补注黄帝内经素问卷第五（5/6）

### 补注黄帝内经素问卷第五（5/6） <~/>“臂多青脉曰脱血血少脉空，客寒因入寒，凝血汁故脉色青也。。尺脉缓涩，谓之解㑊尺为阴部，腹肾主之，缓为热中，涩为无血，热而无血，故解㑊并不可名之。然寒不寒，热不热，弱不弱，壮不壮，㑊不可名，谓之解㑊也。脉要精微论曰：“尺外以候肾，尺里以候腹中。”则腹肾主尺之义也。。安卧脉盛，谓之脱血卧久伤气，气伤则脉诊应微，今脉盛而不微，则血去而气无所主乃尔，盛谓数急而大鼓也。。尺涩脉滑谓之多汗谓尺肤涩而尺脉滑也。肤涩者，荣血内涸，脉滑为阳气内余，血涸而阳气尚余，多汗而脉乃如是也。。尺寒脉细，谓之后泄尺主下焦，诊应肠腹，故肤寒脉细，泄利乃然，脉法曰：“阴微即下。”言尺气虚少。。脉尺麤常热者，谓之热中谓下焦中也。。 <~/>“肝见庚辛死庚辛为金伐肝木也。。心见壬癸死壬癸为水灭心火也。。脾见甲乙死甲乙为木克脾土也。。肺见丙丁死丙丁为火铄肺金也。。肾见戊已死戊已为土刑肾水也。。是谓真藏见皆死此亦通明三部九候论中，真藏脉见者胜死也。尺麤而藏见亦然。。 <~/>“颈脉动喘疾欬曰水水汽上溢则肺被热熏，阳气上逆，故颈脉盛鼓而欬喘也。颈脉，谓耳下及结喉傍人迎脉者也。。目里微肿，如卧蚕起之状曰水评热病论曰：“水者，阴也。目下亦阴也。腹者，至阴之所居也。故水在腹中者，必使目下肿也。”。溺黄赤安卧者，黄疸疸，劳也。肾劳胞热，故溺黄赤也。正理论曰：“谓之劳瘅，以女劳得之也。”　新校正云：“详王注以疸为劳，义非。若谓女劳得疸则可，若以疸为劳非矣。”。已食如饥者胃疸是则胃热也。热则消榖，故食已如饥也。。面肿曰风加之面肿则胃风之诊也。何者？胃阳明脉起于鼻交頞中，下循鼻外故尔。。足胫肿曰水是谓下焦有水也。肾少阴脉出于足心，上循胫过阴股，从肾上贯肝鬲，故下焦有水，足胫肿也。。目黄者，曰黄疸阳怫于上，热积胸中，阳气上燔，故目黄也。灵枢经曰：“目黄者病在胸。”。妇人手少阴新校正云：“按《全元起本》作足少阴。”脉动甚者，妊子也手少阴脉，谓掌后陷者中，当小指动而应手者也。灵枢经曰：“少阴无输，心不病乎？”。岐伯云：“其外经病而藏不病，故独取其经于掌后锐骨之端。”此之谓也。动，谓动脉也。动脉者，大如豆厥厥动摇也。正理论曰：脉阴阳相薄名曰动也。又经脉别论曰，阴薄阳别谓之有子。　新校正云：按经脉别论中无此文。 <~/>“脉有逆从四时，未有藏形春夏而脉瘦新校正云：“按玉机真藏论，〝瘦〞作〝沈涩〞。”。秋冬而脉浮大，命曰逆四时也春夏脉瘦，谓沈细也。秋冬浮大，不应时也。大法春夏当浮大而反沈细，秋冬当沈细而反浮大，故曰不应时也。。风新校正云：“按玉机真藏论〝风〞作〝病〞。”热而脉静，泄而脱血，脉实新校正云：“按玉机真藏论，作〝泄而脉大，脱血而脉实〞。”病在中，脉虚病在外新校正云：“按玉机真藏论，作〝脉实坚病在外。〞”。脉涩坚者新校正云：“按玉机真藏论，作〝脉不实坚者。〞”，皆难治风热，当脉躁而反静；泄而脱血，当脉虚而反实；邪气在内，当脉实而反虚；病气在外，当脉虚滑而反坚涩，故皆难治也。。命曰反四时也皆反四时之气，乃如是矣。　新校正云：“详命曰反四时也，此六字应古错简当去，自前未有藏形春夏至此五十三字与后玉机真藏论文相重。”。 <~/>“人以水榖为本，故人绝水榖则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真藏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也不弦、不石，皆谓不微似也。。太阳脉至，洪大以长气盛故能尔。　新校正云：“按扁鹊阴阳脉法云：‘太阳之脉，洪大以长，其来浮于筋上，动摇九分，三月四月甲子王。’吕广云：‘太阳王五月六月，其气大盛，故其脉洪大而长也。’”。少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长以气有畅，未畅者也。　新校正云：“按扁鹊阴阳法云：‘少阳之脉，乍小乍大，乍长乍短，动摇六分，王十一月甲子夜半，正月二月甲子王。”吕广云：“少阳王正月二月，其气尚微，故其脉来进退无常。’”。阳明脉至，浮大而短榖气满盛故也。　新校正云：“详无三阴脉，应古文阙也。按《难经》云：‘太阴之至，紧大而长；少阴之至，紧细而微；厥阴之至，沈短以敦。’吕广云：‘阳明王三月四月，其气始萌未盛，故其脉来浮大而短。’扁鹊阴阳脉法云：‘少阴之脉紧细，动摇六分，王五月甲子日中，七月八月王。太阴之脉，紧细以长，乘于筋上，动摇九分，九月十月甲子王。厥阴之脉，沈短以紧，动摇三分，十一月十二月甲子王。’”。 <~/>“夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平言脉满而盛，微似珠，形之中手。琅玕，珠之类也。。夏以胃气为本脉有胃气，则累累而微似连珠也。。病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病曲，谓中手而偃曲也。新校正云：“详越人云：‘啄啄连属，其中微曲曰肾病。’与素问异。”。死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死居，不动也。操，执持也。钩，谓革带之钩。。 <~/>“平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平浮薄而虚者也。　新校正云：“详越人云：“厌厌聂聂如循榆叶，曰春平；脉蔼蔼如车盖，按之益大，曰秋平。”脉与素问之说不同，张仲景云：“秋脉蔼蔼如车盖者，名曰阳结。春脉聂聂如吹榆荚者，名曰数。”恐越人之说误也。。秋以胃气为本脉有胃气，则微似榆荚之轻虚也。。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病谓中央坚而两傍虚。。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死如物之浮，瞥瞥然；如风吹毛，纷纷然也。　新校正云：“详越人云：‘按之消索如风吹毛曰死。’”。 <~/>“平肝脉来，耎弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平如竿末梢，言长耎也。。春以胃气为本脉有胃气乃长耎，如竿之末梢矣。。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病长而不耎，故若循竿。。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死劲，谓劲强急之甚也。。 <~/>“平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平言脉来动数相离，缓急和而调。。长夏以胃气为本胃少则脉实数。。病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病胃少故脉实急矣。举足，谓如鸡走之举足也。　新校正云：“详越人以为心病。”。死脾脉来，锐坚如乌之啄新校正云：“按千金方作如鸡之喙。”。如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死乌喙，鸟距，言锐坚也。水流、屋漏，言其至也。水流，谓平至不鼓。屋漏，谓时动复住。。