(类经六卷)。(1/11)

《类经_1》[] 著

(类经六卷)。(1/11)

(张介宾类注脉色类,藏脉六变病,刺不同)。

灵枢邪气藏府病形篇○十九。

(黄帝曰,请问脉之缓急小大滑涩之病形何如。岐伯曰,臣请言五藏之病变也)。

六者为脉之提纲,故帝特举而问之。

(○心脉急甚者为瘛疭,微急为心痛引背,食不下)。

急者弦之类,急主风寒,心主血脉,故心脉急甚则为瘛疭,筋脉引急曰瘛, 弛长曰疭,弦急之脉多主痛,0故微急为心痛引背,心胸有邪,食当不下也, 大抵弦急之脉当为此等病,故急甚亦可为心痛,微急亦可为瘛疭, 学者当因理活变可也,余同此意,○瘛,炽寄系三音,疭,音纵。

(缓甚为狂笑,微缓为伏梁在心下,上下行时唾血)。

心气热则脉纵缓,故神散而为狂笑,心在声为笑也,若微缓则为伏梁在心下, 而能升能降,及时为唾血,皆心藏不清也,○伏梁义详疾病类七十三。

(大甚为喉吤,微大为心痹引背,善泪出)。

心脉大甚,心火上炎也,故喉中吤然有声,若其微大而为心痹引背,善泪出者, 以手少阴之脉,挟咽喉连目系也,心痹义,详疾病类六十七,○吤,音介,痹, 音秘。

(小甚为善哕,微小为消瘅)。

心脉小甚则阳气虚而胃土寒,故善哕,若其微小,亦为血脉枯少,故病消瘅, 消瘅者,肌肤消瘦也,○哕,于决切,瘅,音丹,又上去二声。

(滑甚为善渴,微滑为心疝引脐,小腹鸣)。

心脉滑甚则血热,血热则燥,故当为渴,若其微滑则热在于下,当病心疝而引脐腹, 脉要精微论曰,病名心疝,心为牡藏,小肠为之使,故曰少腹当有形也。

(涩甚为喑,微涩为血溢,维厥,耳鸣,颠疾)。

心脉涩甚,则血气滞于上,声由阳发,滞则为喑也,微涩为血溢,涩当伤血也, 维厥者,四维厥逆也,以四支为诸阳之本而血衰气滞也,为耳鸣为颠疾者, 心亦开窍于耳,而心虚则神乱也,○喑,音音,声痖也。

(○肺脉急甚为癫疾,微急为肺寒热,怠惰,欬唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通)。

肺脉急甚,风邪胜也,木反乘金,故主癫疾,若其微急,亦以风寒有余,因而致热, 故为寒热怠惰等病。

(缓甚为多汗,微缓为痿瘘偏风头以下汗出不可止)。

肺脉缓甚者,皮毛不固,故表虚而多汗,若其微缓,而为痿瘘偏风,头下汗出, 亦以阳邪在阴也。

(大甚为胫肿,微大为肺痹引胸背,起恶日光)。

肺脉大甚者,心火烁肺,真阴必涸,故为胫肿,若其微大,亦由肺热, 故为肺痹引胸背,肺痹者,烦满喘而呕也,起畏日光,以气分火盛而阴精衰也。

(小甚为泄,微小为消瘅)。

脉小甚,则阳气虚而府不固,病当为泄,若其微小,亦以金衰,金衰则水弱, 故为消瘅。

(滑甚为息贲上气,微滑为上下出血)。

肺脉滑甚者,气血皆实热,故为息贲上气,息贲,喘急也,若其微滑, 亦为上下出血,上言口鼻,下言二阴也,○贲,音奔。

(涩甚为呕血,微涩为鼠瘘在颈支腋之间,下不胜其上,其应善酸矣)。

涩脉因于伤血,肺在上焦,故涩甚当为呕血,若其微涩,气当有滞, 故为鼠瘘在颈腋间,气滞则阳病,血伤则阴虚,故下不胜其上,而足膝当酸软也, ○酸,音酸。

(○肝脉急甚者为恶言,微急为肥气在胁下,若覆杯)。

肝脉急甚,肝气强也,肝强者多怒少喜,故言多嗔恶也,若其微急,亦以木邪伤土, 故为肥气在脉下,脉下者肝之经也,○愚按五十六难曰,肝之积名曰肥气, 在左脉下,其义本此,然难经以木王东方,故言左脉,而此节本无左字。

(缓甚为善呕,微缓为水瘕痹也)。

缓为脾脉,以肝脉而缓甚,木土相克也,故善呕,若微缓而为水瘕为痹者, 皆土为木制,不能运行而然,水瘕,水积也,○瘕,加驾二音。

(大甚为内痈,善呕衄,微大为肝痹阴缩,欬引小腹)。

肝脉大甚,肝火盛也,木火交炽,故为内痈,血热不藏,故为呕脉, 若其微大而为肝痹,为阴缩,为欬引小腹,皆以火在阴分也, 肝痹义见疾病类六十七,○衄,泥六切,鼻血也。

