(类经六卷)。(3/11)

《类经_1》[] 著

(类经六卷)。(3/11)

浮者阴不足,散者神不守,浮而散者阴气脱,故为眴仆也,○眴雄绢切,眩运也, (诸浮不躁者,皆在阳则为热其有躁者在手)。

脉浮为阳,而躁则阳中之阳,故但浮不躁者,皆属阳脉未免为热,若浮而兼躁, 乃为阳极,故当在手,在手者,阳中之阳,谓手三阳经也,此与终始篇, 人迎一盛病在足少阳,一盛而躁,病在手少阳义同,详见针刺类二十九。

(诸细而沉者,皆在阴,则为骨痛,其有静者在足)。

沉细为阴,而静则阴中之阴,故脉但沉细者,病在阴分,当为骨痛,若沉细而静, 乃为阴极,故当在足,在足者,阴中之阴,谓足三阴经也。

(数动一代者病在阳之脉也泄及便脓血)。

数动者阳脉也,数动一代者,阳邪伤其血气也,故为泄及便脓血。泄,○泄同, (诸过者切之涩者阳气有余也,滑者阴气有余也)。

脉失其常过,可因切而知也,阳有余则血少,故脉涩,阴有余则血多,故脉滑。

(阳气有余为身热无汗,阴气有余为多汗身寒)。

阳有余者阴不足也,故身热无汗,阴有余者阳不足也,故多汗身寒,以汗本属阴也。

(阴阳有余则无汗而寒)。

阳余无汗,以表实也,阴余身寒,以阴盛也,阴阳有余,阴邪实表之谓也。

(推而外之,内而不外,有心腹积也)。

此下言病法,当推求于脉以决其疑似也,凡病若在表而欲求之于外矣, 然脉则沉迟不浮,是在内而非外,故知其心腹之有积也,○推,音吹, 诸释作推动之推者非。

(推而内之,外而不内,身有热也)。

凡病若在里而欲推求于内矣,然脉则浮数不沉,是在外而非内,故知其身之有热也。

(推而上之,上而不下腰足清也)。

凡推求于上部,然脉止见于上,而下部则弱,此以有升无降,上实下虚, 故腰足为之清冷也。

(推而下之,下而不上,头项痛也)。

凡推求于下部,然脉止见于下而上部则亏,此以有降无升,清阳不能上达, 故为头项痛也,或以阳虚而阴凑之,亦为头项痛也,○按此二节, 甲乙经以上而不下,作下而不上,下而不上,作上而不下,似与上文相类而顺, 但既曰下而不上,则气脉在下,何以腰足反清,且本经前二节反言之, 后二节顺言之也,一反一顺,两得其义,仍当以本经为正。

(按之至骨,脉气少者腰脊痛而身有痹也)。

按之至骨,沉阴胜也,脉气少者,血气衰也,正气衰而阴气盛,故为是病, 痹义见疾病类六十七。

二十二。

(故人迎一盛病在少阳,二盛病在太阳,三盛病在阳明,四盛巳上为格阳)。

素问六节藏象论○人迎,足阳明胃脉也,在颈下夹结喉旁一寸五分,一盛二盛, 犹言一倍二倍,谓以人迎寸口相较,或此大于彼,或彼大于此, 而有三倍四倍之殊也,禁服篇月寸口主中,人迎主外,两者相应俱往俱来, 若绳大小齐等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者命曰平人, 故人迎寸口而至于盛衰相倍者,乃不免于病矣,然人迎候阳,故一盛在少阳, 胆与三焦也,二盛在太阳,膀胱小肠也,三盛在阳明,胃与大肠也,四盛巳上者, 以阳脉盛极而阴无以通,故曰格阳,○此义终始禁服二篇,分别尤详, 见针刺类二十八九,又经脉篇所载亦明,见疾病类十。

(寸口一盛病在厥阴,二盛病在少阴三盛病在太阴,四盛巳上为关阴)。

寸口,手太阴肺脉也,寸口候阴,故一盛在厥阴,肝与心主也,二盛在少阴, 心与肾也,三盛在太阴,脾与肺也,四盛巳上者,以阴脉盛极而阳无以交, 故曰关阴,终始禁服二篇,详义同前。

