新校本临撜指南医案卷六（11/11）
杨，小便不利，大便溏泄，补脾法中，佐以淡渗，分其阴阳。 人参、熟术、茯苓、象牙屑、泽泻、苡仁、广皮、白芍。
薛十三，水谷湿邪内著，脾气不和，腹膨不饥，便溏，四肢酸痹。 厚朴、茯苓皮、大腹皮、防已、广皮、泽泻、苡仁、桂枝木，又，肢酸，腹膨便溏。 木防己、生白术、苡仁、木瓜、桂枝木、泽泻。
马四一，饮酒少谷，中气久虚，晨泄，下部冷，肾阳脾阳两惫，知饥少纳， 法当理阳，酒客性不喜甘腻滋柔之药，〔脾肾阳虚〕。 茯苓、覆盆子、生益智、炒菟丝饼、补骨脂、芡实。
朱四十，酒湿内困，脾肾阳虚，用黑地黄丸蒸饼水煮和丸。
徐五九，晨泄病在肾，少腹有瘕，亦是阴邪，若食荤腥厚味，病即顿发， 乃阳气积衰，议用四神丸。
席五四，阴疟初愈，不慎食物，清阳既微，健运失司，肠胃气滞，遂为洞泄， 且足跗微肿，虑其腹笥欲满，夏季脾胃主令，尤宜淡薄，药以通阳为先， 平时脾肾两治，胃苓汤去白术甘草，接服黑地黄丸去五味。
朱四一，久泻无有不伤肾者，食减不化，阳不用事，八味肾气，乃从阴引阳， 宜乎少效，议与升阳。鹿茸、人参、阳起石、茯苓、炮附子、淡干姜。又， 久泻必从脾肾主治，但痛利必有粘积，小溲短缩不爽，温补不应，议通腑气。 厚朴、广皮、茯苓、猪苓、泽泻、川连、煨木香、炒山查、炒神曲。
僧五五，瘕泄一年，食减腹鸣，属脾肾阳衰，近腹中微痛，兼理气滞， 用陈无择三神丸。
某，背部牵掣入胁，晨泻，苓桂术甘去甘加鹿角姜枣。
龚五二，诊脉，两关缓弱，尺动下垂，早晨未食，心下懊𢙐，纳谷仍不易化， 盖脾阳微，中焦聚湿则少运，肾阴衰，固摄失司为瘕泄，是中宜旋则运，下宜封乃藏， 是医药至理，议早进治中法，夕用四神丸。
高氏，经来腹膨，脐脊酸垂，自秋季泄泻不已，脘痞妨食，用济生丸不应。 鹿角霜、炒 菟丝饼、生杜仲、淡苁蓉、茯苓、沙苑、焦归身、炒黑小茴。
陈氏，产育十五胎，下元气少固摄，晨泄，自古治肾阳自下涵蒸，脾阳始得运变， 王氏以食下不化为无阳，凡腥腻沉着之物当忌，早用四神丸， 晚服理中去术草加益智木瓜砂仁。
张妪泄泻，脾肾虚，得食胀。人参、炒菟丝子、炒黄干姜、茯苓、煨益智、木瓜。
某，泻五十日，腹鸣渴饮，溲溺不利，畏寒形倦，寐醒汗出，用温中平木法。 人参、胡芦巴、炮姜、茯苓、诃子皮、附子、粟壳。
某，脾肾不摄，五更泻。巴戟、菟丝子、五味、补骨脂、芡实、建莲、山药、炙草。
某，久泻，脉虚。人参、五味、禹余粮石。
张氏，产后不复，腹疼瘕泻。 炒菟丝饼、鹿角霜、生杜仲、淡补骨脂、炒黑小茴、炒杞子、茯苓。
顾氏，阅病原，是劳损，自三阴及于奇经，第腹中气升胃痛，暨有形动触， 冲任脉乏，守补则滞，凉润则滑，漏疡久泻寒热，最为吃紧，先固摄下焦为治。 人参、炒菟丝饼、芡实、湖莲、茯神、赤石脂。
某，肾虚瘕泄。炒香菟丝子、生杜仲、炒焦补骨脂、茴香、云茯苓。又，阳微， 子后腹鸣，前方瘕泄已止。人参、炒菟丝子、炒补骨脂、湖莲肉、芡实、茯苓。
