新校本临证指南医案卷五（2/12）
某，阴虚风温，气从左升，桂枝汤加花粉杏仁。风为天之阳气，温乃化热之邪， 两阳薰灼，先伤上焦，种种变幻情状，不外手三阴为病数，头胀汗出，身热咳嗽， 必然并见，当与辛凉轻剂，清解为先，大忌辛温消散，劫烁清津，太阴无肃化之权， 救逆则有蔗汁芦根玉竹门冬之类也，苦寒沉降，损伤胃口，阳明顿失循序之司， 救逆则有复脉建中之类，大凡此症，骤变则为痉厥，缓变则为虚劳，则主治之方， 总以甘药为要，或兼寒或兼温，在人通变可也〔邵新甫〕。
某二十，脉数暮热，头痛腰疼，口燥，此属温邪〔温邪入肺〕。 ○连翘、淡豆豉、淡黄芩、黑山栀、杏仁、桔梗。
某，温邪化热，肺痹喘急，消渴胸满，便溺不爽，肺与大肠见症。 ○淡黄芩、知母、鲜生地、阿胶、天冬、花粉。
谢，积劳伤阳，卫疏，温邪上受，内入乎肺，肺主周身之气，气窒不化， 外寒似战栗，其温邪内郁，必从热化，今气短胸满，病邪在上，大便泻出稀水， 肺与大肠表里相应，亦由热迫下泄耳，用辛凉轻剂为稳。 杏仁、桔梗、香豉、橘红、枳壳、薄荷、连翘、茯苓。
龚，襁褓吸入温邪，酿为肺胀危症。芦根、桃仁、苡仁、冬瓜子。
施，久患虚损，原寝食安舒，自服阴柔腻补，不但减食不寐，脘中常闷，渴欲饮凉， 此口鼻吸入温邪，先干于肺，误补则邪愈炽，气机阻塞，弱质不敢开泄， 援引轻扬肃上，兼以威喜丸，淡以和气，上焦得行，可进养胃法。 白沙参、苡仁、天花粉、桑叶、郁金、兼服威喜丸。
王，温邪发热，津伤，口糜气秽〔温邪劫津〕。 卷心竹叶、嘉定花粉、知母、麦冬、金石斛、连翘。
某，春温身热，六日不解，邪陷劫津，舌绛，骨节痛，以甘寒熄邪。 竹叶心、知母、花粉、滑石、生甘草、梨皮。
丁，口鼻吸入热秽，肺先受邪，气痹不主宣通，其邪热由中及于募原，布散营卫， 遂为寒热，既为邪踞，自然痞闷不饥，虽邪轻未为深害，留连不已，热蒸形消， 所谓病伤，渐至于损而后已〔热伤胃津〕，桂枝白虎汤。又，气分之热稍平， 日久胃津消乏，不饥不欲纳食，大忌香燥破气之药，以景岳玉女煎，多进可效， 忌食辛辣肥腻自安，竹叶石膏汤加鲜枸杞根皮。
杨，伏邪发热，烦渴，知饥无寐，乃胃津受伤所致，拟进竹叶石膏汤加花粉。
叶，热伤气分，用甘寒方，白虎汤加竹叶。
某，右脉未和，热多口渴，若再劫胃汁，怕有脘痞不饥之事，当清热生津， 仍佐理痰，俟邪减便可再商。麦冬、人参、石膏、知母、粳米、竹叶、半夏。
叶二八，仲景云，阴气先伤，阳气独发，不寒瘅热，令人消烁肌肉，条例下不注方， 但曰以饮食消息之，后贤谓甘寒生津，解烦热是矣，今脉数舌紫渴饮，气分热邪未去， 渐次转入血分，斯甘寒清气热中，必佐存阴，为法中之法。 生地、石膏、生甘草、知母、粳米、白芍、竹叶心。
毛六十，温邪热入营中，心热闷，胁肋痛，平素痰火，与邪胶结，致米饮下咽皆胀， 老年五液已涸，忌汗忌下〔热入心营〕。生地、麦冬、杏仁、郁金汁、沙川贝、橘红。 马，少阴伏邪，津液不腾，喉燥舌黑，不喜饮水，法当清解血中伏气，莫使液涸。 ○犀角、生地、丹皮、竹叶、元参、连翘。
陈妪，热入膻中，夜烦无寐，心悸怔，舌绛而干，不嗜汤饮，乃营中之热， 治在手经。犀角、鲜生地、黑元参、连翘、石菖蒲、炒远志。又， 鲜生地、元参、天冬、麦冬、竹叶、茯神、金箔。又，阳升风动，治以咸寒。 生地、阿胶、天冬、人参、川斛、茯神、麦冬。
张，营络热，心震动，复脉汤去姜桂参加白芍。
陆六九，高年热病，八九日，舌燥烦渴，谵语，邪入心胞络中，深怕液涸神昏， 当滋清去邪，兼进牛黄丸，驱热利窍〔热邪入心胞〕。 竹叶心、鲜生地、连翘心、元参、犀角、石菖蒲。
