新校本临证指南医案卷九（9/12）
某，产后血去过多，下焦冲任空虚，跗肿腹膨，形寒面黄，脉濡，当用温养。 鹿角霜〔三钱〕、补骨脂〔一钱〕、紫石英〔三钱〕、茯苓〔三钱〕、桂心〔四分〕、 炒黑小茴〔七分〕。 方三二，脉沉濡，产虚寒入，痛胀，腹鸣晨泄，病人述心痛呕逆，其实治下为是。 熟附子、胡芦巴、良姜、炒黑茴香、茯苓、广木香。
朱四六，脉微弱，形无华色，据说病起产后，食减吐泻，是下焦不复，中焦又伤， 渐加浮肿胀满，倏甚忽平，皆下焦厥逆上冲也，下虚于产后，刚剂难以耑任， 是病之不易取效者在此。淡苁蓉、炒黑杞子、当归、小茴、茯苓、沙苑。又， 济生肾气丸〔一两二钱〕。
某四五，产后未满百日，胸胁骨节收引，四肢肌肉麻木，浮肿腹胀，早轻夜重， 食减，畏寒便溏，脉得右迟左弦，先与理中，健阳驱浊。 人参、炮姜、淡附子、焦白术、枳实、茯苓。
范，病胀起于产后，下焦先伤，浊阴犯中，不可以胀满为实症，夫腑阳不痛， 肾气散漫，吸气不入，息音如喘，此身动便喘，非外客之邪干肺，春半温气外侵， 面肿颈项结核，曾以夏枯菊叶辛解得效，乃一时暴邪治法，至于本病之腹满洞泄跗肿， 未经调理，且胀势侵晨至午颇减，日暮黄昏胀形渐甚，中焦阳微，已见斑， 愚见胀满在中，而病根在下，仲景于产后失调，都从下虚起见，阅女科汤药一方， 殊属不解，思平居咽干喉痹牙宣，肝肾真阴下亏，不敢刚药宣通，仿薛氏肾气法， 减泄肝如牛膝朒桂之辛，不致劫阴，仍可通阳为法。六味去萸加芍药附子牡蛎炒炭煎。 又，小满节，古云痛随利减，今便利仍痛，非是实症，肝失调畅，当理用以益水母， 不取芍药之和阴，加当归小茴香拌炒焦黑，以通肝脏脉络之阳，又辛散益肾也， 照前方去芍，加茴香拌炒当归。
某，产后肿胀不愈，显系下虚，肝肾气不收摄，形寒痞闷，食少痰多，脉细肉消， 治从阴分，非分和攻消者。济生肾丸沉香汁冲开水送，接服金匮肾气丸。
王，胀满六年，产后小愈，今胀势复甚，兼说肛淋症，大腿热如滚水滚泼， 食入脐中作痛，议治其腑，〔温热肿胀〕。小温中丸〔三钱〕，六服。
傅，风胜为肿，湿甚生热，乃经脉为病，但产后百日，精神未复，不可过劫， 〔风湿〕。羚羊角、木防己、片姜黄、川桂枝、大杏仁、苡仁。
方，产后腹大，半年不愈，近日有形冲突，肠如刀搅，据述坐蓐艰产，血去盈斗， 而腹形即已胀满，想八脉不用，肾气散越不收，非瘀血积气为病， 议用大全方乌鸡煎丸，〔奇脉肾无不摄肿胀〕。 乌骨鸡、人参、苍术、附子、乌药、肉桂、陈皮、草果、红花、海桐皮、黄耆、 白术、蓬术、川乌、延胡、白芍、木香、肉果、琥珀、丹皮。 即以鸡挦毛头嘴爪肠杂，药放鸡肚内，贮砂锅中，以好酒一斗同煮，令干，去鸡骨， 以油单盛焙令干，为末，蜜丸。
范，冲任伤，督带损，皆由产时劳怖，理难复元，固摄下真，兼理奇脉，治非背谬， 但腹满膨痛，若徒固补，不以通调，恐滋胀肿，大意阳宜通，阴宜固，包举形骸， 和养脉络，乃正治方法，病样多端，纷纷缕治，难以立方矣。 人参、鲜河车胶、淡苁蓉、砂仁制熟地、鹿角霜、归身、茯苓、紫石英、小茴香、 羊腰子。
某，产后下虚，血病为多，今脘中痞胀，减食不适，全是气分之恙，但调气宽中， 勿动下为稳，〔气滞脘痞胀〕。香附、神曲、苏梗、白蔻仁、茯苓、桔梗。
朱四十，产后冬月，右脚浮肿，按之自冷，若论败血，半年已成痈疡，针刺泄气， 其痛反加，此乃冲任先虚，𫏋维脉不为用，温养下元，须通络脉，然取效甚迟， 恪守可望病，〔下焦脉络寒滞肿痛〕。 苁蓉、鹿角霜、当归、肉桂、小茴、牛膝、茯苓、鹿角胶溶酒蜜丸。
