补注黄帝内经素问卷第二十三（2/4）

### 补注黄帝内经素问卷第二十三（2/4） 帝曰：“公何年之长而问之少，余真问以自谬也言问之不相应也，以问不相应，故言余真发问以自招谬误之对也。。吾问子窈冥，子言上下篇以对，何也窈冥，谓不可见者，则形气荣卫也。八正神明论：“岐伯对黄帝曰：〝观其冥冥者。〞”言形气荣卫之不形于外而工独知之，以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沈，参伍相合而调之，工常先见之，然而不形于外，故曰观于冥冥焉。由此帝故曰：“吾问子窈冥也。”然肝虚肾虚脾虚则上下篇之旨，帝故曰：“子言上下篇以对，何也耳？”？夫脾虚浮似肺，肾小浮似脾，肝急沈散似肾，此皆工之所时乱也，然从容得之脾虚脉浮候则似肺，肾小浮上候则似脾，肝急沈散候则似肾者，何以然？以三藏相近，故脉象参差而相类也。是以工惑乱之，为治之过失矣。虽尔乎，犹宜从容安缓，审比类之而得三藏之形候矣，何以取之。然浮而缓曰脾，浮而短曰肺，小浮而滑曰心，急紧而散曰肝，搏沈而滑曰肾，不能比类则疑乱弥甚。。若夫三藏土木水参居，此童子之所知，问之何也脾合土，肝合木，肾合水，三藏皆在鬲下，居止相近也。？” 雷公曰：“于此有人头痛、筋挛、骨重、怯然少气，哕噫、腹满，时惊、不嗜卧，此何藏之发也？脉浮而弦，切之石坚，不知其解，复问所以三藏者，以知其比类也脉有浮弦石坚，故云问所以三藏者，以知其比类也。。” 帝曰：“夫从容之谓也言比类也。。夫年长则求之于府，年少则求之于经，年壮则求之于藏年之长者甚于味，年之少者劳于使，年之壮者过于内，过于内则耗伤精气，劳于使则经中风邪，恣于求则伤于府，故求之异也。。今子所言，皆失八风菀熟，五藏消烁，传邪相受，夫浮而弦者，是肾不足也脉浮为虚，弦为肝气，以肾气不足，故脉浮弦也。。沈而石者，是肾气内著也石之言坚也。著，谓肾气内薄，著而不行也。。怯然少气者，是水道不行，形气消索也肾气不足，故水道不行，肺藏被冲，故形气消散索尽也。。欬嗽烦冤者，是肾气之逆也肾气内著，上归于母也。。一人之气，病在一藏也，若言三藏俱行，不在法也经不然也。雷公曰：“于此有人四支解墯，喘欬，血泄，而愚诊之以为伤肺，切脉浮大而紧，愚不敢治，粗工下砭石，病愈多出血，血止身轻，此何物也？”。” 帝曰：“子所能治，知亦众多，与此病失矣以为伤肺而不敢治，是乃狂见，法所失也。。譬以鸿飞，亦冲于天鸿飞冲天，偶然而得，岂其羽翮之所能哉！粗工下砭石亦犹是矣。。夫圣人之治病，循法守度，援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守经经，谓经脉，非经法也。。今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝去胃，外归阳明也足太阴络支别者，入络肠胃，是以脾气外绝，不至胃，外归阳明也。。夫二火不胜三水，是以脉乱而无常也二火，谓二阳藏。三水，谓三阴藏。二阳藏者，心肺也，以在鬲上故。三阴藏者，肝脾肾也，以在鬲下故。然三阴之气，上胜二阳，阳不胜阴，故脉乱而无常也。。四支解堕，此脾精之不行也土主四支，故四支解堕，脾精不化，故使之然。。喘欬者，是水汽并阳明也肾气逆入于胃，故水汽并于阳明。。血泄者脉急，血无所行也泄，谓泄出也。然脉气数急，血溢于中，血不入经，故为血泄。以脉奔急而血溢，故曰血无所行也。。