新校本临证指南医案卷八（8/11）
某女，风温发热，左耳后肿痛。干荷叶、苦丁茶、马勃、连翘、杏仁、黑栀皮。
毕三三，壮年脉来小促数，自春月风温咳嗽，继以两耳失聪，据述苦降滋阴不效， 是不明虚实经络矣，内经以春病在头，膏粱之质，厚味酒醴助上痰火， 固非治肾治肝可效，每冕卧时，服茶调散一钱。又， 鲜荷叶汁、羚羊角、石膏末、连翘、元参、鲜菊叶、牛蒡子，午服。又， 照前方去牛蒡菊叶加鲜生地鲜银花。
叶，火风侵窍，耳聋。连翘、薄荷、甘菊、淡黄芩、苦丁茶、黑山栀。
顾二二，暑邪窍闭，耳失聪，〔暑〕。 鲜荷叶、鲜菊花叶、苦丁茶、夏枯草、蔓荆子、连翘、淡黄芩、黑山栀。
某十八，左耳聤痛，舌白，脉数，体质阴虚，挟受暑风，上焦气热，宜用辛凉轻药。 鲜菊叶、苦丁茶、黑山栀、飞滑石、连翘、淡竹叶。
某二五，暑热上郁，耳聤作胀，咳呛当清气热。 杏仁、连翘壳、淡竹叶、川贝、白沙参、六一散。
宓，头重，耳聤胀，目微赤，少阳相火上郁，以辛凉清解上焦，〔胆火上郁〕。 连翘、羚羊角、薄荷梗、丹皮、牛蒡子、桑叶。
某，风木之郁，耳胀欲闭。 连翘、羚羊角、薄荷梗、苦丁茶、夏枯草花、黑山栀皮、小生香附。
倪十三，因大声减叫，致右耳失聪，想外触惊气，内应肝胆，胆脉络耳， 震动其火风之威，亦能郁而阻窍，治在少阳，忌食腥浊。 青蒿叶、青菊叶、薄荷梗、连翘、鲜荷叶汁、苦丁茶。
汪，耳聋咳嗽，形体日瘦，男子真阴未充，虚阳易升乘窍，书云，胆络脉附耳， 先议清少阳郁热以左耳为甚故也。桑叶、丹皮、连翘、黑山栀、青蒿汁、象贝母。
丁，肾开窍于耳，心亦寄窍于耳，心肾两亏，肝阳亢逆，故阴精走泄，阳不内依， 以耳鸣时闭，但病在心肾，其原实由于郁，郁则肝阳独亢，令胆火上炎， 清晨服丸药以补心肾，午服汤药以清少阳，以胆经亦络于耳也，〔郁伤心肾胆火上炎〕。 ○水煮熟地〔四两〕、麦冬〔一两半〕、龟版〔二两〕、牡蛎〔一两半〕、白芍〔一两半〕、 北味〔一两〕、建莲〔一两半〕、磁石〔一两〕、茯神〔一两半〕、沉香〔五钱〕、 辰砂〔五钱为衣〕。〔煎方〕， 夏枯草〔二钱〕、丹皮〔一钱〕、生地〔三钱〕、山栀〔一钱〕、女贞子〔三钱〕、 赤苓〔一钱半〕、生甘草〔四分〕。
姚三十，气闭耳鸣，〔气闭〕。 鲜荷叶、杏仁、厚朴、广皮、木通、连翘、苦丁茶、防己。
金三八，下虚，耳鸣失聪，〔肾虚〕，磁石六味去萸加川斛龟甲远志。
王，肾窍开耳，胆络脉亦附于耳，凡本虚失治在肾，邪干窍闭治在胆，乃定例也， 今年已六旬，脉形细数，是皆肾阴久亏，肝阳内风上旋蒙窍，五行有声， 多动真气火风，然非苦寒直降可效，填阴重镇，滋水制木，佐以咸味入阴，酸以和阳， 药理当如是议。熟地、龟版、锁阳、牛膝、远志、茯神、磁石、秋石、萸肉、五味。
某，八十耳聋，乃理之常，盖老人虽健，下元已怯，是下虚上实，清窍不主流畅， 惟固补下焦，使阴火得以潜伏，磁石六味加龟甲五味远志。肾开窍于耳， 心亦寄窍于耳，胆络脉附于耳，体虚失聪，治在心肾，邪干窍闭， 治在胆经盖耳为清空之窍，清阳交会流行之所，一受风热火郁之邪，与水衰火实， 肾虚气厥者，皆能失聪，故先生治法，不越乎通阳镇阴，期肾补心清胆等法， 使清静灵明之气，上走空窍，而听斯聪矣，如温邪暑热火风侵窍而为耳聋痛胀者， 用连翘山栀薄荷竹叶滑石银花，轻可去实之法，轻清泄降为主，如少阳相火上郁， 耳聋聤胀者，用鲜荷叶苦丁茶青菊叶夏枯草蔓荆子黑山栀羚羊角丹皮，辛凉味薄之药， 清少阳郁热，兼清气热为主，如心肾两亏，肝阳亢逆， 与内风上旋蒙窍而为耳鸣暴聋者，用熟地磁石龟沉香二冬牛膝锁阳秋石山萸白芍， 味厚质重之药，壮水制阳，填阴镇逆，佐以酸味入阴，咸以和阳为主，因症施治， 从虚从实，直如庖丁之导窾矣，〔邹时乘〕。
