新校本临证指南医案卷二（8/12）
陈，脉如数，痰嗽失血，百日来反复不已，每咳呕而汗出，此属气伤失统， 络血上泛，凡寒凉止血理嗽，不但败胃妨食，决无一效，从仲景元气受损，当进甘药， 冀胃土日旺，柔金自宁。黄耆、生白芍、五味、炙草、南枣、饴糖。
某，劳伤嗽血。 生黄耆皮〔三钱〕、茯苓〔三钱〕、炙黑甘草〔五分〕、黄精〔三钱〕、南枣〔三钱〕。
钱四一，形神积劳，气泄失血，食减喘促，由气分阳分之伤，非酒色成劳之比。 黄耆建中汤去姜桂。
陆，脉细形瘦，血后久咳不已，复加喘促，缘内损不肯充复，所投药饵， 肺药理嗽居多，当此天令收肃，根蒂力怯，无以摄纳，阴乏恋阳，多升少降， 静坐勉可支撑，身动勃勃气泛，所纳食物仅得其悍气，未能充养精神矣， 是本身精气暗损为病，非草木攻涤可却，山林寂静兼用元功，经年按法，使阴阳渐， 交而生生自振，徒求诸医药，恐未必有当。建中汤去姜加茯苓。
董三六，此内损症，久嗽不已，大便不实，夏三月，大气主泄，血吐后，肌肉麻木， 骨痿酸疼，阳明脉络不用，治当益气，大忌肺药清润寒凉。 黄耆、炙草、苡仁、白芨、南枣、米糖。
李三一，饮酒少谷，中气先虚，酒力温散助热，络血随热气以上沸，血止之后， 顿然食减脘痞，显是中气已困败，静坐稍舒，烦言咳急，当以调中为急，若见血见咳， 即投寒凉，清阳愈伤，日就败坏矣，虽酒客忌甘，然其苦寒药伤，勿拘此例。 戊己去术加南枣。
王二八，脉耎，形劳失血。小建中加玉竹。
顾二八，劳心，神耗营损，上下见血，经年日衰，今勉纳谷不饥，中焦因不至运， 滋阴肺更令伤中，无却病好药，欲冀其安，须山居静养，寒暑无害，方得坚固。 异功散。
钱二七，形瘦脉左数，是阴分精夺，自述谈笑或多，或胃中饥虚，必冲气咳逆， 前年已失血盈碗，此下损精血，有形难复，以略精饮食，气返不趋，急以甘药益胃， 中流砥柱，病至中不可缓矣。人参、茯神、炙草、山药。
许四八，劳倦伤阳，形寒，失血咳逆，中年不比少壮火亢之嗽血。黄耆建中汤。
徐二九，奔走五日，是劳力动伤阳气，血从右起，夜有冷汗，乃阳络空隙而泄越矣， 凡治吐血之初，多投凉血降气，以冀其止，孰知阳愈渗泄，益增病剧屡矣。 黄精、黄耆、炙草、苡仁、茯神。
汪，肝风鸱张，胃气必虚，酒客不喜柔腻，肌柔色嫩，质体气弱，清明春木大旺， 理必犯土，急宜培养中宫，中有砥柱，风阳不得上越，而血可止矣。 人参、炒黄耆、炒山药、茯苓、炒白芍、炙草。
朱二二，秋暑失血，初春再发，诊脉右大，颇能纳食，金匮云，男子脉大为劳， 极虚者亦为劳，要之大者之劳，是烦劳伤气，脉之劳，为情欲致损，大旨要病根驱尽， 安静一年可愈。生黄耆、茯苓、炙草、生谷芽、广皮、白芍。
冯四五，脉弦劲，按之空豁，久嗽先有泻血，大便不实，近又嗽血，是积劳久损， 阴阳两亏，今食不欲餐，先宜甘温益气，但贫窘患此，参苓未能常继，斯为难调。 人参、黄耆、茯苓、炙草、苡仁、白芨。
许四四，频频伤风，卫阳已疏，而劳怒亦令阳伤，此失血症，当独理阳明， 胃壮则肝犯自少，脉右空大可证，若三阴之热蒸，脉必参于左部〔胃阳虚卫疏〕。 人参〔一钱〕、黄耆〔三钱〕、炙草〔五分〕、煨姜〔一钱〕、南枣〔二钱〕。又，甘温益胃， 血止五日，食腥嗔怒，血咳复来，不独卫阳疏豁，络脉空动若谷，岂沉寒堵塞， 冀获片时之效，倘胃口拒 纳，无法可投，按脉微涩，议治心营肺卫。 人参、黄耆、炙草、南枣、白芨、茯神、枣仁。
汤二三，脉细促右空大，爪甲灰枯，久嗽入春夏见红，食减身痛，形容日瘁， 是内损难复，与养营法〔营虚〕。 人参、炒白芍、归身、炙草、桂枝木、广皮、煨姜、南枣。
