新校本临证指南医案卷八（2/11）
戴五二，湿热下注，久则囊肿形坚，下焦血多气少，子和法中，原有虎潜诸论， 后医弃置不用，惜哉。 龙胆草、黄柏、芦荟、山栀、知母、海金沙、猪苓、泽泻、细辛。陈三五，疝多肝病， 宜乎辛泄，但形体参脉，是湿热内蕴阻塞，二便不为通爽，先以通太阳方。 寒水石、海金沙、猪苓、泽泻、通草、木香汁。
倪，疝瘕结聚少腹，大便闭阻，小溲短涩，舌白渴饮，不能纳谷，无对症方药， 姑与滋肾丸尝服，千粒分十服。
许三六，久有疝症，十年来，寒热劳形，则右胸胁中，一股气坠，直走少腹， 凡大小便用力皆然，面赤亮，痰多，食腥腻，更令病加，此湿热久壅隧中，缓攻为宜。 控涎丹四分，间日服，十服。又，脉沉，痰多，手骱赤疮，宿疝在下，右胁气坠少腹， 前议控涎丹逐痹未应，想久聚湿热沉痼，非皮膜经脉之壅，用濬川丸四十粒，匀二服， 间日一进，竟通腑聚，然后再议。又，通腑宣壅，粘痰既下，其疝仍聚于右， 且盛于寒天冬月，卧安必有声自消，行走劳动，必有形直坠阴囊，久病急攻无效， 议辛甘化风方法，古人以疝为肝病，什居八九。 当归、鹿角、桂枝、肉桂、小茴、川芎、炙草、茯苓、生姜、羊肉胶丸。
张五九，痛自肾囊，渐踞少腹之左，夫厥阴之脉，绕乎阴器，操持谋虑，都主伤肝， 一气结聚，变幻形象而痛，病名曰疝，疝分有七，暴疝多寒，久疝多热，泄气痛缓， 宣通可以却病，只因下焦乃深远之乡，气热湿郁，概可知矣。 ○川连、小茴、黑山栀、橘核、川楝子、青木香、郁李仁、冬葵子。
陈，脉沉弦，舌灰边白，腰跨气痛，肾囊睾丸肿大，此湿热为病，乱吃发散消导， 湿热下坠为疝，治当分消。○萆薢、黄柏、山栀、茯苓、丹皮、防己、猪苓、泽泻。
陈二二，辛香流气以治疝，未尝不通，服之五日，遍身疼痛，下午四肢浮肿， 肌肤渐见高突块瘰，思走泄气胜，都是阳伤，耆附汤主之，〔疏泄伤卫阳〕。 生黄耆〔一两〕、附子〔二钱〕。
朱二五，厥阴三疟久延，邪攻肝经络脉，少腹痛渐硬，气串绕阴器筋痛， 乃结疝瘕之象，病久，虽少壮，不可耑于泄气，温肾宣肝为急，〔疝兼疟母〕。 淡苁蓉、归身、枸杞子、炒黑小茴、穿山甲、全蝎。
陆三九，疟母十年，沉痼宿疴，药不能效，夫疟邪既久，邪与气血两凝，结聚络脉， 药难入络耳，疟不离乎肝胆，疝不外乎肝病，七疝，子和分剖大著， 虚质不可耑以辛香，下坠为甚，议有情温通，以培生气。 鹿茸、大茴香、穿山甲、当归、水安息香、炮黑川乌、全蝎，用黑大豆炒赤淋酒一杯， 滤酒汁和丸，每服二钱，煖酒送。经云，任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚， 又督脉生病，从少腹上冲心而痛，不得前后为冲疝，又曰，脾传之肾，病名曰疝瘕， 又曰三阳为病，发寒热，其传为䫋疝，又曰邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛， 此素问言诸经之疝也，又经脉等篇云，足阳明之筋病㿉疝，腹筋急，足太阴之筋病， 阴器纽痛，下引脐，两胁痛，足厥阴之经筋病，阴器不用，此灵枢言诸经之疝也， 后人也因有筋水狐䫋气血寒七疝之名，其主治各有专方，立法可谓大备， 然其中不无错杂之处，终非可训之定法，惟仲景先生，独以寒疝为名，其所出三方， 亦以温散袪寒，调营补虚为主，并不杂入气分之药， 而子和治法又以辛香流气为主，谓肝得疏泄而病愈矣，其金铃虎潜诸法， 谓发前人所未发，故疝病之本，不离乎肝，又不越乎寒，以肝脉络于阴器， 