补注黄帝内经素问卷第十七（2/3）

### 补注黄帝内经素问卷第十七（2/3） 岐伯曰：“形有余则腹胀、泾溲不利，不足则四支不用脾之藏也。《针经》曰：“脾气虚则四支不用，五藏不安，实则腹胀，泾溲不利。”泾，大便。溲，小便也。　新校正云：“按杨上善云〝泾〞作〝经〞，妇人月经也。”。血气未并，五藏安定，肌肉蠕动，命曰微风邪薄肉分，卫气不通，阳气内鼓，故肉蠕动。　新校正云：“按《全元起本》及《甲乙经》〝蠕〞作〝溢〞，《太素》作〝濡〞。”。” 帝曰：“补泻柰何？” 岐伯曰：“形有余则泻其阳经，不足则补其阳络并胃之经络。。” 帝曰：“刺微柰何？” 岐伯曰：“取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开阖，故肉蠕动即取分肉间，但开肉分以出其邪，故无中其经，无伤其络，卫气复旧而邪气尽索散尽也。。” 帝曰：“善。志有余不足柰何？” 岐伯曰：“志有余则腹胀、飧泄，不足则厥肾之藏也。《针经》曰：“肾藏精，精含志，肾气虚则厥，实则胀。”胀，谓胀起。厥，谓逆行上冲也。足少阴脉下行，令气不足，故随冲脉逆行而上冲也。。血气未并，五藏安定，骨节有动肾合骨，故骨有邪薄，则骨节段动，或骨节之中如有物鼓动之也。。” 帝曰：“补泻柰何？” 岐伯曰：“志有余则泻，然筋血者新校正云：“按《甲乙经》及《太素》云：“泻然筋血者，出其血。”杨上善云：“然筋当是然谷下筋。”再详诸处引然谷者多，云然骨之前血者，疑少〝骨之〞二字，〝前〞字误作〝筋〞字。”，不足则补其复溜然，谓然谷，足少阴荣也，在内踝之前，大骨之下陷者中，血络盛则泄之，其刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸三壮。复溜，足少阴经也，在内踝上同身寸之二寸陷者中，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸五壮。。” 帝曰：“刺未并柰何？” 岐伯曰：“即取之，无中其经，邪所乃能立虚不求穴俞而直取居邪之处，故云：“即取之。”　新校正云：“按《甲乙经》〝邪所〞作〝以去其邪〞。”。” 帝曰：“善。余己闻虚实之形，不知其何以生？” 岐伯曰：“气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚卫行脉外，故气乱于卫，血行经内，故血逆于经，血气不和，故一虚一实。。血并于阴，气并于阳，故为惊狂气并于阳则阳气外盛，故为惊狂。。血并于阳，气并于阴，乃为炅中气并于阴，则阳气内盛，故为热中。炅，热也。。血并于上，气并于下，心烦惋，善怒。血并于下，气并于上，乱而喜忘上，谓鬲上，下，谓鬲下。）帝曰：“血并于阴，气并于阳，如是血气离居，何者为实？何者为虚？”。” 岐伯曰：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之泣，谓如雪在水中，凝住而不行去也。。是故气之所并，为血虚，血之所并，为气虚气并于血则血少，故血虚。血并于气则气少，故气虚。。” 帝曰：“人之所有者，血与气耳，今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎？” 岐伯曰：“有者为实，无者为虚气并于血，则血无，血并于气则气无。。故气并则无血，血并则无气，今血与气相失，故为虚焉气并于血则血失其气，血并于气则气失其血，故曰：“血与气相失。”。络之与孙脉俱输于经，血与气并则为实焉，血之与气并，走于上则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。” 帝曰：“实者何道从来？虚者何道从去？虚实之要，愿闻其故。” 岐伯曰：“夫阴与阳皆有俞会，阳注于阴，阴满之外，阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人平人，谓平和之人。。夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑，其生于阴者，得之饮食、居处、阴阳、喜怒。” 帝曰：“风雨之伤人柰何？” 岐伯曰：“风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输于大经脉，血气与邪并客于分腠之闲，其脉坚大，故曰实。实者，外坚充满不可按之，按之则痛。” 帝曰：“寒湿之伤人柰何？” 岐伯曰：“寒湿之中人也，皮肤不收新校正云：“按全元起云：“不收，不仁也。”《甲乙经》及《太素》云：“皮肤收”无〝不〞字。”。肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚。虚者，聂辟，气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛聂，谓聂皱。辟，谓辟叠也。　新校正云：“按《甲乙经》作〝摄辟〞，《太素》作〝摄辟〞。”。” 帝曰：“善。阴之生实柰何实，谓邪气盛也。？” 岐伯曰：“喜怒不节则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之，故曰实矣新校正云：“按经云：‘喜怒不节，则阴气上逆。’疑剩喜字。”。” 帝曰：“阴之生虚柰何虚，谓精气夺也。？” 岐伯曰：“喜则气下，悲则气消，消则脉虚空，因寒饮食，寒气熏满新校正云：“按《甲乙经》作〝动藏〞。”。则血泣气去，故曰虚矣。” 帝曰：“经言阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，余已闻之矣，不知其所由然也经言，谓上古经言也。。” 岐伯曰：“阳受气于上焦，以温皮肤分肉之闲，今寒气在外，则上焦不通，上焦不通则寒气独留于外，故寒栗栗，谓振栗也。。” 帝曰：“阴虚生内热柰何？” 岐伯曰：“有所劳倦，形气衰少，榖气不盛，上焦不行，下脘不通新校正云：“按《甲乙经》作〝下焦不通〞。”。胃气热，热气熏胸中，故内热甚用其力，致劳倦也。贪役不食，故榖气不盛也。。” 帝曰：“阳盛生外热柰何？” 岐伯曰：“上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通新校正云：“按《甲乙经》及《太素》无〝玄府〞二字。”。卫气不得泄越，故外热外伤寒毒，内薄诸阳，寒外盛则皮肤收，皮肤收则腠理密，故卫气蓄聚无所流行矣。寒气外薄，阳气内争，积火内燔，故生外热也。。” 帝曰：“阴盛生内寒柰何？” 岐伯曰：“厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留则血凝泣，凝则脉不通新校正云：“按《甲乙经》作〝腠理不通〞。”。其脉盛大以涩，故中寒温气，谓阳气也。阴逆内满，则阳气去于皮外也。。” 帝曰：“阴与阳并，血气以并，病形以成，刺之柰何？” 岐伯曰：“刺此者取之经隧，取血于营，取气于卫，用形哉！因四时多少高下营主血，阴气也。卫主气，阳气也。夫行针之道，必先知形之长短，骨之广狭，循三备法，通计身形，以施分寸，故曰用形也。四时多少高下，具在下篇。。” 帝曰：“血气以并，病形以成，阴阳相倾，补泻柰何？” 岐伯曰：“泻实者气盛乃内针，针与气俱内，以开其门，如利其户，针与气俱出，精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出其疾，摇大其道，如利其路，是谓大泻，必切而出，大气乃屈言欲开其穴，而泄其气也。切，谓急也，言急出其针也。针解论曰：“疾而徐，则虚者。”疾出针，而徐按之也。大气，谓大邪气也。屈，谓退屈也。。” 帝曰：“补虚柰何？”