(小甚为多饮,微小为消瘅)。

肝藏血,肝脉小甚则血少而渴,故多饮,若其微小,亦以阴虚血燥而为消瘅也。

(滑甚为㿉疝微滑为遗溺)。

肝脉滑甚者热壅于经,故为㿉疝,若其微滑而为遗溺, 以肝火在下而疏泄不禁也○㿉𤻊同,溺,尿同。

(涩甚为溢饮,微涩为瘛挛筋痹)。

肝脉涩甚,血衰滞也,肝木不足,土反乘之,故湿溢支体,是为溢饮, 若其微涩而为瘛挛为筋痹,皆血不足以养筋也,○瘛,翅系二音,挛,音恋, 筋急缩也。

(○脾脉急甚为瘛疭,微急为膈中,食饮入而还出,后沃沬)。

脾脉急甚,木乘土也,脾主支体而风气客之,故为瘛疭,若其微急, 亦为肝邪侮脾脾不能运而膈食还出,土不制水而复多涎沬也。沃,音屋,水汪然貌。

(缓甚为痿厥,微缓为风痿,四肢不用,心慧然若无病)。

脾脉宜缓,而缓甚则热,脾主肌肉四支,故脾热则为肉痿,及为厥逆, 若微缓而为风痿四支不用者,以土弱则生风也,痿弱在经而藏无恙, 故心慧然若无病。

(大甚为击仆,微大为疝气,腹里大,脓血在肠胃之外)。

脾主中气,脾脉大甚为阳极,阳极则阴脱,故如击而仆地,若甚微大为疝气, 以湿热在经,而前阴为太阴阳明之所合也,腹里大者,以脓血在肠胃之外, 亦脾气壅滞所致。

(小甚为寒热,微小为消瘅)。

脾脉小者,以中焦之阳气不足,故甚则为寒热,而微则为消瘅。

(滑甚为㿉癃,微滑为虫毒蛔蝎腹热,)。

脾脉滑甚,太阴实热也,太阴合宗筋,故为㿉癃疝,若其微滑,湿热在脾, 湿热薰蒸,故生诸虫,及为腹热,○㿉,𤻊同,癃,闾中切,蛔,蛔同,音回,蝎, 音歇。

(涩甚为肠㿉,微涩为内㿉,多下脓血)。

脾脉涩甚而为肠㿉,微涩而为内㿉,及多下脓血者,以涩为气滞血伤, 而足太阴之别,入络肠胃也,肠㿉内㿉,远近之分耳,一曰下肿病,盖即疝漏之属。

(○肾脉急甚为骨癫疾,微急为沉厥奔豚,足不收,不得前后)。

肾脉急甚者,风寒在肾,肾主骨,故为骨癫疾,若微急而为沉厥足不收者, 寒邪在经也,为奔豚者,寒邪在藏也,为不得前后者,寒邪在阴也, ○按五十六难曰,肾之积名曰奔豚,发于少腹,上至心下若豚状,或上或下无时, 其义本此,○骨癫疾义,详针刺类三十七。

(缓甚为折脊,微缓为洞,洞者食不化,下嗌还出)。

肾脉缓甚者阴不足,故为折脊,以足少阴脉贯脊循脊内也,若其微缓,肾气亦亏, 肾亏则命门气衰,下焦不化,下不化则复而上出,故病为洞,而食入还出也。

(大甚为阴痿,微大为石水,起脐巳卜至小腹,腄腄然上至胃腕,死不治)。

肾脉大甚,水亏火王也,故为阴痿,若甚微大,肾阴亦虚,阴虚则不化, 不化则气停水积而为石水,若至胃脘则水邪盛极,反乘土藏,泛滥无制,故死不治, 石水义见后二十四,○腄,音垂,重坠也,腕,当作脘。

(小甚为洞泄,微小为消瘅)。

肾脉小甚则元阳下衰,故为洞泄,若其微小,真气亦亏,故为消瘅。

(滑甚为癃㿉,微滑为骨痿,坐不能起,起则目无所见)。

肾脉滑甚,阴火盛也,故为癃㿉,癃,膀胱不利也,㿉,疝也,若其微滑, 亦由火王,火王则阴虚,故骨痿不能起,起则目暗无所见。

(涩甚为大痈,微涩为不月沉痔)。

肾脉涩者为精伤,为血少,为气滞,故甚则为大痈,微则为不月,为沉痔。

(○黄帝曰,病之六变者,刺之奈何,岐伯荅曰,诸急者多寒)。

急者,弦紧之谓。仲景曰,脉浮而紧者,名曰弦也,紧则为寒,成无巳曰, 紧则阴气胜,故凡紧急之脉多风寒,而气化从乎肝也。

(缓者多热) 缓者,纵缓之状,非后世迟缓之谓。仲景曰,缓则阳气长,又曰缓者胃气有余, 故凡纵缓之脉多中热,而气化从乎脾胃也。

(大者多气少血)。

大为阳有余,阳盛则阴衰,故多气少血,仲景曰若脉浮大者,气实血虚也, 故脉之大者多浮阳而气化从乎心也。

(小者血气皆少)。

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