为至阴之脏，足太阳之脉，属肾络膀胱，为寒水之经，故仲所云寒疝，腹中痛逆冷， 手足不仁，腹满，脉弦而紧，恶寒不欲食，绕脐痛及胁痛里急，是内外皆寒气作主， 无复界限，其乌头二方，专以破邪治标为急，虚实在所不论，是急则治标之义也， 其当归羊肉一方，专以补虚寒为主，故以当归羊肉辛甘重浊，温煖下元，而不伤阴， 佐以生姜，随血肉有情之品，引入下焦温散沍寒，是固本不治标也，子和所云， 疝不离乎肝者，以疝病有阴囊肿胀，或痛而里急筋缩，或茎中作痛，或牵引睾丸， 或少腹攻冲作痛，或号笑忿怒而致，此皆肝经脉络之现症，其金铃散一法， 以泄肝散逆为主，故以川楝导膀胱小肠之热，元胡一身上下诸痛，以肝主疏泄故也， 其所取虎潜一法，以柔缓导引为主，故方中用虎骨熄肝风，壮筋骨， 羊肉龟板补髓填精，佐以地黄补肾，当归补肝，使以陈皮利气疏肝，芍药通肝调营， 是治肝而顾及于肾也，及观先生治尢之法，又更有进焉者，其旨以暴疝多寒， 久疝多热，为疝病之大纲，其余随症施治，如气坠下结者，以鹿茸鹿角升阳为主， 其胀结有形，痛甚于下者，宗丹溪通阳泄浊为治，其火腑湿热郁结不通者， 用柔苦制热，反佐辛热，以开血中郁痹为主，其寒湿下坠，太阳之里，膀胱之气不和， 二便不为通利者，五苓散加减，通太阳膀胱为主，其湿热久聚，气坠少阴囊者， 用控涎丹，濬川丸等，逐痹通腑分消，兼辛甘化风法为主，如下焦阴阳两虚者， 用有情温通以培生气，兼通补熄风为主，而先生于治疝之法，可谓曲尽病情， 诸法备矣，仲景又有狐疝一方，究非王道之品，兹不具赘，〔邹滋九〕。
徐评，治疝之法，大段亦不外此，惟䫋疝血疝诸大症，尚未有治法， 想当时未及遇此等大症也。
徐六七，冬月呕吐之后，渐渐巅顶作痛，下焦久有积疝痔疡，厥阴阳明偏热， 凡阳气过动，变化火风，迅速自为升降，致有此患，〔风火〕。 连翘心、元参心、桑叶、丹皮、黑山栀皮、荷叶汁。
胡六三，脉左弦数，右偏头痛，左齿痛。 ○连翘、薄荷、羚羊角、夏枯草花、黑栀皮、鲜菊叶、苦丁茶、干荷叶边。
某，高年气血皆虚，新上受，经脉不和，脑后筋掣牵痛，倏起倏静，乃阳风之邪， 议用清散轻剂。荷叶边、苦丁茶、蔓荆子、菊花、连翘。
王六三，邪郁，偏头痛。鲜荷叶边〔三钱〕、苦丁茶〔一钱半〕、连翘〔一钱半〕、黑山栀 〔一钱〕、蔓荆子〔一钱〕、杏仁〔二钱〕、木通〔八分〕、白芷〔一分〕。
郁五十，风郁头疼。 ○鲜荷叶、苦丁茶、淡黄芩、黑山栀、连翘、蔓荆子、木通、白芷。
某四七，内风头痛，泪冷，〔肝风〕。 淡杞子、制首乌、柏子仁、茯神、炒菊花炭、小黑穞豆皮。
沈氏，痛在头左脑后，厥阳风木上触。 细生地、生白芍、柏子仁、杪柏子、菊花、茯神。
孙二四，暑伏，寒热头痛，〔伏暑〕。 ○鲜荷叶边、连翘、苦丁茶、夏枯草、山栀、蔓荆子、厚梗、桑叶。
某，暑风湿热，混于上窍，津液无以运行，凝滞，遂偏头痛，舌强干涸，治宜清散。 ○连翘、石膏、生甘草、滑石、蔓荆子、羚羊角、荷梗、桑叶。
程，既知去血过多，为阴虚阳实之头痛，再加发散，与前意相反矣，〔血虚阳浮〕， 复脉去参姜桂加左牡蛎。又，脉数虚而动，足征阴气大伤，阳气浮越，头痛筋愓， 仍与镇摄之法。牡蛎、阿胶、人参、生地、炙草、白芍、天冬。
朱，据说就凉则安，遇暖必头痛筋掣，外以摩掐可缓，大凡肝风阳扰，胃络必虚， 食进不甘，是中焦气馁，虽咸润介属潜阳获效，说来依稀想像，谅非入理深谈， 聊以代煎，酸甘是商，且五旬又四，中年后矣，沉阴久进，亦有斲伐生气之弊，半月来， 乏少诊之功，姑为认慎，用固本膏膏，〔肝阳犯胃上逆〕。
