(类经十七卷)。(4/9)

《类经_1》[] 著

(类经十七卷)。(4/9)

(帝曰,痹其时有死者,或疼久者,或易巳者,其故何也,岐伯曰,其入藏者死, 其遛连筋骨间者疼久,其留皮肤间者易巳)。 入藏者死伤真阴也,留连筋骨者疼久,邪之深也,留皮肤者易巳,邪之浅也。

(帝曰,其客于六府者何也,岐伯曰,此亦其食饮居处,为其病本也)。

水谷之寒热感,则害及六府,居处之邪气感,则伤在六阳故食饮君处, 为六府致病之本。

(六府亦各有俞,风寒湿气,中其俞,而食饮应之,循俞而入,各舍其府也)。

俞言周身之穴,凡邪可入,皆谓之俞,非荣俞背俞之谓,食伤于内,邪中于外, 表里相应,故得乘虚而入舍于府。

(帝曰,以针治之奈何,岐伯曰,五藏有俞六府有合,循脉之分,各有所发, 各随其过,则病瘳也)。 五藏有俞,六府有合,乃兼藏府而互言也,各有所发,即所出为井也,各随其过, 即所过为原也,五藏五俞,六府六俞,皆可随病所在而刺之也, 五俞六俞义详经络类十四十六。

(帝曰,荣卫之气,亦令人痹乎,岐伯曰,荣者,水谷之精气也,和调于五藏, 洒陈于六府,及能入于脉也,故循脉上下,贯五藏,络六府也)。 荣气者阴气也,由水谷精微之所化,故为水谷之精气, 卫气篇曰精气之行于经者为营气,正理论曰,谷入于胃脉道乃行,水入于经, 其血乃成,夫谷入于胃,以传于肺,五藏六府,皆以受气,其清者为营, 浊者为卫营在脉中,卫在脉外,故于藏府脉络,则无所不至。

(卫者,水谷之悍气也,其气慓疾滑利,不能入于脉也,故循皮肤之中, 分肉之间熏于肓膜,散于胸腹)。 卫气者,阳气也,阳气之至,浮盛而疾,故曰悍气,慓急也,皮肤之中,分肉之间, 脉之外也,肓者,凡膑腹肉理之间,上下空隙之处,皆谓之肓,如刺禁论曰, 鬲肓之上,中有父母,左传曰膏之上,肓之下者,是皆言鬲上也, 又腹中论曰其气溢于大肠而著于肓,肓之原在齐下,九针十二原篇曰,肓之原, 出于脖胦,胀论曰,陷于肉肓而中气穴,则肓之为义,不独以月鬲为言,又可知也, 膜,筋膜也义详后七十一,卫气不入于脉,无所不至,故其行如此,如卫气篇曰, 其浮气之不循经者为卫气,邪客篇曰,卫气者,出其悍气之慓疾, 而先行于四未分肉皮肤之间而不休者也,本藏篇曰,卫气者,所以温分肉, 充皮肤肥腠理,司开阖者也,皆与此节互有发明○,悍,音旱,慓,音飘,肓, 音荒,膜,音莫,又莫胡切。

(逆其气刖病,从其气则愈,不与风寒湿气合,故不为痹)。

营卫之气,但不可逆,故逆之则病,从之则愈, 然非若皮肉筋骨血脉藏府之有形者也,无迹可著,故不与三气为合, 盖无形亦无痹也。

(帝曰善,痹或痛或不痛,或不仁或寒或热,或燥或湿其故何也)。

不仁者,不知痛痒肌肤顽木之谓。

(岐伯曰,痛者寒气多也,有寒故痛也)。

寒多则血脉凝滞,故必为痛,如络始篇曰,病痛者阴也。

(其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行涩经络时疏,故不通)。

通,当作痛,甲乙经亦然,疏,虚也,荣卫之行涩而经络时疏, 则血气衰少血气衰少则滞逆亦少,故为不痛,逆调论曰, 荣气虚则不仁卫气虚则不用。

(皮肤不营,故为不仁)。

不营者,血气不至也。

(其寒者,阳气少,阴气多,与病相益故寒也)。

凡病寒者,不必尽由于外寒,但阳气不足,阴气有余,则寒从中生, 与病相益故为寒证。

(其热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,故为痹热)。

遭,逢也,阳盛遭阴,则阴气不能胜之,故为痹热。

(其多汗而濡者,其逢湿甚也,阳气少,阴气盛,两气相感,故汗出而濡也)。

两气者,寒湿两气也,脉要精微论曰,阴气有余,为多汗身寒,其义即此。

(帝曰,夫痹之为病,不痛何也,岐伯曰,痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流, 在于筋则屈不伸,在于肉则不仁,在于皮则寒故具此五者,则不痛也)。 具此五者,则筋骨皮肉血脉之间,气无不痹故不得为痛也。

