(类经二十一卷)。(3/10)
(寒则地冻水冰,人气在中,皮肤致,腠理闭,汗不出,血气强,肉坚涩, 当是之时,善行水者不能往冰,善穿地者不能凿冻,善用针者亦不能取四厥, 血脉凝结,坚抟不往来者,亦未可即柔,故行水者,必待天温冰释冻解,而水可行, 地可穿也,人脉犹是也)。 寒则地气坚凝,人气结聚,而经脉难行,即善用针者,亦不能取四肢之厥逆故, 必待天温冰释,阳气运行,而后人气流通,乃可用针矣。
(治厥者,必先熨调和其经,掌与腋,肘与脚,项与脊以调之,火气巳通, 血脉乃行,然后视其病脉,淖泽者,刺而平之,坚紧者,破而散之,气下乃止, 此所谓以解结者也)。 此治厥之法,倘天时未温而必欲用针则必藉火气以熨调其经, 凡掌腋肘脉项脊之间皆谿谷大节之交会,故当熨之温之则火气通而血脉行, 然后视其病脉淖泽者,卫气浮也,故可刺而平之坚紧者邪气实也故当破而散之, 厥逆除而宗气下,乃可止针矣,结者邪之所聚,刺去其邪,即解结之谓也。
(用针之类在于调气,气积于胃以通营卫,各行其道,宗气留于海, 其下者注于气街,其上者走于息道)。 凡用针者,必在调气,人受气于谷,故气积于胃,然气义有三,曰营气,曰卫气, 曰宗气,清者为营,营在脉中,浊者为卫,卫在脉外,故各行其道也,宗气, 大气也,大气者,留止于上下之气海,其下者蓄于丹田, 注足阳明之气街而下行于足,其上者积于胸中,出于息道而为呼吸, 凡此三者皆所谓气,当各求其属而调之者也,○按气街义,如卫气篇曰, 知府之气街者,能知解结契绍于门户,当与此参阅,详经络类十二。
(故厥在于足,宗气不下,脉中之血,凝而留止,弗之火调,弗能取之)。
厥者逆也,阴寒之气也,厥逆在足则阳道不行,故宗气不下,而血脉凝滞不以火温, 不能取也。
(用针者,必先察其经络之实虚,切而循之,按而弹之,视其应动者, 乃后取之而下之)。 凡察虚实所验在气,故必循之弹之,视其气之应手而动者,其微其甚则虚实可知, 然后用法取之,而气自下矣。
(六经调者,谓之不病,虽病,谓自巳也)。
经脉调者,虽病亦微,故必自巳。
(一经上实下虚而不通者,此必有横络盛加于大经, 令之不通视而写之此所谓解结也)。 一经之脉本相流贯,而横络盛加于大经,则经有不通者矣, 视而写之其经则调亦所谓解结也。
(上寒下热,先刺其项太阳,久留之,巳刺则熨项与肩胛令热,下合乃止, 此所谓推而上之者也)。 上寒下热者,阳虚于上而实于下也,当先刺项间足太阳经大杼天柱等穴, 久留其针而补之,仍温熨肩项之间候其气至,上热与下相合, 乃止其针此所谓推其下者而使之上也。
(上热下寒,视其虚脉而陷之于经络者取之,气下乃止,此所谓引而下之者也)。
上热下寒者,阳实于上而虚于下也,故当视其在下虚陷之经,取而补之, 必使其阳气下行而后止,此引而下之之谓也,○按此二节言上下寒热者, 非若前节所谓一经上实下虚而不通者,必有横络加于大经之比, 盖彼言中有所隔此言本未盛衰也,证自不同,不可混看。
(大热偏身,狂而妄见,妄闻妄言,视足阳明及大络取之,虚者补之,血而实者, 写之,因其偃卧,居其头前,以两手四指挟按颈动脉久持之,卷而切推, 下至缺盆中而复止如前,热去乃止,此所谓推而散之者也)。 上文言上下之寒热,所治不同,此言偏身之大热, 当取足之阳明也脉阳明经多气多血,为五藏六府之海, 故但察其在经在络或虚或实而取之,则偏身之热可除也,然又当因病人之偃卧, 医者居其头之前,以两手大食四指,挟其颈中动脉于人迎大迎等处, 自上而下按而久持之卷而切推之,下至缺盆止复如前,候其热去乃巳盖三阳在头, 故可独取人迎而推散其热也,○卷,卷同。