顾，脾肾瘕泄，腹膨肢肿，久病大虚，议通补中下之阳。 人参、川熟附、茯苓、泽泻、炒黄干姜。
某，肾虚瘕泄，乃下焦不摄，纯刚恐伤阴液，以肾恶燥也，早服震灵丹二十丸， 晚间米饮汤调服参苓白术散二钱，二药服十二日。
高，脉细下垂，高年久咳，腹痛泄泻，形神憔悴，乃病伤难复，非攻病药石可愈， 拟进甘缓法，〔中虚腹痛〕。炙甘草、炒白芍、炒饴糖、茯神、南枣。
王，过食泄泻，胃伤气陷，津不上涵，卧则舌干微渴，且宜薄味调摄，和中之剂， 量进二三可安。人参、葛根、生谷芽、炙甘草、广皮、荷叶蒂。泄泻，注下症也， 经云，湿多成五泄，曰飧，曰溏，曰鹜，曰濡，曰滑，飧泄之完谷不化，湿兼风也， 溏泄之肠垢污积，湿兼热也，鹜溏之澄清溺白，湿兼寒也，濡泄之身重软弱， 湿自胜也，滑泄之久下不能禁固，湿胜气脱也，是以胃风汤治有血之飧泄， 清六丸疗肠垢之热溏，鹜溏便清溺白，中有硬物，选用理中治中，滑泄脉微气脱， 洞下不禁，急投四柱六柱饮，惟濡泄有虚有实，或以胃苓，或以术附， 至于脾泄胃泄肾泄大肠泄小肠泄大瘕泄痰泄郁泄，伤酒伤食泄，古方古法，条载甚详， 其急则治标，必使因时随症厘固然也，及其缓则治本，惟知燥脾渗湿，义有未尽者乎， 盖脾同坤土，本至静之体，而有乾健之用，生万物而役于万物，从水从火，为寒为热， 历观协热下利者，十不得一二，从水之寒泄者，十常八九焉，言当然者，主治在脾， 推所以然者，必求之水火，因思人身水火，犹权衡也，一胜则一负，火胜则水负， 水胜则火负，五泄多湿，湿水同气，水之盛则火之衰也，于是推少阳为三阳之枢， 相火寄焉，风火扇胃，而熟腐五谷，少阴为三阴之枢，龙火寓焉，薰蒸脏腑， 而转输糟粕，胃之纳，脾之输，皆火之运也，然非雷藏龙驯，何能无燥无湿， 势有冒明燎上之青，如果土奠水安，从此不泛不滥，定无清气在下之患矣，吾故曰， 五泄之治，平水火者清其源，崇堤土者塞其流耳，今观叶氏诊记，配合气味， 妙在清新，纵横治术，不离规矩，依然下者升，滑者固，寒者温，热者清，脉弦治风， 脉濡渗湿，总之长于辨症立方，因而投剂自能辄效，所谓读古而不泥于古， 采方而不执于方，化裁之炒，人所难能者，余友吴子翼文，昔在叶氏门墙， 曾言先生洞达人情，谙练时务，使之应世，一人杰也，以故小道居此盛名， 又闻其应酬之暇，好读两汉，出辞自必高古，惜乎著作长案，不能一见， 令人叹息不忘耳，〔蒋式玉〕。
徐评，治泻之法，不过分清降浊利水通气，案中方亦平安，重复者七八，编书之人， 意欲何为，凡泄泻无不有痰有湿有寒有风，故肠内不和而生此病，案中一味蛮补蛮涩， 人参五味方居其半，无邪而纯虚者，或能有效，如正虽虚而尚有留邪者， 则此症永无愈期矣，当时误人亦不少也，当时此老名重，凡延诊者，想必病重而久， 故案中补涩之味甚多，而分清降浊者少也。