若夫以为伤肺者，由失以狂也，不引比类，是知不明也言所识不明，不能比类，以为伤肺，犹失狂言耳。。 夫伤肺者，脾气不守，胃气不清，经气不为，使真藏坏决，经脉傍绝，五藏漏泄，不衄则呕，此二者不相类也肺气伤则脾外救，故云脾气不守。肺藏损则气不行，不行则胃满，故云胃气不清。肺者主行荣卫阴阳，故肺伤则经脉不能为之行使也。真藏，谓肺藏也，若肺藏损坏，皮膜决破，经脉傍绝而不流行，五藏之气上溢而漏泄者，不衄血则呕血也。何者？肺主鼻，胃应口也。然口鼻者，气之门户也，今肺藏已损，胃气不清，不上衄，则血下流于胃中，故不衄出则呕出也。然伤肺、伤脾，衄血、泄血，标出且异，本归亦殊，故此二者不相类也。。譬如天之无形，地之无理，白与黑相去远矣言伤肺、伤脾，形证悬别，譬天地之相远，如黑白之异象也。。是失吾过矣，以子知之，故不告子是，犹此也。言雷公子之此见病疏者，是吾不告子比类之道，故自谓过也。。明引比类从容，是以名曰诊轻新校正云：“按《太素》〝轻〞作〝经〞。”。是谓至道也明引形证，比量类例，今从容之旨，则轻微之者亦不失矣。所以然者何哉？以道之至妙而能尔也。从容，上古经篇名也，何以明之，阴阳类论雷公曰：“目悉尽意，受传经脉，颂得从容之道，以合从容。”明古文有从容矣。。” <~ &/>新校正云：“按《全元起本》在第八卷名论过失。” 黄帝曰：“呜呼远哉！闵闵乎，若视深渊，若迎浮云，视深渊尚可测，迎浮云莫知其际呜呼远哉！叹至道之不极也。闵闵乎！言妙用之不穷也。深渊清澄，见之必定，故可测，浮云漂寓，际不守常，故莫知。　新校正云：“详此文与六微旨论文重。”。圣人之术，为万民式，论裁志意，必有法则，循经守数，按循医事，为万民副，故事有五过四德，汝知之乎慎五过则敬顺四时之德气矣，然德者道之用生之主，故不可不敬顺之也。上古天真论曰：“所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危故也。”灵枢经曰：“天之在我者德也。”由此则天降德气，人赖而生，主气抱神，上通于天。生气通天论曰：“夫自古通天者，生之本。”此之谓也。　新校正云：“按为万民副。杨上善云：‘副，助也。’”！” 雷公避席再拜曰：“臣年幼小，蒙愚以惑，不闻五过与四德，比类形名，虚引其经，心无所对经未师受，心匪生知，功业微薄，故卑辞也。。” 帝曰：“凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营神屈故也。贵之尊荣，贱之屈辱，心怀眷慕，志结忧惺，故虽不中邪，而病从内生，血脉虚减，故曰脱营。。尝富后贫，名曰失精。五气留连，病有所并富而从欲，贫夺丰财，内结忧煎，外悲过物，然则心从想慕，神随往计，荣卫之道，闭以迟留，气血不行，积并为病。。医工诊之，不在藏府，不变躯形，诊之而疑，不知病名言病之初也。病由想恋所为，故未居藏府，事因情念所起，故不变躯形，医不悉之，故诊而疑也。。身体日减，气虚无精言病之次也。气血相逼，形肉消烁，故身体日减。阴阳应象大论曰：“气归精，精食气。”今气虚不化，精无所滋故也。。病深无气，洒洒然时惊言病之深也。病气深，榖气尽，阳气内薄，故恶寒而惊洒洒寒貌。。病深者，以其外耗于卫，内夺于荣血为忧煎，气随悲减，故外耗于卫，内夺于荣。病深者何？以此耗夺故尔也。　新校正云：“按《太素》‘病深者以其’作〝病深以甚也〞。”。良工所失，不知病情，此亦治之一过也失，谓失问其所始也。。