三十六。
(黄帝问曰,余闻风者,百病之始也,以针治之奈何)。
素问骨空论○风之中人,必先皮毛而后及于经络藏府,由浅入深自微而甚, 善行数变所以为百病之始,故圣人之避风,如避矢石者,正以防其微也。
(岐伯对曰,风从外入,令人振寒,汗出头痛,身恶重寒)。
风邪外袭,阳气内拒,邪正分争,故振寒,风伤卫故汗出,邪容三阳故头痛身重, 卫伤则表怯,故恶寒。
(治在风府,调其阴阳不足则补,有余则写)。
风府,督脉穴,察其正气不足则补之,邪气有余则写之。
(大风颈项痛刺风府,风府在上椎)。
上椎,谓项骨椎上,人发际一寸也。
(大风汗出灸譩譆,譩譆在背下侠脊傍三寸所厌之,令病者呼譩譆,譩譆应手)。
譩譆足太阳经穴,厌之,以指按其穴也,乃令病人呼譩譆之声则应手而动, 故即以为名。
(从风憎风刺眉头)。
病由于风则憎风,刺眉头者足太阳攒竹穴也,○憎,早登切。
(○病风且寒且热,炅汗出,一日数过,先刺诸分理络脉)。
素问长刺节论○风论曰,风之伤人也,或为寒热或为热中,或为寒中或为疠风, 或为偏枯,或为风也,即此之谓,炅汗,热汗也,刺诸分理络脉者,贵乎多也, ○炅,居永切。
(汗出,且寒且热,三曰一刺,百曰而巳)。
既汗而复寒热者,邪盛患深非可以旦夕除也,故当二一曰一刺,百曰始巳。
(○病大风,骨节重,须眉堕,名曰大风,刺肌肉为故,汗出百曰)。
大风,即风论及四时气篇之所谓疠也,其浅者偏腠理,故当刺肌肉为故, 所以泄阳分之毒,风从汗散也。
(刺骨髓汗出百日)。
刺深者须取骨髓,所以泄阴分之风毒也。
(凡二百日须眉生而止针)。
风毒去尽,然后营卫气复,眉发重生,是病巳愈,方可止针矣。
(○疠风者素刺其肿上巳刺,以锐针针其处,按出其恶气肿尽乃止)。
灵枢四时气篇○疠,大风也,风论曰疠者有营气热胕,其气不清, 故仗使鼻柱坏而色败,皮肤疡溃,风寒客于脉而不去名曰疠风也,其治法, 当于常素刺其肿上,巳刺之后,又必数以锐针针其患处仍用手按出其恶毒之气, 必待肿尽,乃可止针,盖毒深气甚,非多刺不可也,○疠癞同,又音利。
(常食方食无食他食)。
食得其法谓之方食无食他食,忌动风发毒等物也。
(○偏枯身偏不用而痛,言不变,志不乱,病在分腠之间,巨针取之益其不足, 损其有余乃可复也)。 灵枢热病篇○偏枯者半身不随,风之类也,其身偏不用而痛,若言不变志不乱, 则病不在藏而在于分肉腠理间,可用巨针取之,即第九针也,察其虚实以施补写, 其元可复矣。
(○痱之为病也,身无痛者,四肢不收)。
痱亦风属,犹言废也,上节言身偏不用而痛,此言身不知痛,而四肢不收, 是偏枯痱病之辨也,○痱,肥沸二音。
(智乱不甚,其言微知可治,甚则不能言,不可治也)。
智乱不甚,其言微有知者,神气未为全去,犹可治也,神失则无能为矣。
(病先起于阳,后入于阴者,先取其阳后取其阴,浮而取之)。
此治必先其本也,病先起于阳分,故当先刺其表,浮而取之,而后取其阴, 此下不言先起于阴者,盖病始于阴,直中藏也,多不可治,故不复言之。
(○风痉,身反折,先取足太阳及腘中,及血络出血,中有寒,取三里)。
痉强直也,身反折,反张血后也,此风证之在膀胱经者,故当居足太阳经穴腘中, 委中穴也,血络浮浅之络也,皆当刺出其血,若中气有寒,仍当取足阳明之三里, 温补胃气而风寒可除也,○痉,求影切,中原韵音敬。
三十七。
(目眦外决于面者为锐眦,在内近鼻者为内眦,上为外眦下为内眦)。