补注黄帝内经素问卷第二十二（11/12）

### 补注黄帝内经素问卷第二十二（11/12） 岐伯曰：“君一臣二，制之小也。君一臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也。寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之夫病之微小者，犹水火也。遇草而焫，得水而燔，可以湿伏，可以水灭，故逆其性气，以折之攻之。病之大甚者，犹龙火也，得湿而焰，遇水而燔，不知其性，以水湿折之，适足以光焰，诣天物穷方止矣，识其性者，反常之理，以火逐之则燔灼自消，焰光扑灭。然逆之，谓以寒攻热，以热攻寒；从之，谓攻以寒热，虽从其性用，不必皆同是。以下文曰：“逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。”此之谓乎。　新校正云：“按神农云：‘药有君臣佐使，以相宣摄，合和宜用，一君二臣三佐五使，又可一君二臣九佐使也。’”。坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故量病证候，适事用之。。” 帝曰：“何谓逆从。” 岐伯曰：“逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也言逆者正治也，从者反治也。逆病气而正治，则以寒攻热，以热攻寒。然从顺病气，乃反治法也。从少谓一同而二异，从多谓二同而三异也，言尽同者，是奇制也。。” 帝曰：“反治何谓？” 岐伯曰：“热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已夫大寒内结，蓄聚疝瘕，以热攻除，除寒格，热反纵，反纵之则痛发尤甚，攻之则热不得前，方以蜜煎乌头，佐之以热，蜜多其药，服已便消，是则张公从此而以热因寒用也。有火气动，服冷已，过热为寒格而身冷、呕哕、嗌干、口苦、恶热、好寒，众议攸同咸呼为热，冷治则甚，其如之何？逆其好则拒治，顺其心则加病，若调寒热逆冷，热必行则热物冷服，下嗌之后，冷体既消，热性便发，由是病气随愈，呕哕皆除，情且不违，而致大益，醇酒冷饮则其类矣，是则以热因寒用也。所谓恶热者，凡诸食余气主于生者。　新校正云：“详王字疑误上见之已呕也。”又病热者，寒攻不入，恶其寒胜，热乃消除，从其气则热增，寒攻之则不入，以豉豆诸冷药酒渍，或煴而服之，酒热气同，固无违忤，酒热既尽，寒药已行，从其服食，热便随散，此则寒因热用也。或以诸冷物热齐和之服之，食之热复围解，是亦寒因热用也。又热食猪肉及粉葵，乳以椒姜橘，热齐和之，亦其类也。又热在下焦治亦然，假如下气虚乏，中焦气拥，胠胁满甚，食已转增，粗工之见，无能断也，欲散满则恐虚其下，补下则满甚于中，散气则下焦转虚，补虚则中满滋甚，医病参议，言意皆同，不救其虚，且攻其满，药入则减，药过依然，故中满下虚，其病常在，乃不知疏启其中，峻补于下，少服则资壅，多服则宣通，由是而疗，中满自除，下虚斯实，此则塞因塞用也。又大热内结，注泄不止，热宜寒疗，结复须除，以寒下之，结散利止，此则通因通用也。又大寒凝内，久利泻泄，愈而复发，绵历岁年，以热下之，寒去利止，亦其类也。投寒以热，凉而行之，投热以寒，温而行之，始同终异，斯之谓也。诸如此等，其徒寔繁，略举宗兆，犹是反治之道，斯其类也。　新校正云：“按五常政大论云：‘治热以寒，温而行之，治寒以热，凉而行之，亦热因寒用，寒因热用之义也。’”。” 帝曰：“善。气调而得者何如？” 岐伯曰：“逆之，从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也逆，谓逆病气以正治。从，谓从病气而反疗。逆其气以正治，使其从顺，从其病以反取，令彼和调，故曰逆从也。不疏其气，令道路开通，则气感寒热而为变，始化生多端也。。” 帝曰：“善。