(类经十六卷)。(1/9)

《类经_1》[] 著

(类经十六卷)。(1/9)

(张介宾类注)。

素问疟论全○四十八

(黄帝问曰,夫痎疟皆生于风,其畜作有时者,何也)。

痎,皆也,疟,残虐之谓,疟证虽多,皆谓之虐,故日痎疟,自王氏而下, 诸解不一,皆未为得,观痎疟之下,曰皆生于风,盖总诸疟为言,于此皆子, 义可知矣,畜言邪畜于经,有时而伏也,作言病见于外,不期而发也,○痎,音皆。

(岐伯对曰,疟之始发也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔脊俱痛, 寒去则内外皆热,头痛如破渴欲冷饮)。 起于毫毛,憎寒而毛竖也,伸者伸其四体,邪动于经也,欠,呵久也, 阴阳争引而然,诸义皆如下文。○颔,何敢切,腮颔也。

(帝曰,何气使然愿闻其道,岐伯曰,阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也)。

阳气者,下行极而上,阴气者,上行极而下,邪气入之, 则阳上下交争矣阳虚则外寒,阴虚则内热,阳则外热,阴盛则内寒,邪之所在, 则邪实正虚,故人于阴,则阴实阳虚,入于阳,阳实阴虚,虚实更作者, 以阴阳相移易也。

(阳并于阴则阴实而阳虚阳明虚则寒栗栗鼓颔也)。

阳并于阴则阴邪脾,阴胜则寒也,阳明者胃气之所出,其主肌肉,其脉循顺颊, 故阳明虚则为寒栗鼓颔,鼓者振悚之谓。

(巨阳虚则腰背头项痛)。

腰背头项,皆太阳经也,阳虚则寒邪居之,故为痛。

(三阳俱虚则阴气胜,阴气胜则骨寒而痛)。

三阳者,兼阳明少阳而言,阴胜则阳气不行,血脉凝滞, 故骨寒而痛终始篇曰病痛者阴也。

(寒生于,内故中外皆寒)。

表里阴邪皆胜也。

(阳盛则外热阴虚则内热,外内皆热,则喘而渴故欲冷饮也)。

此邪自阴分而复并于阳分,并于阳则阳胜,阳胜则外内皆热,而喘渴喜冷。

(此皆得之夏伤于暑,热气盛藏于皮肤之内,肠胃之外,此荣气之所舍也)。

暑伤于夏,其时则热盛,其邪则风寒也,如上文曰痎疟皆生于风,金匮真言论曰, 夏暑汗不出者,秋成风疟,其义可知,风寒在表,必郁而为热,其藏于皮肤之内, 肠胃之外盖即经脉间耳,荣行脉中,故曰此荣气之所舍也,暑有阴阳之辨, 义详本类前五。○荣营通用。

(此令人汗空疏腠理开)。

暑气能开肌表也。

(因得秋气汗山遇风及得之以浴,水汽,舍于皮肤之内,与卫气并居)。

暑邪内伏者,阴邪也,秋气水汽,亦阴气也,新邪与卫气并居,则内合伏暑, 故阴阳相簿而疟作矣,○按伤暑为疟,何谓阴邪,盖阳暑伤气,其证多汗, 感而即发,邪不能留其留藏不去者惟阴暑耳,以其无汗也,故凡患疟者, 必因于盛暑之时,贪凉取快,不避风寒,或浴以凉水,或澡于河流,或过食生冷, 壮者邪不能居,未必致病怯者畜于营卫,钊所不免,但外感于寒者多为疟, 内伤于寒者多为痢,使能慎此二者,则疟痢何由来也。

(卫气者,昼日行于阳,夜行于阴,此气得阳而外出,得阴,而内薄,内外相薄, 是以日作)。 风寒自表而入,则与卫气并居,故必随卫气以为出入,卫气一日一周, 是以新感之疟,亦一日一作,然则日作之疟,邪在卫耳,其气浅,故其治亦易。

(○帝曰,其间日而作者,何也,岐伯曰,其气之舍深,内薄于阴,阳气独发, 阴邪内著,阴与阳争不得出,是以间日而作也)。 其气之舍深,则邪居荣气之间,连乎藏矣,荣为阴,卫为阳,阳气独发者其行本速, 阴邪内著者其行则迟,一迟一速,相拒而争,则阴邪不得与卫气俱出, 故间曰而作也。

(帝曰,其作日晏,与其日蚤者,何气使然,岐伯曰,邪气客于风府循膂而下)。

风府,督脉穴,膂,吕同,脊骨曰吕,象形也,一曰夹脊两旁之肉曰膂,下者, 下行至尾骶也。

(卫气一日一夜,大会于风府,其明日日下一节,故其作也晏)。

卫气每至明旦,则出于足太阳之睛明穴,而大会于风府, 此一日一夜卫气周行之常度也,若邪气客于风府必循膂而下,其气渐深, 则日下一卿,自阳就阴,其会渐迟,故其作渐晏也。