胡，脉数，舌赤耳聋，胸闷，素有痰火，近日冬温，引动宿病，加以劳复， 小溲不利，议治胞络之热。 鲜生地〔五钱〕、竹叶心〔一钱〕、丹参〔一钱半〕、元参〔一钱半〕、石菖蒲根〔六分〕、 陈胆星〔六分〕。
顾，温邪误表劫津，邪入胞络内闭，至宝丹。
王，吸入温邪，鼻通肺络，逆传心胞络中，震动君主，神明欲迷，弥漫之邪， 攻之不解，清窍既蒙，络内亦痹，幼科不解，投以豁痰降火理气，毫无一效， 忆平脉篇，清邪中上，肺位最高，既入胞络，气血交阻，逐秽利窍，须藉芳香， 议用局方至宝丹。施，温邪如疟，阴气先伤，苦辛再伤阳及胃，内风肆横，肢掣瘛疭， 邪闭心胞络中，痰潮神昏，乃热气蒸灼，无形无质，此消痰消食清火，竟走肠胃， 与病情隔靴搔痒，速速与至宝丹三分，冷开水调服，若得神清，再商治法。
顾，饮酒又能纳谷，是内风主乎消烁，当春尽夏初，阳气弛张，遂致偏中于右， 诊脉左弦且坚，肌腠隐约斑点，面色光亮而赤，舌胎灰黄，其中必夹伏温邪， 所怕内闭神昏，治法以清络宣窍，勿以攻风劫痰，扶助温邪，平定廓清， 冀其带病久延而已。○犀角、生地、元参、连翘心、郁金、小青叶、竹叶心、石菖蒲。 又，目瞑舌缩，神昏如醉，邪入心胞络中，心神为蒙，谓之内闭，前案已经论及， 温邪郁蒸，乃无形质，而医药都是形质气味，正如隔靴搔痒，近代喻嘉言， 议谓芳香逐秽宣窍，颇为合理，绝症难挽，聊尽人工。至宝丹四丸，匀四服， 凉开水调化。
包，老年下虚，春温上受，痰潮昏谵，舌绛黄苔，面赤微痉， 先清上焦〔热邪闭窍神昏〕。天竺黄、金银花、竹叶心、连翘、竹沥。
张，温邪自里而发，喉肿口渴，舌心灰滞，上焦热蒙，最怕窍闭昏痉，苦寒直降， 攻其肠胃，与温邪上郁无涉。 连翘、黑栀皮、牛蒡子、杏仁、花粉、马勃、瓜蒌皮、夏枯草、金汁、银花露。
张，周岁内，未得谷味精华，温邪吸入，上焦先受，头面颐颌肿浮，邪与气血混处， 刀针破伤经络，温邪内闭热壅，蔓延三焦，昏寐痰潮，舌刺卷缩，小溲点滴浑浊， 热气结锢在里，但膏连芩栀之属，药性直降，竟由胃达肠，而热气如烟如雾， 原非形质可荡可扫，故牛黄产自牛腹，原从气血而成，混处气血之邪，借此破其蕴结， 是得效之因由也，夫温热时疠，上行气分，而渐及于血分，非如伤寒足六经， 顺传经络者，大抵热气鸱张，必薰塞经络内窍，故昏躁皆里窍之欲闭，欲宣内闭， 须得芳香，气血久郁，必致疡毒内攻，谨陈大意参末议，用紫雪丹三分， 微温开水调服。
褚，温邪中自口鼻，始而入肺，为咳喘，继传膻中则呛血，乃心营肺卫受邪， 然邪在上焦，壅遏阻气，必聚为热，痰臭呛渴，是欲内闭，惜不以河间三焦立法， 或谓伤寒主六经或谓肺痈专泄气血，致热无出路，胸突腹大，危期至速矣， 即有对病药饵，气涌沸胜腾，势必涌吐无余，焉望有济，夫温热秽浊，填塞内窍， 神识昏迷，胀闷欲绝者，须以芳香宣窍，佐牛黄金箔深入脏络，以搜锢闭之邪， 今危笃若此，百中图一而已，紫雪丹。
陈，温邪逆传膻中，热痰蔽阻空窍，所进寒凉消导，徒攻肠胃，毫无一效， 痰乃热薰津液所化，膻中乃空灵之所，是用药之最难，至宝丹芳香，通其神明之窍， 以驱热痰之结极是，但稚年受温邪，最易阴亏津耗，必兼滋清以理久伏温邪为正。 ○犀角、鲜生地、元参、连翘心、丹皮、石菖蒲，化服至宝丹。
某，湿为渐热之气，迷雾鬲间，神机不发，三焦皆被邪侵，岂是小恙， 视其舌伸缩如强，痰涎粘著，内闭之象已见，宣通膻中，望其少苏，无暇清至阴之热。 至宝丹四分，石菖蒲金银花汤送下。
王十八，夜热早凉，热退无汗，其热从阴而来，故能食，形瘦脉数左盛两月不解， 治在血分〔热陷血分〕。生鳖甲、青蒿、细生地、知母、丹皮、淡竹叶。
许，温邪已入血分，舌赤音低，神呆潮热，发斑疹，亦是血中热邪，误汗消食， 必变昏厥。犀角、细生地、元参、丹皮、郁金、石菖蒲。
