼓故名鼓胀。
(帝曰,治之奈何,岐伯之治之以鸡矢醴,一剂知,二剂巳)。
鸡矢之性,能消积下气,通利大小二便,盖攻伐实邪之剂心,本剂可佑其效, 二剂可巳其病,凡鼓胀由于停积,及湿热有余者,皆宜用之, 若脾肾虚寒发胀及气虚中满等证,最所忌也,误服则恐,按普济方云, 治脾虚不能制水,水反胜土,水谷不运,气不宣流,故令中满者,宜鸡矢醴主之, 此说不明虚实,殊失经荀,不可不察,○鸡矢醴法按正传云,用羯鸡矢一升,研细, 炒焦色,地上出火毒,以百沸汤淋汁,每服一大盏,调本香槟榔末各一钱,日三服, 空腹服,以平为度,○又按医鉴等书云,用干羯,鸡矢八合,炒微焦, 入无灰好酒三碗,共煎干至一半许,用布滤取汁,五更热饮,则腹鸣, 辰巳时行二三次,皆黑水也,次日觉足面渐有绉纹,又饮一次, 则渐绉至膝上而病愈矣,此二法,似用后者为便。