丁二七，夏季痰嗽，入冬失血，自述昼卧安逸，微寒热不来，则知二气已损伤， 身动操持，皆与病相背，脉大无神，面无膏泽，劳怯不复元大著，温养甘补， 使寝食两安，若以痰嗽为热，日饵滋阴润肺，胃伤变症，调之无益。归耆异功散。
陈二八，失血，前后心痛。归建中去姜。
某，形瘦色枯，脉濡寒热，失血心悸，是营伤。归耆建中去姜。
某，脉芤，汗出，失血背痛上为络虚。人参、炒归身、炒白芍、炙草、枣仁、茯神。
某氏，失血半年，悸忡胁下动，络脉空隙，营液损伤，议甘缓辛补。 枸杞、柏子仁、枣仁、茯神、炙草、桂圆。又， 生地、阿胶、小麦、广三七、乌贼骨、菟丝子、茯神、扁豆，夜服三钱。
徐四九，馆课之劳，心脾营伤，食酸助木，中土更亏，春阳主升，血乃大吐， 况茹素既久，当培土，营阴损极，热自内炽，非实火也。归脾汤去参。
陈二三，先患失血，复遭惊骇，平素有遗泄，独处呓语，是有形精血， 无形神气交伤，漫言治痰治血，真粗工卑陋矣，补精宜填，安神宜静，然无形真气为要， 与心脾二经主治。 ○人参〔一钱半〕、当归〔一钱半〕、茯神〔三钱〕、枣仁〔三钱〕、远志〔七分〕、 炙草〔三分〕、桂圆〔二钱〕、龙齿〔二钱〕、金箔〔五张冲入〕。
宓，遇节血症反复，脉弱废食，胁痛胃耎，无治咳止血之理，扶得胃口受纳， 可商调理。人参、炙黄耆、当归炭、枣仁、茯神、炙草、桂圆肉。又， 归脾去木香远志加枸杞子。
关三二，思郁伤于心脾，二脏主乎营血，营出中焦，脏阴受损，阴虚生热， 薰蒸络脉，致血不宁静，食少痰多，色泽少华，皆象也，不宜久进凉润嗽药， 当以钱氏异功散，间进归脾汤减木香。
马六七，上秋下血，今年涌血，饮橘饼汤甘辛，心中如针刺，营枯液耗，不受辛药， 但以甘药柔剂，与心脾有益。人参、黄精、茯神、柏子仁、炙草、南枣。
某，老弱虚咳，失血。生黄耆皮、归身、煨姜、大枣。
冯，诊脉左手平和，尺中微动，右手三部，关前动数，尺脉带数，夜卧不寐， 咳呛有血，昼日咳呛无血，但行走微微喘促，夫阴阳互为枢纽，隆冬天气藏纳， 缘烦心劳神，五志皆动，阳不潜伏，当欲寐之时，气机下潜，触其阳气之升， 冲其阳气之升，冲脉升动，络中之血，未得宁静，随咳呛溢于上窍，至于步趋言谈， 亦助其动搏气火，此咳呛喘息失血，同是一原之恙，当静以制动，投药益水生金， 以制君相之火，然食味宜远辛辣热燥，凡上实者必下虚，薄味清肃上焦，正谓安下， 令其藏纳也，愚见约方，参末俟裁〔劳心过度阳升〕。 生扁豆〔一两勿碎〕、麦冬〔二钱〕、川斛〔一钱半〕、上阿胶〔二钱〕、小根生地〔二钱〕、 真北沙参〔一钱半〕。又，诊脉同前述，心中怯冷，交四更咽中干， 咳呛连声，必血已盈口，论心营肺卫，皆在上焦，更拟敛心液滋肺津一法。 炒枣仁〔五钱勿研〕、鲜生地〔三钱〕、天冬〔一钱〕、炒麦冬〔一钱〕、茯神〔一钱半〕、 黑牛膝〔一钱半〕、茜草〔一钱〕、参三七〔一钱磨冲〕。又， 熟地〔四钱〕、生地〔二钱〕、天冬〔一钱〕、麦冬〔一钱〕、北沙参〔三钱〕、茯神〔一钱〕， 卧时服天王补心丹。
查二十，舌辣，失血易饥〔心营热〕。生地、玄参、连翘心、竹叶心、丹参、郁金汁。 陈，血止，脉两寸未和，仍议心营肺卫方。 生地、生扁豆、麦冬、北沙参、丹参、茯苓。
陈，夜热，邪迫血妄行，议清营热。○犀角、鲜生地、丹皮、白芍。
邵，营热失血。生地、竹叶心、玄参、丹参、川斛、茯神。
王二十，脉右大，失血知饥，胃阳上逆，咽干喉痒〔胃阴虚〕。 生地、扁豆、玄参、麦冬、川斛、新荷叶汁。
某四九，脉右涩，初气冲失血，咳逆，能食，无味，血来潮涌，乃阳明胃络空虚， 血随阳升而然，法当填中为要著，莫见血治咳，而用肺药，斯症可图，正在此欤。 大淡菜〔一两〕、生扁豆〔五钱〕、麦冬〔三钱〕、川斛〔三钱〕、茯神〔三钱〕、 牛膝炭〔一钱半〕。
