补注黄帝内经素问卷第二十二（4/12）

### 补注黄帝内经素问卷第二十二（4/12） “太阳司天，寒淫所胜，则寒气反至，水且冰，血变于中，发为痈疡，民病厥心痛、呕血、血泄、鼽衄、善悲、时眩仆，运火炎烈，雨暴廼雹，胸腹满、手热、肘挛、掖肿、心澹澹大动，胸胁胃脘不安，面赤目黄，善噫、嗌干，甚则色炲，渴而欲饮，病本于心谓甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌岁也。太阳司天，寒气布化，故水且冰，而血凝皮肤之间，卫气结聚，故为痈也。若乘火运而火热炎烈，与水交战，故暴雨，半珠形雹也。心气为噫，故善噫。是岁民病集于心胁之中也，阳气内郁。湿气下蒸，故心厥痛而呕血、血泄、鼽衄、面赤目黄、善噫、手热、肘挛、掖肿、嗌干，甚则寒气胜阳，水行凌火，火气内郁，故渴而欲饮也。病始心生，为阴凌犯，故云病本手心也。新校正云：“按《甲乙经》手热、肘挛、掖肿，甚则胸胁支满，心澹澹大动，面赤目黄为手心主病。又邪在心则病心痛，善悲、时眩仆，盖太阳司天之岁，水克火故病如是。”。神门绝、死不治神门在手之掌后锐骨之端，动脉应手，真心气也。水行乘火，而心气内结，神气已亡，不死何待，善知其诊，故不治也。。所谓动气知其藏也所以诊视而知死者何？以皆是藏之经脉动气，知神藏之存亡尔。。” 帝曰：“善。治之柰何谓可攻治者。？” 岐伯曰：“司天之气，风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之厥阴之气，未为盛热，故曰凉药平之。夫气之用也，积凉为寒，积温为热，以热少之，其则温也，以寒少之，其则凉也，以温多之，其则热也，以凉多之，其则寒也。各当其分，则寒寒也，温温也，热热也，凉凉也。方书之用，可不务乎，故寒热温凉，商降多少，善为方者，意必精通，余气皆然，从其制也。新校正云：“按本论上文云：‘上淫于下，所胜平之，外淫于内，所胜治之。’故在泉曰治，司天曰平也。”。热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之热气已退，时发动者，是为心虚，气散不敛，以酸收之，虽以酸收亦兼寒助，乃能殄除其源本矣。热见太甚，则以苦发之，汗已便凉，是邪气尽，勿寒水之。汗已犹热，是邪气未尽，则以酸收之。已又热则复汗之，已汗复热是藏虚也，则补其心可矣。法则合尔，诸治热者亦未必得再三发三治，况四变而反复者乎！。湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之湿气所淫，皆为肿满，但除其湿，肿满自衰，因湿生病，不肿不满者亦尔治之。湿气在上，以苦吐之；湿气在下，以苦泄之，以淡渗之，则皆燥也。泄，谓渗泄以利水道，下小便为法。然酸虽热亦用，利小便去伏水也。治湿之病，不下小便，非其法也。　新校正云：“按湿淫于内，佐以酸淡，此云酸辛者，辛疑当作淡。”。湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止身半以上，湿气余，火气复郁，郁湿相薄，则以苦温甘辛之药，解表流汗而祛之，故云以汗为除病之故而已也。。火淫所胜，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之，热淫同同热淫义，热亦如此法，以酸复其本气也，不复其气，则淫气空虚招其损。。燥淫所胜，平以苦湿，佐以酸辛，以苦下之制燥之胜，必以苦湿，是以火之气味也。宜下必以苦，宜补必以酸，宜泻必以辛，清甚生寒，留而不去则以苦湿下之，气有余则以辛泻之，诸气同。新校正云：“按上文：‘燥淫于内，治以苦温。’此云苦湿者，湿当为温，文注中〝湿〞字三并当作〝温〞，又按天元正纪大论亦作〝苦小温〞。”。寒淫所胜，平以辛热，佐以甘苦，以咸泻之淫散止之，不可过也。　新校正云：“按上文：‘寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。’此云：‘平以辛热，佐以甘苦者。’