病之中外，何如？” 岐伯曰：“从内之外者，调其内；从外之内者，治其外各绝其源。。从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外；从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内皆谓先除其根属，后削其枝条也。。中外不相及，则治主病中外不相及，自各一病也。。” 帝曰：“善。火热复，恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何也？” 岐伯曰：“胜复之气，会遇之时，有多少也。阴气多而阳气少，则其发日远；阳气多而阴气少，则其发日近。此胜复相薄，盛衰之节，疟亦同法阴阳齐等，则一日之中，寒热相半；阳多阴少，则一日一发，而但热不寒；阳少阴多，则隔日发，而先寒后热。虽复胜之气，若气微则一发后，六七日乃发时，谓之愈而复发，或频三日发而六七日止，或隔十日发而四五日止者，皆由气之多少，会遇与不会遇也。俗见不远，乃谓鬼神暴疾而又祈祷避匿，病势已过，旋至其毙，病者殒殁，自谓其分，致令冤魂塞于冥路，夭死盈于旷野，仁爱鉴兹，能不伤楚，习俗既久，难卒厘革，非复可改，末如之何，悲哉！悲哉！。” 帝曰：“论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者，寒之而热，有病寒者，热之而寒，二者皆在，新病复起，柰何治谓治之而病不衰退，反因药寒热而随生寒热病之新者也，亦有止而复发者，亦有药在而除，药去而发者，亦有全不息者，方士若废此绳墨则无更新之法，欲依标格则病势不除，舍之则阻彼，凡情治之则药无能验，心迷意惑，无由通悟，不知其道，何恃而为，因药病生，新旧相对，欲求其愈，安可柰何？？” 岐伯曰：“诸寒之而热者，取之阴；热之而寒者，取之阳，所谓求其属也言益火之源，以消阴翳，壮水之主，以制阳光，故曰求其属也。夫粗工褊浅，学未精深，以热攻寒，以寒疗热，治热未已而冷疾已生，攻寒日深而热病更起，热起而中寒尚在，寒生而外热不除，欲攻寒则惧热不前，欲疗热则思寒又止，进退交战，危亟已臻，岂知藏府之源有寒热温凉之主哉！取心者，不必齐以热；取肾者，不必齐以寒，但益心之阳，寒亦通行，强肾之阴，热之犹可，观斯之故，或治热以热，治寒以寒，万举万全，孰知其意，思方智极，理尽辞穷，呜呼！人之死者，岂谓命，不谓方士愚昧而杀之耶！帝曰：“善。服寒而反热，服热而反寒，其故何也？”。” 岐伯曰：“治其王气是以反也物体有寒热，气性有阴阳，触王之气，则强其用也。夫肝气温和，心气暑热，肺气清凉，肾气寒冽，脾气兼并之故也。春以清治肝而反温，夏以冷治心而反热，秋以温治肺而反清，冬以热治肾而反寒，盖由补益王气太甚也，补王太甚则藏之寒热，气自多矣。。” 帝曰：“不治王而然者，何也？” 岐伯曰：“悉乎哉问也！不治五味属也。夫五味入胃，各归所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾新校正云：“按宣明五气篇云：‘五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入也。’”。久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也夫入肝为温，入心为热，入肺为清，入肾为寒，入脾为至阴，而四气兼之，皆为增其味而益其气，故各从本藏之气用尔，故久服黄连苦参而反热者，此其类也，余味皆然，但人疏忽不能精候矣，故曰久而增气，物化之常也，气增不已，益岁年则藏气偏胜，气有偏胜则有偏绝，藏有偏绝则有暴夭者，故曰气增而久，夭之由也，是以正理观化，药集商较服饵曰：“药不具五味，不备四气，而久服之，虽且获胜益，久必致暴夭。”此之谓也。绝粒服饵，则不暴亡，斯何由哉！无五榖味资助故也，复令食谷，其亦夭焉。。” 帝曰：“善。方制君臣何谓也？”