某，产后必病，阴虚可知，两足跗中筋掣瘀痛，不耐走趋当温养肝肾，以壮筋骨， 但食后脘中痞阻，按之漉漉有声，手麻胁痛，心烦，耳目昏眩，宛是阳气不主流行， 痰饮内聚之象，处方难以兼摄，议用分治法，〔肝肾虚兼痰饮〕。中焦药，日中服， 桂苓六君子，竹沥汁法丸。下焦药，侵晨服，从四斤丸金刚丸参写。 苁蓉、牛膝、虎骨、生杜仲粉、天麻、木瓜、萆藓、蜜丸。
程，脉沉，喘咳浮肿，鼻窍黑，唇舌赤，渴饮则胀急，大便解而不爽，此秋风燥， 化上伤肺气，气壅不降，水谷汤饮之湿，痹阻经隧，最多坐不得卧之虑， 法宜开通太阳之里，用仲景越婢小青龙合方，若畏产后久虚，以补温暖，斯客气散漫， 三焦皆累，闭塞告危矣，〔燥伤肺气水汽痹阻〕。 ○桂枝木、杏仁、生白芍、石膏、茯苓、炙草、干姜、五味。
陈三十，夏季坐蓐，秋月热病，半年来不寐不便，无皮毛焦落之象， 是痰饮为气所阻，以致升降失常，乃痹之基也，议宣肺以通肠，〔痰饮阻气不寐不便〕。 紫苑〔八钱〕、杏仁〔三钱〕、枳壳〔一钱〕、桔梗〔一钱〕、瓜蒌皮〔一钱〕、郁金〔一钱〕。
陆，背寒，夜卧气冲欲坐，乃下元虚乏，厥浊饮邪皆令上泛胎前仅仅支撑， 产后变症蜂起，奈何者流，泄肺冀其嗽缓，宜乎药增病势矣，〔下虚饮浊上逆〕。 桂枝、茯苓、炙草、五味、淡干姜。
许，实喘属肺，虚喘属肾，产后下虚最多，痰饮易于上泛喘嗽食减，有浮肿胀满， 不得卧之忧，不可小视。茯苓、生白芍、干姜、五味。
王，产后未复，风温入肺，舌白面肿喘咳，泄泻，小水渐少，必加肿满， 不勿治之症，〔风温客肺饮邪上逆〕。芦根、苡仁、通草、大豆黄卷。又， 淡渗通泄气分，肺壅得开?茠蛂A再宗前议。 通草、芦根、苡仁、大豆黄卷、木防己、茯苓。又，过投绝产凝寒重 药， 致湿聚阻痰，两投通泄气分已效，再用煖胃涤饮法。 半夏、姜汁、黍米、茯苓。 又，支饮未尽，溏泻不渴，神气已虚，用泽术汤。生于术、建泽泻、茯苓、苡仁。
某，脉小左弦，咳逆脘闷，小便不利，大便溏泻，不思纳谷，嗳气臭秽， 此皆胎前上逆冲，浊得盘踞膈间，肺失清肃降令，上窍痹，致下窍不利，汤食聚湿， 气不宣行，怕延出浮肿腹满，喘急不诸款，不独以产后通瘀为事， 〔湿浊踞膈肺不肃降〕。 郁金汁、杏仁、通草、桔梗、茯苓皮、苡仁。
沈，产后未复，加以暑热上千，暑必伤气，上焦先受，头胀，微微呕恶， 脘闷不晓饥饱，暮热早凉，汗泄不已，经水连至，热迫血络妄动，盖阴虚是本病， 而暑热系客气，清上勿得碍下，便是理邪，勿混乱首鼠，致延蓐损不复矣， 〔暑伤上焦气分〕。 卷心竹叶、生地、炒川贝、连翘心、元参、地骨皮。
袁二一，神识不甚灵慧，陡然狂乱入，井夫暴病痰火风为多，今诊视色脉， 产后未满百日，多惊怕，五味皆变，厥阴肝木，顺乘阳明，古称一阴一阳变乱为癎， 先以清心胞解营热，食进便通，再酌调理，〔木火盛心营热〕。 犀角、生地、菖蒲、元参心、羚羊角、郁金、竹叶心、连翘心。又，复脉汤去参姜桂。
某三五，产后不复元，仍自乳抚育，损不能复，即是蓐劳，速速断乳，药力可扶， 凡产必下焦先损，必以形质血气之属，莫以心热，再用寒凉，伐其生气，〔蓐劳〕。 人参、当归、沙苑、杜仲、补骨脂、茯苓、羊内肾二枚。
沈，时热，属上焦病，逾时自解，缘体质素薄，夏坐蓐，不但肝肾阴伤， 诸气皆为发泄，阴不主恋阳，冲脉上冲，而心热骨痿，总是阴亏不肯复元， 久久延成损症，此与清润治肺之咳无预，法宜填补下焦，摄之固之，迎养秋收冬藏， 胃纳有加，庶乎渐安。 鲜紫河车、人参、真秋石、茯神、水煮熟地、归身、五味、芡实、山药、 生羯羊肉胶共河车胶，二共和丸。
