新校本临撜指南医案卷六(6/11)

《临证指南医案_1》[] 著

新校本临撜指南医案卷六(6/11)

某,阴液消亡,小溲短赤,皆疟热所伤,不饥不纳,阴药勿以过腻,甘凉养胃为稳。 人参、生地、天冬、麦冬、川斛、蔗桨、另服资生丸。

郑,自来阴虚有遗泄,疟邪更伤其阴,寐多盗汗,身动气促,总是根本积弱, 不主敛摄,此养阴一定成法,〔阴虚热伏血分〕。 熟地、生白芍、五味、炒山药、茯神、芡实、湖莲肉。

张,脉数,疟来日迟,舌干渴饮,积劳悒郁,内伤居多,致邪气乘虚,渐劫阴气, 热邪坠于阴,热来小溲频数,故汗多不解,议清阴分之热,以救津液。 活鳖甲、知母、草果、鲜生地、炒桃仁、花粉。

翁,脉左弦,暮热早凉,汗解,渴饮,治在少阳。 青蒿、桑叶、丹皮、花粉、鳖甲、知母。

沈九十,用力失血,无非阳乘攻络,疟热再伤真阴,肌消食减,自述夏暑汗泄, 头巅胀大,都是阴虚阳升,清火皆苦寒,未必能和身中之阳也。 鳖甲、生白芍、天冬、首乌、炙草、茯神。

某氏,疟热伤阴,小溲淋痛。生地、鳖甲、丹皮、知母、茯苓、泽泻。

朱五十,疟久后,阴阳溺血,炒焦六味加龟甲黄柏。

吴四十,阴疟后,内热,清骨散。

项,阳气最薄,暑入为疟,先由肺病,桂枝白虎汤,气分以通营卫为正治, 今中焦痞阻,冷饮不适,热邪宜清胃阳亦须扶护,用半夏泻心法,〔热邪痞结〕。 半夏、川连、姜汁、茯苓、人参、枳实。

王,汗出不解,心下有形,自按则痛,语言气窒不爽,疟来鼻准先寒,邪结在上, 当开肺痹,医见疟治疟,焉得中病,〔热邪痞结肺痹〕。 桂枝、杏仁、炙草、茯苓、干姜、五味。又,汗少喘缓,肺病宛然,独心下痞结不通, 犹自微痛,非关误下结胸,陷胸等法未妥,况舌白渴饮,邪在气分,仿仲景耎坚开痞。 生牡蛎、黄芩、川桂枝、姜汁、花粉、炒黑蜀漆。又,照前方去花粉加知母草果。又, 鳖甲煎丸〔一百八十粒〕。

王,舌白,不大渴,寒战后热,神躁欲昏,而心胸饱闷更甚,疟系客邪, 先由四肢以扰中宫,痰嗽呕逆,显是肺胃体虚,邪聚闭寒不通,故神昏烦闷郁蒸, 汗泄得以暂解,营卫之邪未清,寒热漫延无已,此和补未必中窍,按经设法为宜。 白蔻仁、大杏仁、焦半夏、姜汁、黄芩、淡竹叶。又,寒热,疟邪交会中宫, 邪聚必胀闷呕逆,邪散则安舒,当心胸之间,并无停食之地,夫不正之气为邪, 秽浊弥漫,原非形质可以攻消,茍非芳香,何以开其蒙闭之秽浊,欲少望见效, 舍此捷径,无成法可遵,道中知否耶,牛黄丸二服。

乐九二,热多昏谵,舌边赤,舌心黄,烦渴,脉弱,是心经热疟,医投发散消导, 津劫液涸,痉厥至矣,〔心经疟〕。犀角、竹叶、连翘、玄参、麦冬、银花。

陈,前方复疟昏迷,此皆阳气上冒,救逆汤去姜加芍。又,镇逆厥止, 议养心脾营阴,乃病后治法。人参、炙草、杞子、桂圆、炒白芍、枣仁、茯神、远志。

某三四,舌白渴饮,咳嗽,寒从背起,此属肺疟,〔肺疟〕。桂枝白虎汤加杏仁。

范,脉寸大,汗出口渴,伏邪因新凉而发,间日疟来,议治手太阴。 淡竹叶、大杏仁、滑石、花粉、淡黄芩、橘红。

金氏,肺疟脘痞。黄芩、白蔻仁、杏仁、橘红、青蒿梗、白芍。

张妪,暑风入肺成疟。淡黄芩、杏仁、滑石、橘红、青蒿梗、连翘。

陈六岁,冷暖不调,夜热多汗,咳嗽,忌荤腥油腻,可免疳劳,温邪如疟, 当治手太阴。竹叶心、麦冬、粳米、飞滑石、知母、炙草。

柳,暑湿都伤气分,不渴多呕,寒起四肢,热聚心胸,乃太阴疟也,仍宜苦辛, 或佐宣解里热之郁,〔脾疟〕。川连、黄芩、炒半夏、枳实、白芍、姜汁,烦躁甚, 另用牛黄丸一丸。

