补注黄帝内经素问卷第九（1/5）

### 补注黄帝内经素问卷第九（1/5） 启玄子次注，林亿、孙奇、高保衡等奉敕校正，孙兆重改误。 《热论》《剌热篇》《评热病论》《逆调论》 <~ &/>新校正云：“按《全元起本》在第五卷。” 黄帝问曰：“今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之闲，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故寒者，冬气也，冬时严寒，万类深藏，君子固密不伤于寒，触冒之者乃名伤寒，其伤于四时之气，皆能为病。以伤寒为毒者最，乘杀厉之气，中而即病名曰伤寒，不即病者，寒毒藏于肌肤，至夏至前变为温病，夏至后变为热病，然其发起皆为伤寒致之，故曰：“热病者皆伤寒之类也。”　新校正云：“按伤寒论云：‘至春变为温病，至夏变为暑病。’与王注异。王注本素问为说，伤寒论本阴阳大论为说，故此不同。”。” 岐伯对曰：“巨阳者，诸阳之属也巨，大也。太阳之气，经络气血，荣卫于身，故诸阳气皆所宗属。。其脉连于风府风府，穴名也，在项上入发际同身寸之一寸宛宛中是。。故为诸阳主气也足太阴脉浮，气之在头中者，凡五行，故统主诸阳之气。。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死寒毒薄于肌肤，阳气不得散发而内怫结，故伤寒者反为病热。。其两感于寒而病者，必不免于死藏府相应而俱受寒，谓之两感。。” 帝曰：“愿闻其状谓非两感者之形证。。” 岐伯曰：“伤寒一日，巨阳受之三阳之气，太阳脉浮，脉浮者外在于皮毛，故伤寒一日太阳先受之。。故头项痛，腰脊强上文云：“其脉连于风府。”略言也。细而言之者，足太阳脉从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内侠脊，抵腰中，故头项痛腰脊强。　新校正云：“按《甲乙经》及《太素》作头项与腰脊皆痛。”。二日阳明受之以阳感热，同气相求，故自太阳入阳明也。。阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目疼而鼻干不得卧也身热者，以肉受邪，胃中热烦，故不得卧，余随脉络之所生也。。三日少阳受之，少阳主胆新校正云：“按《全元起本》，胆作骨，元起注云：‘少阳者肝之表，肝候筋，筋会于骨，是少阳之气所荣，故言主于骨。’《甲乙经》《太素》等并作骨。”。其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋，三阳经络皆受其病，而未入于藏者，故可汗而已以病在表，故可汗也。　新校正云：“按全元起云：“藏作府。”元起注云：“伤寒之病，始入于皮肤之腠理，渐胜于诸阳而未入府，故须汗发其寒热而散之。”《太素》亦作府。”。 四日太阴受之阳极而阴受也。。太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩，三阴三阳五藏六府皆受病，荣卫不行，五藏不通则死矣死，犹嘶也。言精气皆嘶也。是故其死皆病六七日间者，以此也。。其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈邪气渐退，经气渐和，故少愈。；八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故则思饮食；十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏；十二日厥阴病衰，囊纵少腹微下，大气皆去，病日已矣大气，谓大邪之气也。是故其愈皆病十日已上者，以此也。。” 帝曰：“治之柰何？” 岐伯曰：“治之各通其藏脉，病日衰已矣，其未满三日者可汗而已，其满三日者可泄而已此言表里之大体也。正理伤寒论曰：“脉大浮数，病为在表，可发其汗；脉细沈数，病在里，可下之。”由此则虽日过多，但有表证，而脉大浮数，犹宜发汗，日数虽少，即有里证，而脉沈细数，犹宜下之，正应随脉证以汗下之。。” 帝曰：“热病已愈，时有所遗者，何也邪气衰去不尽，如遗之在人也。？” 岐伯曰：“诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其榖气相薄，两热相合，故有所遗也。” 帝曰：“善。治遗柰何？” 岐伯曰：“视其虚实，调其逆从，可使必已矣审其虚实而补泻之，则必已。。” 帝曰：“病热当何禁之？” 岐伯曰：“病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也是所谓戒食劳也。热虽少愈，犹未尽除，脾胃气虚，故未能消化，肉坚食驻，故热复生。复，谓复旧病也。。” 帝曰：“其病两感于寒者，其脉应与其病形何如？” 岐伯曰：“两感于寒者，病一日则巨阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满新校正云：“按伤寒论云，烦满而渴。”。二日则阳明与太阴俱病，则腹满、身热、不欲食、谵言谵言，谓妄谬而不次也。　新校正云：“按杨上善云：〝多言也。〞”。三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋、囊缩而厥、水浆不入、不知人，六日死巨阳与少阴为表里，阳明与太阴为表里，少阳与厥阴为表里，故两感寒气同受其邪。帝曰：“五藏已伤，六府不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死，何也？”。” 岐伯曰：“阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人，三日其气乃尽，故死矣以上承气海，故三日气尽乃死。。凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑，暑当与汗皆出勿止此以热多少盛衰而为义也。阳热未盛为寒所制，故为病曰温；阳热大盛，寒不能制，故为病曰暑。然暑病者当与汗之令愈，勿反止之令其甚也。　新校正云：“按凡病伤寒已下，《全元起本》在奇病论中，王氏移于此，杨上善云：‘冬伤于寒轻者，夏至以前发为温病；冬伤于寒甚者，夏至以后发为暑病。’”。” <~ &/>新校正云：“按《全元起本》在第五卷。” 肝热病者，小便先黄、腹痛、多卧、身热肝之脉环阴器抵少腹而上，故小便不通先黄、腹痛、多卧也。寒薄生热，身故热焉。。热争则狂言及惊、胁满痛、手足躁、不得安卧经络虽已受热，而神藏犹未纳邪，邪正相薄故云争也，余争同之，又肝之脉从少腹上，侠胃，贯鬲，布胁肋，循喉咙之后，络舌本，故狂言、胁满痛也。肝性静而主惊骇，故病则惊、手足躁扰、卧不得。。庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死肝主木，庚辛为金，金克木故甚，死于庚辛也。甲乙为木，故大汗于甲乙。。剌足厥阴少阳厥阴肝脉，少阳胆脉。。其逆则头痛员员，脉引冲头也肝之脉自舌本循喉咙之后，上出额与督脉会于巅，故头痛员员，然脉引冲于头中也。员员，谓似急也。。 心热病者，先不乐，数日乃热夫所以任治于物者，谓心。病气入于经络则神不安治，故先不乐，数日乃热也。。热争则卒心痛、烦闷、善呕、头痛、面赤、无汗心手少阴脉起于心中，其支别者，从心系上侠咽，小肠之脉直行者循咽下鬲抵胃，其支别者，从缺盆循颈上颊至目外眦，故卒心痛、烦闷、善呕、头痛、面赤也。心在液为汗，今病热故无汗以出。新校正云：“按《甲乙经》，外眦作兑眦。王注厥论亦作兑眦。外当作兑。”。壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死心主火，壬癸为水，水灭火故甚，死于壬癸也。丙丁为火，故大汗于丙丁，气逆之证经阙其文。。剌手少阴太阳少阴心脉，太阳小肠脉。。