(人迎与寸口俱盛四倍巳上为关格,关格之脉羸不能极于天地之精气则死矣)。

俱盛四倍巳上,谓盛于平常之脉四倍也,物不可以过盛,盛极则败, 凡脉盛而至于关格者,以阴阳离绝,不能相营,故至羸败,极,尽也,精气, 天禀也,言不能尽其天年而夭折也,脉度篇曰,邪在府则阳脉不和, 阳脉不和则气留之,气留之则阳气盛矣,阳气太盛则阴不利,阴脉不利则血留之, 血留之则阴气盛矣,阴气太盛则阳气不能荣也,故曰关,阳气太盛则阴气弗能荣也, 故曰格,阴阳俱盛,不得相荣,故曰关格,关格者,不得尽期而死也, ○愚按关格脉证,本经垂训极明,世人病此不少,而历代医师, 每各立名目以相传训,甚至并其大义而失之,其谬甚矣,夫所谓关格者,阴阳否绝, 不相荣运,垂脉离败之候也,故人迎独盛者,病在三阳之府也,寸口独盛者, 病在三阴之藏也,盖太阴行气于三阴,而气口之脉亦太阴也,阳明行气于三阳, 而人迎之脉,在结喉之傍也,故古法诊三阳之气于人迎,诊三阴之气于寸口, 如四时气篇曰,气口候阴,人迎候阳,正此谓也,其于关格之证, 则以阴阳偏盛之极,而或见于人迎,或见于气口,皆孤阳之逆候,实真阴之败竭也, 故六府之阴脱者曰格阳,格阳者,阳格于阴也,五藏之阴脱者曰关阴,关阴者, 阴拒乎阳也,藏府之阴俱脱,故云关格,然既曰阴阳关格,必其彼此否绝, 似当阴阳对言,而余皆谓之阴脱者何也,正以脉盛之极为无阴,无阴则无根, 而孤阳浮露于外耳,凡犯此者,必死无疑,余尝于蒯司马田宗伯辈见之, 其脉则坚盛至极,其证则喘息日增,甚至手颈通身之脉,俱为振动不巳, 皆酒色伤精所致,终至不救,故本神篇曰,五藏主藏精者也,不可伤, 伤则失守而阴虚,阴虚则无气,无气则死矣,其即关阴格阳之谓欤, ○又按关格之脉,如六节藏象,脉度,终始,禁服,经脉等篇,言之再四, 盖恐其难明,故宣而又宣,诚重之也,而后世诸贤,鲜有得其旨者,岂皆未之察耶, 夫人迎在头,系阳明表脉,故人迎倍大者曰格阳,寸口在手,系太阴里脉, 故寸口倍大者曰关阴,此以阴阳否绝,气不相营,故名关格,不可易也,而三难曰, 脉有太过,有不及,有阴阳相乘,有覆有溢,有关有格,何谓也,然关之前者, 阳之动也,脉当见九分而浮,过者法曰太过,减者法曰不及,遂上鱼为溢, 为外关内格,此阴乘之脉也,关以后者,阴之动也,脉当见一寸而沉, 过者法曰太过,减者法曰不及,遂入尺为覆,为内关外格,此阳乘之脉也, 故仲景宗之曰,在尺为关,在寸为格,关则不得小便,格则吐逆,夫人迎四倍, 寸口四倍,既非尺寸之谓,而曰吐逆者,特隔食一证耳,曰不得小便者, 特癃闭一证耳,二证未必至死,何两经谆谆特重之若是耶,继自王叔和以后, 俱莫能辨,悉以尺寸言关格,而且云左为人迎,右为气口,以致后世惑乱, 遂并阴阳表里大义,尽皆失之,迨及东垣之宗脉经者,则亦以左为人迎,右为气口, 曰气口之脉大四倍于人迎,此清气反行浊道也,故曰格,人迎之脉,大四倍于气口, 此浊气反行清道也,故曰关,其宗仲景者,则亦曰格则吐逆,关则不便,甚至丹溪, 则特立关格一门,曰此证多死,寒在上,热在下,脉两寸俱盛四倍以上, 夫两寸俱盛四倍,又安得为寒在上热在下耶,其说愈乖,其义愈失,致使后学茫然, 莫知所辨,欲求无悮,其可得乎,独近代马玄台知诸子之非,而谓关格之义, 非隔食癃闭之证,曰呜呼痛哉,轩岐之旨乎,秦张王李朱,后世业医者所宗, 尚与内经渺然如此,况能使后世下工,复知关格为脉体而非病名也, 又焉能决关格脉之死生,治关格脉之病证,及治隔证闭癃证而无谬也哉, 此马子之言诚是矣,然观其诸篇之注,则亦未详经义,谬宗叔和,仍以左为人迎, 右为气口,竟置阳明胃脉于乌有,而仍失本经表里阴阳根本对待之义, 此其复为误也,故于阴阳别论中,三阳在头,三阴在手之义,竟皆谬注,呜呼, 玄台哀前人之误,而余复哀其误,所谓后人而复哀后人也,使余之后人, 又复有哀余之误者,余诚不自知其非,而今日之言乃又不如无矣。

(○岐伯曰,反四时者,有余为精不足为消)。

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