补注黄帝内经素问卷第十八（1/5）

### 补注黄帝内经素问卷第十八（1/5） 启玄子次注，林亿、孙奇、高保衡等奉敕校正，孙兆重改误。 《缪刺论》《四时刺逆从论》《标本病传论》 <~ &/>新校正云：“按《全元起本》在第二卷。” 黄帝问曰：“余闻缪刺，未得其意，何谓缪刺缪刺，言所刺之穴应用如纰缪纲纪也。？” 岐伯对曰：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五藏，散于肠胃，阴阳俱感，五藏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五藏之次也，如此则治其经焉。今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也病在血络，是谓奇邪。　新校正云：“按全元起云：‘大络，十五络也。’”。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺四末，谓四支也。。” 帝曰：“愿闻缪刺，以左取右，以右取左，柰何？其与巨刺何以别之？” 岐伯曰：“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者新校正云：“按《甲乙经》作〝病易且移〞。”。左痛未已而右脉先病，如此者必巨刺之，必中其经，非络脉也先病者，谓彼痛未止，而此先病以承之。。故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺络，谓正经之傍支，非正别也，亦兼公孙、飞扬等之别络也。　新校正云：“按王氏云非正别也，按本论，邪客足太阴络令人腰痛，注引纵髀，合阳明，上络嗌，贯舌中，乃太阴之正也，亦是兼脉之正，安得谓之作正别也。”。” 帝曰：“愿闻缪刺柰何？取之何如？” 岐伯曰：“邪客于足少阴之络，令人卒心痛、暴胀、胸胁支满以其络支别者并正经，从肾上贯肝鬲走于心包，故邪客之则病如是。。无积者，刺然骨之前出血，如食顷而已然骨之前，然谷穴也，在足内踝前起大骨下陷者中，足少阴荣也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸三壮，刺此多见血，令人立饥欲食。。不已，左取右，右取左言痛在左取之右，痛在右取之左，余如此例。。病新发者，取五日已素有此病而新发，先刺之五日，乃尽已。。 邪客于手少阳之络，令人喉痹、舌卷、口干、心烦、臂外廉痛、手不及头以其脉循手表，出臂外，上肩，入缺盆，布膻中，散络心包，其支者，从膻中上出缺盆，上项，又心主其舌故病如是。。刺手中指次指爪甲上，去端如韭叶各一痏谓关冲穴，少阳之井也，刺可入同身寸之一分，留三呼，若灸者，可灸三壮，左右手皆刺之，故言各一痏。痏，疮也。　新校正云：“按《甲乙经》‘关冲穴出手小指次指之端’，今言中指者误也。”。壮者立已，老者有顷已，左取右，右取左，此新病数日已。邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛以其络去内踝上，同身寸之五寸，别走少阳，其支别者，循胫上睾，结于茎，故今人卒疝暴痛。睾，阴丸也。。刺足大指爪甲上与肉交者，各一痏谓大敦穴，足大指之端，去爪甲角如韭叶，厥阴之井也，刺可入同身寸之三分，留十呼，若灸者，可灸三壮。。男子立已，女子有顷已，左取右，右取左。邪客于足太阳之络，令人头项肩痛以其经之正者，从脑出别下项，支别者，从髆内左右别下，又其络自足上行循背上头，故项头肩痛也。　新校正云：“按《甲乙经》云：‘其支者，从巅入络脑，还出别下项。’王氏云：‘经之正者，“正”当作“攴”。’”。刺足小指爪甲上与肉交者，各一痏立已谓至阴穴，太阳之井也，刺可入同身寸之一分，留五呼，若灸者，可灸三壮。　新校正云：“按《甲乙经》云：‘在足小指外侧去爪甲角如韭叶。’”。不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左，如食顷已谓金门穴，足太阳郄也，在外踝下，刺可入同身寸之三分，若灸者，可灸三壮。。 邪客于手阳明之络，令人气满胸中，喘息而支胠，胸中热以其经自肩端入缺盆络脉，其支别者，从缺盆中直而上颈，故病如是。。刺手大指次指爪甲上去端如韭叶，各一痏，左取右，右取左，如食顷已谓商阳穴，手阳明之井也，刺可入同身寸之一分，留一呼，若灸者，可灸一壮。　新校正云：“按《甲乙经》云：‘商阳在手大指次指内侧去爪甲角如韭叶。’”。邪客于臂掌之闲，不可得屈，刺其踝后新校正云：“按全元起云：‘是人手之本节踝也。’”。先以指按之痛，乃刺之，以月死生为数，月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏随日数也。月半已前，谓之生，月半以后，谓之死，亏满而异也。。邪客于足阳𫏋之脉，令人目痛，从内眦始以其脉起于足，上行至头而属目内眦，故病令人目痛从内眦始也，何以明之，八十一《难经》曰：“阳𫏋脉者起于跟中，循外踝上行入风池。”《针经》曰：“阴𫏋脉入鼽，属目内眦，合于太阳、阳𫏋而上行，寻此则至于目内眦也。。刺外踝之下半寸所，各二痏谓申脉穴，阳𫏋之所生也，在外踝下陷者中，容爪甲刺可入同身寸之三分，留六呼，若灸者，可灸三壮。　新校正云：“详血脉痛注云：〝外踝下五分。〞”。左刺右，右刺左，如行十里，顷而已。 人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药，此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，刺足内踝之下，然骨之前，血脉出血此少阴之络也。　新校正云：“详血脉出血，〝脉〞字疑是〝络〞字。”。刺足跗上动脉谓冲阳穴，胃之原也，刺可入同身寸之三分，留十呼，若灸者，可灸三壮，主腹大不嗜食，以腹胀满，故尔取之。，不已，刺三毛上各一痏，见血立已，左刺右，右刺左谓大敦穴，厥阴之井也。。善悲惊不乐，刺如右方善悲惊不乐，亦如上法刺之。。 邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻音以其经支者，从缺盆上颈贯颊，又其络支别者入耳，会于宗脉，故病令人耳聋，时不闻声。。刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶各一痏，立闻亦同前商阳穴。。不已，刺中指爪甲上与肉交者，立闻谓中冲穴，手心主之井也，在手中指之端，去爪甲如韭叶陷者中，刺可入同身寸之一分，留三呼，若灸者，可灸三壮，古经脱简，无络可寻之，恐是刺小指爪甲上与肉交者也，何以言之，下文云：“手少阴络会于耳中也。”若小指之端是谓少冲，手少阴之井，刺可入同身寸之一分，留一呼，若灸者，可灸一壮。　新校正云：“按王氏云：‘恐是小指爪甲上少冲穴。’按《甲乙经》手心主之正，上循喉咙出耳后，合少阳完骨之下，如是则安得不刺中冲，而疑为少冲也。”。其不时闻者，不可刺也不时闻者，络气已绝，故不可刺。。耳中生风者，亦刺之如此数，左刺右，右刺左。 凡痹往来行无常处者，在分肉闲，痛而刺之，以月死生为数，用针者随气盛衰以为痏数，针过其日数则脱气，不及日数则气不泻，左刺右，右刺左，病已止。不已，复刺之如法言所以约月死生为数者，何以随气之盛衰也。。月生一日一痏，二日二痏，渐多之，十五日十五痏，十六日十四痏，渐少之如是刺之，则无过数无不及也。。