徐评，耳聋之法多端，然大段不过清上镇下二条，案中方极稳当，至于外治之法， 及虚寒等症，则不可不知也。
某，风温上郁，目赤，脉左弦，当用辛以散之，〔风温〕。 桑叶、夏枯草、连翘、草决明、赤芍。
某二三，失血后，复受燥热，左目赤痛，当以辛凉清之，〔燥热〕。 鲜菊叶、冬桑叶、生甘草、赤苓皮、菉豆皮、穞豆皮。
鲍氏，秋风化燥，上焦受邪，目赤珠痛。 连翘、薄荷、黄芩、山栀、夏枯草、青菊叶、苦丁茶、桑皮。
席，用淡渗渐安，是暑入气阻，热蒸湿郁，勿取大辛大苦之开泄，仿清邪中上治法， 〔暑湿郁蒸〕。冬桑叶、谷精草、望月砂、苡仁、川通草、菉豆皮、茯苓。
顾五四，头额闷胀，目赤，〔木火上郁〕。 羚羊角、夏枯草、草决明、山栀皮、连翘、生香附。
潘，戒饮，浊减十四，略可加谷，近日竟夕无寐，目珠赤痛，阳升不交于阴， 暂停妙香散。桑叶、丹皮、夏枯草、黑山栀、川贝、苡仁。
陆妪，郁勃气火，翳遮目睛，高年苦辛难进。 夏枯草、谷精草、草决明、望月砂、生香附、连翘。
某，头面风肿，目起星，是气中热。 羚羊角、夏枯草、薄荷梗、谷精草、生香附、小生地、丹皮、望月砂、连翘、山栀。
汪，脉左弦，左目赤痛，泪多。 ○桑叶、丹皮、草决明、小胡麻、夏枯草、谷精草、菉豆皮、黑穞豆皮。
汪，目痛偏左，翳膜红丝，诊脉左弦涩，由肝胆气热所致。 草决明、冬桑叶、夏枯草、小胡麻、丹皮、谷精早。
某十一，肝火上郁，目眶红肿。连翘、赤芍、菊花叶、黑栀皮、苦丁茶、夏枯草。
江，脉数右大，郁久热生，目障心痛。 夏枯草花、小生香附、金石斛、半夏曲、茯苓、橘红。
某八岁，目胞浮肿，不饥不运，〔脾肺蕴湿〕。 桑皮〔八分〕、茯苓皮〔三钱〕、大腹皮〔一钱〕、广皮〔一钱〕、姜皮〔五分〕、 苡仁〔一钱半〕、通草〔一钱〕。
王妪，高年目暗已久，血络空虚，气热乘其空隙，攻触脉络，液尽而痛，当夜而甚， 乃热气由阴而上，想外科酒调末药，必系温散攻坚，因此而痛，虚症可知， 〔血络虚热〕。羚羊角、连翘心、夏枯草、青菊叶、全当归、川桂枝、丹皮。
叶，微寒，汗大出，下有痔漏，左眼眶疼痛，此阴伤火郁，不可作时邪泛治， 〔阴虚火郁〕，六味去萸加芍蔓荆子丹皮重用。
某三六，右目多泪，眦胀心嘈杂，阳明空虚，肝阳上扰使然，当调补肝胃， 〔胃虚肝风〕。嫩黄耆〔三钱〕、当归〔一钱半〕、白芍〔一钱半〕、茯神〔三钱〕、 煨姜〔一钱〕、南枣〔一枚〕。
祝四八，当夏形懒，不耐大气发泄，入冬两目无光，精气无收藏，凡五脏精华， 皆聚于目，失藏失聚，内乏生真，不独一脏之损，当用养营汤，〔营阴虚〕。
某三六，脉涩细，左目痛，泪热翳膜，此肝阴内亏，厥阳上越所致，〔肝阴虚〕。 冬桑叶〔一钱〕、炒枸杞〔一钱半〕、小胡麻〔一钱〕、望月砂〔三钱〕、制首乌〔三钱〕、 石决明〔一具〕、黄菊花〔一钱〕、穞豆皮〔三钱〕。
某三六，目痛无光，〔肝肾虚〕。 制首乌〔六两〕、枸杞子〔二两〕、柏子仁〔一两〕、细生地〔二两〕、石决明〔四两〕、 小胡麻〔三两〕、望月砂〔三两〕、刺蒺藜〔二两〕、冬桑叶〔一两 半〕、黄菊花〔一两〕， 用穞豆皮八两，谷精珠二两，煎浓汁泛丸，每服五钱，开水送。
某，眦胀目昏，心中嘈杂，当治肝肾。 熟地〔六两〕、枸杞子〔三两〕、桑椹子〔二两〕、沙苑〔二两〕、石决明〔二两〕、 茯神〔二两〕、女贞子〔一两半〕、青盐〔一两〕、黄菊花〔一两〕、川斛〔四两〕，加蜜丸， 早上开水送四钱。
某三六，脉涩，眦痛，右目当风泪多，当治肝肾。 制首乌、枸杞子、炒归身、桑椹子、沙苑子、茯神。
某二五，遗止，心嘈目泪，仍是阳气过动，当填阴和阳。 熟地、杞子、天冬、萸肉、五味、生地、茯苓、菊花、山药、蜜丸。