(凡痹之类,逢寒则虫,逢热则纵,帝曰善)。

虫,甲乙经作急于义为得,盖逢寒则筋挛,故急,逢热则筋弛,故纵也。

灵枢吉痹篇全○六十八。

(黄帝问于岐伯曰,周痹之在身也,上下移徙随脉,其上下左右相应,间不容空, 愿闻此痛,在血脉之中邪,将在分肉之间乎,何以致是,其痛之移也,间不及下针, 其慉痛之时,不及定治,而痛巳止矣,何道使然,愿闻其故)。 邪,耶同,肉有分理,故曰分肉,慉痛,动而痛也,间不及下针, 即不及定治之谓言移易之速也,○慉,音触。

(岐伯荅曰,此众痹也,非周痹也,黄帝曰愿闻众痹,岐伯对曰此各在其处, 更发更止,更居更起,以右应,左以左应右,非能周也,更发更休也)。 各在其处谓随聚而发也,不能周偏上下,但或左或右,更发更休, 患无定所故曰众痹。

(黄帝曰善,刺之奈何,岐伯对曰,刺此者,痛虽巳止必刺其处,勿令复起)。

必刺其处,谓刺其原痛之处也,治从其本,故可勿令复起。

(○帝曰善,愿闻周痹何如,岐伯对曰,周痹者在于血脉之中,随脉以上, 随脉以下,不能左右,各当其所)。 能上能下,但随血遍而周作偏于身,故曰周痹,非若众痹之左右移易也。

黄帝曰,刺之奈何,岐伯对曰,痛从上下者,先刺其下以过之,后刺其上以脱之, 痛从下上者,先刺其上以过之后刺其下以脱之)。 过者,去之之谓,脱者拔绝之谓,先刺以过之,去其标也,后刺以脱,拔其本也。

(黄帝曰善,此痛安生,何因而有名,岐伯对曰,风寒湿气客于外,分肉之间, 迫切而为沬,沬得寒则聚,分裂则痛)。 邪气客于肌表,沬得寒则聚而不散,故排裂肉理为痛。

(痛则神归之,神归之则热,热则痛解,痛解则厥厥则他痹发,发则如是)。

痛则心注其处,故神归之,神归即气归也,气归则热,热则寒散而痛暂解, 然其逆气仍在,故痛虽解而厥未除则别有所聚,故或自上而下,或自下面上, 他痹发矣,是名周痹,发仍如此。

(此内不在藏而外未发于皮,独居分肉之间,真气不能周,故命曰周痹)。

真气不能周,即气闭不行也,故曰痹者闭也○此节上旧有帝曰善, 余巳得其意矣九字,乃下文之误复于此者,今删去之。

(故刺痹者必先切循其下之六经,视其虚实,及大络之血,结而不通, 及虚而脉陷空者而调之熨而通之,其瘛坚转,引而行之)。 下之六经足六经也,大络之血结者宜写之,虚而脉陷空者宜补之,寒凝而气不周者, 宜熨而通之,其瘛坚转者,瘛急转筋之谓当针引其气而行之也,○瘛,音炽。

(黄帝曰善,余巳得其意矣,亦得其事也,九者经巽之理十二经脉,阴阳之病也)。

意者,病之情也事者,治之法也,九者,针也巽者,具也,言其意其法,在乎九针, 而经具其理凡十二经脉阴阳之病无不尽于是也。

灵枢经筋篇○此章与经络类第四章,同出一篇,义有相通,所当互阅,○六十九。

(足太阳之筋病,小指支跟肿痛,腘挛)。

其筋起于足小指,结于踵上,循跟结于腘也,○腘音国。

(脊反折,项筋急,肩不举,腋支缺盆中纽痛不可左右摇)。

其别者结于肾上挟脊上项,其支者结于肩髃,入腋下,上出缺盆,故为此病, ○纽尼九切。

(治在燔针劫刺以知为数以痛为输)。

燔针,烧针也,劫刺因火气而劫散寒邪也燔针焠针义,详本类前二十,以知为数, 知其气至为度也,以痛为输,即其痛处是穴心,下准此,○燔,音凡。

(名曰仲春痹)。

仲春痹者,足太阳之经,应二月之气也,此与阴阳系曰月篇义同, 但彼以左足右足分十二经以主十二月,此以手六经足六经分主十二月, 盖以辨阴阳盛衰之义也,详经络类三十四,又手足阴阳应十二月图, 在图翼四卷余准此。

(○足少阳之筋病,小指次指支转筋,引膝外转筋,膝不可屈伸,腘筋急)。

足少阳之筋,圯于小指次指,上循胫外廉,结于膝外廉也。

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