(类经五卷)。(2/11)
(岐伯对日,人一呼,脉再动,一吸,脉亦再动,呼吸定息脉五动闰以太息, 命曰平人,平人者不病也)。 出气日呼,入气曰吸,一呼一吸,总名一息,动,至也,再动,两至也,常人之脉, 一呼两至,一吸亦两至,呼吸定息,谓一息既尽,而换息未起之际也,脉又一至, 故曰五动闰,余心,犹闰月之谓,言平人常息之外,间有一息甚长者是为闰以太息, 而又不止五至也,此即平人不病之常度,然则总计定息太息之数, 大约一息脉当六至,故五十管篇曰,呼吸定息脉行六寸,乃合一至一寸也, 呼吸脉行丈尺,见经络类二十六。
(常以不病调病人,医不病,故为病人平息以调之为法)。
不病者其息匀,病者其息乱,医者不病,故能为病人平息以调者,以其息匀也, 是为调于诊之法。
(人一呼脉一动,一吸脉一动,曰少气)。
脉为血气之道路,而脉之运行在乎气,若一呼一吸,脉各一动,则一息二至, 减于常人之半矣,以正气衰竭也,故曰少气,十四难谓之离经。
(人一呼脉三动,一吸脉三动而躁,尺热曰病温,尺不热脉滑曰病风,脉涩日痹)。
若不因定太息而呼吸各三动,是一息六至矣,难经谓之离经,躁者急疾之谓,尺热, 言尺中近臂之处有去者,必其通身皆热也,脉数躁而身有热,故知为病温, 数滑而尺不热者,阳邪盛也,故当病风,然风人伤人,其变不一,不独在于肌表, 故尺不热也,涩为血不调,故当病痹,风痹二证之详,见疾病类本条,脉法曰,滑, 不涩也,往来流利,涩,不滑也,如雨沾沙,滑为血实气壅,涩为气滞血少。
(人一呼脉四动以上曰死,脉绝不至曰死,乍疏乍数,曰死)。
一呼四动,则一息八至矣,况以上乎,难经谓夺精,四至曰脱精,五至曰死, 六至日命尽,是皆一呼四至以上也,故死,脉绝不至则元气巳竭,乍疏乍数, 则阴阳败乱无主,均为死脉,○数,音朔。
灵枢根结篇○四。
(一日一夜五十营以五藏之精,不应数者名曰狂生)。
营,运也,人之经脉,运行于身者,一日一夜,凡五十周以营五藏之精气, 如五十营篇者即此之义,其数则周身上下,左右前后凡二十八脉,共长十六丈一尺, 人之宗气积于胸中,主呼吸而行经隧,一呼气行三寸,一吸气行三寸,呼吸定息, 脉行六寸,以一息六寸推之则一昼一夜,凡一万三千五百息,通计五十周于身, 则脉行八百十一十丈,其有太过不及而不应此数者,名曰狂生,狂犹妄也, 言虽生未可必也。
(所谓五十营者,五藏皆受气,持其脉口,数甚至也)。
(凡此五十营者,即五藏所受之气也,但诊持脉口而数其至,则藏气之衰王可知矣, 脉口义详藏象类十一,○数下声)。
(五十动而不一代者,五藏皆受气)。
代,更代之义,谓于平脉之中,而忽见耎弱,或乍数乍疏,或断而复起, 盖其藏有所损则气有所亏,故变易若此,均名为代,若五十动而不一代者, 五藏受气皆足,乃为和平之脉。
(四十一代者,一藏无气)。
四十动一代者,是五藏中一藏亏损也,○愚按十一难曰,经言脉不满五十动而一止, 一藏无气者,何藏也,然人吸丈随阴入,呼者因阳出,今吸不能至肾, 至肝而还故知一藏无气者,肾气先尽也,然则五藏和者气脉长,五藏病者气脉短, 观此一藏无气必先乎肾,如下文所谓二藏三藏四藏五藏者,当自远而近, 以次而短则由肾及肝,由肝及脾,由脾及心,由心及肺,故凡病将危者, 必气促似喘,仅呼吸于胸中数寸之间,盖其真阴绝于下,孤阳浮于上, 此气短之极也,医于此际而尚欲平之散之,未有不随扑而灭者,良可哀也, 夫人之生死由乎气,气之聚散由乎阴,而残喘得以尚延,赖一线之气未绝耳, 此藏气之不可不察也。
(三十动一代者,二藏无气,二十动一代者,三藏无气,十动一代者,四藏无气, 不满十动一代者,五藏无气,予之短期,要在终始)。 予,与同,短期,死期也,言五藏无气,可与之定死期矣,终始,本经篇名, 具十二经终之义。
