(类经二十卷)。(2/8)

《类经_1》[] 著

(类经二十卷)。(2/8)

灵枢终始篇○此言病气之中人随时气而为深浅也,○按四时刺道从论曰, 春气在经脉,夏气在孙络,长夏你在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓中, 与本篇若异者何也,盖本篇言病邪之应时令,有表有里, 四时刺逆从论言人气之合天地,有升有降,义本不同,非矛盾也,详见下章。

(刺此病者,各以其时为齐)。

齐,剂同,药曰药剂,针曰砭剂也春夏阳气在上,故取毫毛皮肤,则浅其针, 秋冬阳气在下,故取分肉筋骨,则深其针,是以时为齐也。

(故刺肥人者,以秋冬之齐,刺瘦人者,以春夏之齐)。

此又于四时之中,而言肥瘦之异也,肥人肉厚,浅之则不及,故宜秋冬之齐, 瘦人肉薄,深之则太过,故宜春夏之齐也。

十九

(黄帝问曰诊要何如)。

素问诊要经终篇。

(岐伯对曰,正月二月,天气始方,地气始发,人气在肝)。

方,谓气方升也,岁方首也,人事方与也,发,万物发生也,肝属木,气应春, 故人气在肝。

(三月四月,天气正,方地气定发,人气在脾)。

正方,谓时气正升,岁事正新也,定发,专于发生也,此时天地之气,自下而升, 土居升降之中而脾应之,故人气在脾。

(五月六月,天气盛地气高,人气在头)。

盛夏阳升之极,故人气应之在头。

(七月八月,阴气始杀,人气在肺)。

气升则物生,气降则物死,此时天气渐降,清秋当令,阴气始杀,万物气自头而降, 肺金应之,故人气在肺。

(九月十月阴气始冰,地气始闭,人气在心)。

自秋入冬,阴气始疑,心气始闭阳气在中,故人气在心。

(十一月十二月,冰复,地气合,人气在肾)。

复言其重,寒凝之甚也,斯时阳气深伏于下,故人气在肾。

(○故春刺散俞,及与分理,血出而止,甚者传气间者环也)。

按四时刺逆从论曰,春气在经脉,此散俞者,即诸经之散穴也,义如下文,分理, 肌肉分理也,春宜疏达,故欲血出而止,传,布散也,环,周也,病甚者针宜久留, 故必待其传气,病稍间者,但候其气行一周于身,约二刻许,可止针也。

(夏刺络俞,见血而止,尽气闭环,痛病必下)。

络俞,谓诸经,浮络之穴,以夏气在孙络也,夏宜宣泄,故必见血而止, 尽气尽去其邪血邪气也,闭环,谓去针闭穴,须气行一周之顷也,凡有痛病, 必退下矣。

(秋刺皮肤循理,上下同法,神变而止)。

循理,分肉之理也,上言手经,下言足经,刺皆同法,秋气在皮肤,邪犹未深, 故但察其神气变易,异于未刺之前,可止针矣。

(冬刺俞窍于分理,甚者直下,间者散下)。

孔穴之深者曰窍,冬气在骨髓中,故当深取俞窍于分理间也,甚者直下, 察邪所在而直取其深处也,间者散下,或左右上下,散布其针而稍宜缓也。

(春夏秋冬,各有所刺,法其所在)。

上文十二月言气之升降,此四季言气之深浅,故各有所刺,法其所在。

(○春刺夏分,脉乱气微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少气)。

此下言四时之误刺也,春刺孙络,是春刺夏分也,夏应心,心主脉,故脉乱气微, 肾水受气于夏,肾主骨,故入淫于骨髓,心火微则胃土失其所养,故不嗜食, 不嗜食故少气也。

(春刺秋,分筋挛逆气,环为欬嗽,病不愈,令人时惊,又且哭)。

春刺皮肤是刺秋分也,肝水受气于秋,肝主筋,故筋挛也,逆气者,肝气上逆也, 环,周也,秋应肺,故气周及肺,为欬嗽也,肝主惊,故时惊,肺主悲忧, 故又且哭。春刺冬分,邪气著藏,令人胀病下愈,又且欲言语。

