新校本临证指南医案卷一（9/9）
汪，此劳力伤阳之劳，非酒色伤阳之劳也，胃口消惫，生气日夺， 岂治嗽药可以奏功。黄耆建中汤去姜。
仲，久劳内损，初春已有汗出，入夏食减，皆身中不耐大气泄越，右脉空大色痿黄， 衰极难复，无却病方法，议封固一法。人参、黄耆、熟于术、五味。
严，脉小右弦，久嗽晡热，著左眠稍适，二气已偏，即是损怯，无逐邪方法， 清泄莫进，当与甘缓。黄耆建中去姜。又，建中法颇安，理必益气以止寒热。 人参、黄耆、焦术、炙草、归身、广皮白、煨升麻、煨柴胡。
王，脉大而空，亡血失精，午食不运，入暮反胀，阴伤已及阳位，缠绵反复至矣。 归芍异功散。
刘女年十六，天癸不至，颈项瘿痰，入夏寒热咳嗽，乃先天禀薄，生气不来， 夏令发泄致病，真气不肯收藏，病属劳怯，不治。戊己汤去白术。
某，阳伤背寒，胃伤谷减。小建中汤。
某，畏风面冷，卫外阳微，参耆建中去姜加茯神。
华，此劳怯损伤不复之病，已经食减，便溏，欲呕，腹痛，二气交伤，然后天为急， 舍仲景建中法，都是盲医矣。建中汤去糖加人参。
尹，中年衰颓，身动喘嗽，脉细无神，食减过半，乃下元不主纳气，五液蒸变粘涎， 未老先衰，即是劳病〔肾气不纳〕。 人参、坎炁、紫衣胡桃、炒菟丝子、茯苓、五味、炒砂仁、山药浆丸。
金，寤则心悸，步履如临险阻，子后冲气上逆，此皆高年下焦空虚，肾气不纳所致。 八味丸三钱，先服四日。 淡苁蓉〔一两〕、河车胶〔一具〕、紫石英〔二两〕、小茴〔五钱〕、杞子〔三两〕、 胡桃肉〔二两〕、牛膝〔一两〕、五味〔一两〕、茯苓〔二两〕、沙苑〔一两半〕、 补骨脂〔一两〕、桑椹子〔二两〕、红枣肉丸。
王，久客劳伤，气分痹阻，则上焦清空诸窍不利，初病在气，久则入血，身痛目黄， 食减形瘦，由病患及乎元虚，攻补未能除病，思人身左升属肝，右降属肺， 当两和气血，使升降得宜，若再延挨，必瘀滞日甚，结为腑聚矣〔气血滞升降阻〕。 旋覆花汤加桃仁归须蒌皮。
郁氏失血咳嗽，继而暮热不止，经水仍来，六七年已不孕育，乃肝肾冲任皆损， 二气不交，延为劳怯，治以摄固，包举其泄越〔肝肾冲任皆虚〕。 鲜河车胶、黄柏、熟地、淡苁蓉、五味、茯神、蜜丸。
屠，劳力伤阳，延三年，损伤延及中宫，状如反胃，诸气欹斜，交会失序， 遂有寒热，脱力损伤脾胃，牛属坤土，当以霞天膏〔劳力伤脾胃〕。
朱，奔走之劳，最伤阳气，能食不充肌肤，四肢常自寒冷，乃经脉之气， 不得贯串于四末，有童损之忧〔劳动伤经脉〕。 苁蓉〔二两〕、当归〔二两〕、杞子〔一两〕、茯苓〔二两〕、川芎〔五钱〕、沙苑〔五钱〕、 黄鳝一条为丸。
邢，努力伤，身痛无力。归桂枝汤去姜加五加皮。虚损之症，经义最详，其名不一， 考内经论五脏之损，治各不同，越人有上损从阳，下损从阴之议，其于针砭所莫治者， 调以甘药，金匮遵之而立建中汤，急建其中气，俾饮食增而津血旺，以致充血生精， 而复其真元之不足，但用稼穑作甘之本味，而酸辛咸苦在所不用， 盖舍此别无良法可医，然但能治上焦阳分之损，不足以培下焦真阴之本也， 赖先生吊伸三才，固本，天真，大造，桂枝龙骨牡蛎，复脉等汤，以及固摄诸方， 平补足三阴法，为兼治五脏一切之虚，而大开后人聋聩，可为损症之一助也， 夫金匮又云，男子脉大为劳，极虚亦为劳，夫脉大为气分泄越，思虑郁结， 心脾营损于上中，而营分萎顿，是归脾，建中，养营，四君，五味，异功等汤之所宜也， 脉极虚亦为劳，为精血内夺，肝肾阴不自立，是六味，八味，天真，大造，三才， 固本，复脉等汤，以及平补足三阴，固摄诸法所宜也，然仲景以后，英贤辈出， 岂无阐扬幽隐之人，而先生以上，又岂无高明好学之辈，然欲舍仲景先生之法， 而能治虚劳者，不少概见，即如东丹溪辈，素称前代名医， 其于损不肯复者每以参术为主，有用及数斤者，其意谓有形精血难复， 急培无形之气为要旨，亦即仲景建中诸汤，而扩充者也， 又厥后张景岳以命门阴分不足，是为阴中之阴虚，以左归饮，左归丸为主， 命门阳分不足者，为阴中之阳虚，以右归饮，右归丸为主，亦不外先生所用三才， 固本，天真，大造等汤，以及平补足三阴，固摄诸法，而又别无所见也， 故后人称仲景先生善治虚劳者，得其旨矣〔邹滋九〕。
久虚不复谓之损，损极不复谓之劳，此虚劳损三者，相继而成也，参其致病之由， 原非一种，所现之候，难以缕析，大凡因烦劳伤气者，先生用治上治中， 所以有甘凉补肺胃之清津，柔剂养心脾之营液，或甘温气味，建立中宫， 不使二气日偏，营卫得循行之义，又因纵欲伤精者，当治下而兼治八脉， 又须知填补精血精气之分，益火滋阴之异，或静摄任阴，温理奇阳之妙处， 若因他症失调，蔓延而致者，当认明原委，随其机势而调之，揣先生之用意， 以分其体质之阴阳为要领，上中下见症为着想，传变至先后天为生死断诀， 若逐节推求，一一有根荄可考，非泛泛然而凑用几味补药， 漫言为治也〔邵新甫〕。
徐评，此老治虚劳之法，不外清肺养胃滋肾，唯无大害，而毫无意义，轻者可愈， 重者病日增而已，至其所遵仲景之法，又大失先贤本旨，当时仲景之所谓虚劳者， 乃虚寒之症，故其脉浮大芤迟，又方中用饴糖，乃因腹中痛而设，今日之所谓虚劳， 乃阴竭而浮火上炎，脉皆细数，与建中汤正相反，乃亦以此为治，此所谓耳食之学也， 余曾目睹此老治阴虚火升之人，与建中而变喉痹血冒者，不下数人， 当时此老竟不悟也，故附记于此。