(所谓五十动而不一代者,以为常也,以知五藏之期,予之短期者,乍数, 乍疏也)。 以为常者,言人之常脉当如是也,故可因此以察五藏之气,若欲知其短期, 则在乎乍疏乍数,此其时相变代,乃与常代者不同,脉以藏气衰败, 无所主持而失常如此,故三部九候寺论皆云乍疏户数者死,○愚按代脉之义, 自仲景叔和俱云动而,中止不能自还,因而复动,脉代者死,又曰脉,五来一止, 不复增减者死,经名曰代,脉七来,是人一息半时,不复增减,亦名曰代, 正死不疑,故王太仆之释代脉,亦云动而中止,不能自还也, 自后滑伯仁因而述之曰动而中止,不能自还,因而复动,由是复止,寻之良久, 乃复强起为代,故后世以结促代并言,均目之为止脉,岂足以尽其义哉, 夫缓而一止为结,数而一止为促,其至则或三或五,或七八至不等,然皆至数分明, 起止有力,所主之病,有因气逆痰壅而为间阻者,有因血气虚脱而为断续者, 有因生平禀赋多滞,而脉道不流利者,此自结促之谓也,至于代脉之辨,则有不同, 如宣明五气篇曰脾脉代,邪气藏府病形篇曰黄者其脉代,皆言藏气之常候, 非谓代为止也,又平人气象论曰,长夏胃,微而弱曰平,但代无胃曰死者, 乃言胃气去而真藏见者死,亦非谓代为止也,由此观之,则代本不一,各有深义, 如五十动而不一代者,乃至数之代,即本篇之所云者是也, 若脉本平勺而忽强忽弱者,乃形体之,代即平人气象论所云者是也, 又若脾主四季而随时更代者,乃气候之代,即宣明五气等篇所云者是也, 凡脉无定候,更变不常,均谓之代,但当各因其变而察其情,庶得其妙,设不明此, 非惟失经旨之大义,即于脉象之吉凶,皆茫然莫知所辨矣,又乌足以言诊哉, 二篇详义,见后十一,及疾病类二十五,○脉又按本篇但言动止之数, 以诊五藏无气之候,未尝凿言死期,而王氏脉经乃添出死期岁,曰, 脉来四十投而一止者一藏无气,却后四岁春草生而死, 脉来三十投而一止者二藏无气,却后三岁麦熟而死,脉来二十投而一止者三藏无气, 却后二岁桑椹赤而死,脉来十投而一止者四藏无气,岁中死, 脉来五动而一止者五藏无气,却后五日而死,自后诸家言脉者皆宗此说, 恐未有一藏无气而尚活四岁,二藏无气而尚活三岁之理,诊者辨之。
素问三部九候论○五。
(黄帝问曰,余闻九间针于夫子,众多博大,不可胜数,余愿闻要道,以属子孙, 传之后世,著之骨髓,藏之肝肺,歃血而受,不敢妄泄)。 属,付也,著,纪也,歃血,饮血而誓也,数,上声,脉,所甲切。
(今合天道,必有终始,上应天光,星辰历纪,下副四时五行,贵贱更立, 冬阴夏阳,以人应之奈何,愿闻其方,岐伯对曰妙乎哉问也,此天地之至数)。 天地虽大,万物虽多,莫有能出乎数者,数道大矣,故曰至数。
(帝曰,愿闻天地之至数,合于人形血气,通决死生,为之奈何,岐伯曰, 天地之至数,于一终于九焉)。 数始于一而终于九,天地自然之数也,如易有太极,是生两仪,两仪生四象, 四象生八卦,而太极运行乎其中,阳九之数也,又如四象之位,则老阳一,少阴二, 少阳三,老阴四,四象之数,则老阳九,少阴八,少阳七,老阴六,以一二三四, 连九八七六,而五居乎中,亦阳九之数也,故以天而言岁,则一岁统四季, 一季统九十日,是天数之九也,以地而言位,则戴九履一,左三右七,二四为肩, 有六八为足,五位中宫,是洛书之九也,以人而言事,则黄钟之数起于九, 九而九之,则九九八十一分,以为万事之本,是人事之九也,九数之外是为十, 十则复变为一矣,故曰天地之至数,始于一终于九焉。
(一者天二者地,三者人,因而三之,三三者九以应九野)。