某,寒起呕痰,热久不渴,多烦,中焦之邪,仍以太阴脾法。 草果、知母、生姜、乌梅、炒半夏、桂枝木,早服鳖甲煎方。

葛,疟久,舌白泄泻,太阴脾伤,肌肉微浮,宜补中却邪,大忌消克发散。 ○人参、草果、白芍、茯苓、煨老姜、炙草。

王,脉濡,不渴,呕痰不饥,是太阴脾疟,当辛温以理中焦之阳。 生于术、半夏、草果、紫厚朴、茯苓、姜汁。又,太阴脾疟, 必有寒湿凝阻其运动之阳,所防久虚变幻,浮肿腹胀,人参未能多用,权以生术代之, 但与络少逊,佐以通药则无碍。生于术、桂枝木、炒常山、茯苓、生鹿角、生姜汁。

某二二,寒起四末,渴喜热饮,属脾疟状,先当温散。 杏仁、厚朴、草果仁、知母、生姜、半夏。

金,既成间日寒热疟,呕吐痰涎,其疟邪大犯脾胃,故不饥不食,脉仍虚,舌白, 治在太阴,不必攻表。人参、半夏、草果、橘红、黄芩、知母、姜汁。

沈十岁,脉濡,寒热,疟日迟,腹微满,四肢不暖,是太阴脾疟,用露姜饮以升阳。 人参〔一钱〕、生姜〔一钱〕、露一宿,温暖服。

华,用劫药疟止,新沐疟来,阳弱失卫,外邪直侵入里,证以疟来不得汗, 邪不从外解大著,〔厥阴疟〕。 川桂枝、炮黑川乌、生白术、炒黑蜀漆、金蝎、厚朴、姜汁丸。

王二五,暑湿伤气,疟久伤阴,食谷烦热愈加,邪未尽也,病已一月,不饥不饱, 大便秘阻,仍有潮热,全是津液暗伤,胃口不得苏醒,甘寒清热,佐以酸味, 胃气稍振,清补可投,〔胃阴虚〕。麦冬、乾首乌、乌梅肉、知母、火麻仁、生白芍。

高,阴虚,温疟虽止,而腰独痛,先理阳明胃阴,俾得安谷,再商治肾。 北沙参、麦冬、木瓜、蜜水炒知母、大麦仁、乌梅。

周,舌白,脉小,暑邪成疟,麻黄劫汗伤阳,遂变痉症,今痰咸有血, 右胁痛引背部,不知饥饱,当先理胃津。大沙参、桑叶、麦冬、茯神、生扁豆、苡仁。

杨,高年疟,热劫胃汁,遂不饥不饱,不食不便,渴不嗜饮,味变酸浊, 药能变胃方苏,〔胃逆不降〕。人参、川连、枳实、牡蛎、淡干姜、生姜。

徐,脉数,左寸大,关弦,疟后食大荤太早,胃气受伤,不得下降,致痞闷恶心, 痰多唇燥,大便不利,俱是腑气不宣之象,拟进温胆汤法,以和胃气。 炒焦竹茹、炒焦半夏、草果仁、生枳实、杏仁、橘红、金斛、花粉。

黄,疟后不饥,咽即吐,此脘膈痰与气阻,胃不降,则不受纳,仿温胆汤意, 佐以苦味降逆。鲜竹茹、枳实、炒半夏、茯苓、橘红、川连、苦杏仁、郁金汁。

李,不饥,口涌甜水,疟邪未清,肝胃不和,〔肝胃〕。 川连、干姜、枳实、瓜蒌仁、半夏、广皮白、姜汁。又,口涌甜水,脾瘅。 川连、黄芩、厚朴、半夏、生干姜、广皮,煎送脾约丸。又,橘半枳术丸。

金,寒自背起,冲气由脐下而升,清涎上涌呕吐,遂饥不能食,此疟邪深藏厥阴, 邪动必犯阳明,舌白形寒,寒胜,都主胃阳之虚,然徒钝守无益。 人参、半夏、广皮白、姜汁、川椒、乌梅、附子、生干姜。

方,先厥而疟,蛔虫下出,呕逆腹鸣,脘痞窒塞,此厥阴疟疾,勿得乱治。 川连、淡干姜、姜汁、川桂枝、生白芍、乌梅肉、黄芩、秋露水煎药。又,阳微寒胜, 疟久不已,理胃阳以壮中宫,使四末之邪,不令徒犯脾胃。 人参、炒半夏、生姜、乌梅、草果、炒常山、秋露水煎。又,辛酸两和肝胃,已效。 人参、草果、生姜、生白芍、乌梅、炙鳖甲。

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