春刺骨髓,是春刺冬分也,冬应肾,肾伤则邪气内侵而著藏,故令人胀, 火受气于冬,心属火而主言,故且欲言语也。

(夏刺春分,病不愈,令人解墯)。

夏刺经俞,是夏刺春分也,肝应春,其主筋,伤其肝气,故令人筋力解墯。

(刺秋分,病不愈,令人心中欲无言,惕惕如人将捕之)。

夏刺秋分,伤其肺也,肺气不足,故令人欲无言,惕惕如人将捕之者,恐也, 恐为肾之志,肺金受伤,病及其子,故亦虚而恐也。

(夏刺冬分,病不愈令人少气,时愈怒)。

夏伤其肾,其精虚不能化气,故令人少气,水亏则水失所养而肝气强急, 故时欲怒之。

(秋刺春分,病不巳,令人惕然欲有所为,起而忘之)。

秋刺春分,伤肝气也,心失其母则神有不足,故令人惕然,且善忘也。

(秋刺夏分,病不巳,令人益嗜卧,又且善㝱)。

秋刺夏分,则心气少而脾气孤,脾虚则倦而嗜卧,心虚则神不安而善梦。

(秋刺冬分,病不巳,令人洒洒时寒)。

秋刺冬分,误伤肾阴,则精气耗散,故令戈洒洒寒栗也。

(冬刺春分,病不巳令人欲卧不能眠,眠而有见)。

肝藏魂,肝气受伤则神魂散乱,故令人欲卧不能眠,或眠而有见谓怪异等物也。

(冬刺夏分,病不俞,生气上发为诸痹)。

心应夏,其主血脉,脉伤则邪气乘虚客之,故发为诸痹。

(冬刺秋分,病不巳,令人善渴)。

刺伤肺金,必亏肾水,故令人善渴。

(○凡刺胸腹者,必避五藏。)。

此下言刺害也,五藏伤则五神去,神去则死矣,故凡刺胸腹者,必避五藏。

(中心者环死,中脾者五曰死,中肾者七曰死,中肺者五曰死)。

环周一曰也,此节止言四藏,独不及肝,必脱简耳,按刺禁论所言五藏死期, 尤为详悉,但与本节稍有不同,见本类后六十四。

(中鬲者皆为伤中,其病虽愈,不过一岁必死)。

鬲膜,前齐鸠尾后齐十一椎,心肺居于鬲上,肝肾居于鬲下,脾居在下,近于鬲间, 鬲者所以鬲清浊,分上下而限五藏也,五藏之气,分主四季,若伤其鬲, 则藏气阴阳相乱,是为伤中,故不出一年死。

(刺避五藏者,知逆从也,所谓从者,鬲与脾肾之处,不知者反之)。

鬲连胸胁四周,脾居于中,肾著于脊,知而避之者为从,不知者为逆,是谓反也。

(○刺胸腹者,必以布憿著之,乃从单布上刺)。

此下言刺法,胸腹虚浅近藏,故必以布憿著之而后刺,所以护心腹,慎风寒也, ○憿,音皎,布也,著,音灼,被服也。

(刺之不愈复刺)。

以平为期也。

(刺针必肃)。

敬谨母忽也。

(刺肿摇针)。

摇大其窍,写之速也。

(经刺勿摇)。

恐泄其气也。

(此刺之道也)。

(○是故春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓中)。

素问四时刺逆从论。

(帝曰余愿闻其故,岐伯曰,春者天气始开,地气始,泄冻解冰释,水行经通, 故人气在脉)。 春时天地气动,水泉流行,故人气亦在经脉。

(夏者经满气溢,入孙络受血,皮肤充实)。

夏时气盛,故溢入孙络而充皮肤,所以人气在孙络。

(长夏者,经络皆盛,内溢肌中)。

六月建未,是为长夏土胜之时,经络皆盛,所以人气在肌肉中。

(秋者天气始收,腠理闭塞,皮肤引急)。

秋气始收,腠理始闭,所以人气在皮肤。

(冬者盖藏,血气在中,内著骨髓,通于五藏)。

冬气伏藏,内通五藏,所以人气在骨髓中。

(是故邪气者,常随四时之气血而入客也,至其变化,不可为度然必从其,经气, 辟除其邪除其邪则乱气不生)。 时气迁变,病必随之,察病气,从经气,以辟除其邪,邪去气调故不致生乱矣。

(○帝曰,逆四时而生乱气奈何)。

此下言刺逆四时也。

(岐伯曰,春刺络脉,血气外溢,令人少气)。

此春刺夏分也,夏气未至,先夺于外,故令血气外溢而少气血。

(春刺肌肉,血气环道,令人上气)。

此春刺长夏也,春时木王,二气本虚,复刺肌肉,重伤脾元,血气环周皆逆, 不相运行,故为喘满上气,○按本篇与前诊要经终论者义同文异,但彼分四时, 此分五时,故有刺肌肉之谓,然本篇春夏冬三时,皆阙刺秋分皮肤等义, 意者以长夏近秋,故取肌肉,即所以刺秋分也,后于此。

(春刺筋骨,血气内著,令人腹胀)。

此春刺冬分,也,春𪸕发越,而复深取筋骨以伤其阴,故血气内著,令人腹胀。

(夏刺经脉,血气乃竭,令人解㑊)。

脉刺经脉,所以血气内谒,解㑊者,形迹困倦,莫可名之之谓,○㑊,音迹。

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