此文为误，又按天元正纪大论云：‘太阳之政，岁宜苦以燥之也。’”。” 帝曰：“善。邪气反胜，治之柰何不能淫胜于他气，反为不胜之气为邪以胜之。？” 岐伯曰：“风司于地，清反胜之，治以酸温，佐以苦甘，以辛平之厥阴在泉，则风司于地，谓五寅岁，五申岁，邪气胜盛，故先以酸泻，佐以苦甘，邪气退则正气虚，故以辛补养而平之。。热司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之少阴在泉，则热司于地，谓五卯五酉之岁也。先泻其邪而后平其正气也。。湿司于地，热反胜之，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之太阴在泉，则湿司于地，谓五辰五戌岁也。补泻之义余气皆同。。火司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之少阳在泉，则火司于地，谓五巳五亥岁也。。燥司于地，热反胜之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和为利阳明在泉，则燥司于地，谓五子五午岁也。燥之性恶热亦畏寒，故以冷热和平为方制也。。寒司于地，热反胜之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之太阳在泉，则寒司于地，谓五丑五未岁也。此六气方治与前淫胜法殊贯，云治者泻客邪之胜气也，云佐者皆所利所宜也，云平者补已弱之正气也。。” 帝曰：“其司天邪胜何如？” 岐伯曰：“风化于天，清反胜之，治以酸温，佐以甘苦巳亥岁也。。热化于天，寒反胜之，治以甘温，佐以苦酸辛子午岁也。。湿化于天，热反胜之，治以苦寒，佐以苦酸丑未岁也。。火化于天，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛寅申岁也。。燥化于天，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘卯酉岁也。。寒化于天，热反胜之，治以咸冷，佐以苦辛辰戌岁也。。” 帝曰：“六气相胜柰何先举其用为胜。？” 岐伯曰：“厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃鬲如寒，大风数举。倮虫不滋，胠胁气并，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，上支两胁，肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，鬲咽不通五巳五亥岁也。心下齐上，胃之分。胃鬲，谓胃脘之上及大鬲之下。风寒气生也，气并谓偏著一边。鬲咽，谓食饮入而复出也。新校正云：“按《甲乙经》胃病者胃脘当心而痛，上支两胁鬲咽不通也。”。 少阴之胜，心下热，善饥，齐下反动，气游三焦，炎暑至，木廼津，草廼萎，呕逆躁烦，腹满痛，溏泄，传为赤沃五子五午岁也。沃，洙也。。 太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外，病在胠胁，甚则心痛，热格、头痛、喉痹、项强，独胜则湿气内郁，寒迫下焦，痛留顶互引眉间，胃满。雨数至，燥化廼见，少腹满，腰脽重强，内不便，善注泄，足下温，头重足胫胕肿，饮发于中，胕肿于上五丑五未岁也。湿胜于上则火气内郁，胜于中则寒迫下焦，水溢河渠则鳞虫离水也。脽，谓臀肉也。不便，谓腰重内强直，屈伸不利也。独胜，谓不兼郁火也。胕肿于上，谓首面也。足胫肿是火郁所生也。　新校正云：“详注云水溢河渠则鳞虫离水也。王作此注于经，文无所解，又按太阴之复云：‘大雨时行，鳞见于陆。’则此文于雨数至下脱‘少鳞见于陆’四字，不然则王注无因为解也。”。 少阳之胜，热客于胃，烦心、心痛、目赤、欲呕、呕酸、善饥、耳痛、溺赤、善惊、谵妄、暴热消烁，草萎水涸，介虫廼屈，少腹痛、下沃赤白五寅五申岁也。热暴甚，故草萎水涸，阴气消烁。介虫，金化也，火气大胜，故介虫屈伏。酸，醋水也。。