(此先客于脊背也,每至于风府则腠理开,腠理开则邪气入,邪气入则病作, 以此日作稍益晏也)。 风府不一,义如下文,此先客于脊背,言初感之伏邪也,每至于风府则腠理开, 言卫气邪气之会也,会则病作,晏则因邪,之日下也。

(其出于风府,日下一节,二十五日下至骶骨,二十六曰入于脊内, 注于伏膂之内)。 项骨三节,脊骨二十一节,共二十四节,邪气自风府日下一节, 故于二十五日下至尾骶,复自后而前,故于二十六日入于脊内,以注伏膂之脉, 按岁露篇曰,入脊内,注于伏冲之脉,盖冲脉之循背者,伏行脊膂之间, 故又日伏膂也,卫脉详义见经络类二十七。○骶,音底。

(其气上行,九日出于缺盆之中,其气日高故作日益蚤也)。

邪在伏膂之脉,循脊而上无关节之窒,故九日而出缺盆,其气日高,则自阴就阳, 其邪日退,故作渐蚤也。

(其间日发者,由邪气内薄于五藏,横连募原也,其道远, 其气深其行迟不能与卫气俱行,不得皆出故间日乃作也)。 此重申上文未尽之义也,诸经募原之气,内连五藏,邪在阴分, 故道远行迟而间日作也,○募,音暮,按举痛论,及全元起本俱作膜原。

(帝曰,夫子言卫气每至于风府腠理乃发,发则邪气入,入则病作, 今卫气日下一节,其气之发也,不当风府其日作者,奈何)。 上文云,邪气客于风府而与卫气日下一节,是卫气之与风府日相远矣, 又何所会而病日作也,故致疑为问。

(岐伯曰,此邪气客于头项,循膂肓而下者也,故虚实不同,邪中异所, 则不得当其风府也)。 凡邪气客于头项则必循肓而下,此其常也,然邪之所中,亦但随虚实而异其处, 不必尽当风府也,然邪之所中,亦但随虚实而异其处,不必尽当风府也, 然则所谓日下者,惟邪气耳,卫气周环登有日下之理,但气至而会,其病乃作, 钊邪气卫气,均为日下一节矣。

(故邪中,于头项者,气至头项而病,中于背者,气至背而病,中于腰脊者, 气至腰脊而病,中于手足者,气至手足而病)。 气至者,卫气之至也,至与邪合,然后病作,故其畜作,则迟蚤有时。

(卫气之所在,与,邪气相合则病作,故风无常府,卫气之所发,必开其腠理, 邪气之所合,则其府也)。 府者所以聚物,故凡风之所居,即为风府,卫气之至与邪相合,则腠理开, 开则邪复入之,故无论乎上下左右,皆可中邪,凡邪所中之处, 亦皆可称为风府故曰风无常府也。

(帝曰善,夫风之与疟也,相似同类,而风独常在,疟得有时而休者,何也)。

此风字,指风证为言,风之与疟,皆因于风,本为相似同类,然风则无休, 疟有时止,故当知所辨也。

(岐作曰,风气留其处故常在,疟气随经络,沉以内薄,故卫气应乃作)。

风气留其处,著而不移者也,疟气随经络,流变不一者也,沉以内薄,言其深也, 即上文薄于五藏,横连募原之谓,故必因卫气之应而作也。

(○帝曰,疟先寒而后热者何也,岐伯曰,夏伤于大暑,其汗大出,腠理开发, 因遇夏气凄沧之水寒藏于腠理皮肤之中,秋伤于风,则病成矣)。 凄沧之水寒,谓浴水乘凉之频也,因暑受寒则腠理闭,汗不出, 寒邪先伏于皮肤之中,得清秋之气,而风袭于外,则病发矣。

(夫寒者阴气也,风者阳气也,先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热也,病以时作, 名曰寒疟)。

先受阴邪,后受阳邪,故先寒后热,人之患疟者,多属此证。

(○帝曰,先热而后寒者何也,岐伯曰,此先伤于风而后伤于寒,故先热而寒也, 亦以时作,名曰温疟)。 先受阳邪,后受阴邪,故先热后寒而为温疟。

(○其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发则少气烦冤,手足热而欲呕, 名曰瘅疟)。 瘅热也,阳邪独亢,故但热不寒而烦冤少气,表里俱病,故手足热而欲呕, 以热邪及于胃也,○瘅,音丹又上去二声。

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