新校本临证指南医案卷十（5/10）
稚年五疳，犹大方之五劳，虽方书有五脏之分，是症夏令为多，固从脾胃，盖小儿孔食杂进，运化不及，初断乳后，果腥杂进，气伤滞聚，致热蒸于里，肌肉消瘦，腹大肢细，名日丁奚，或善食，或不嗜食，或渴饮无度，或便泻白色，久延不已，多致凶危。宜忌食生冷腥肥凝滞，治法初用清热和中分利，次则疏补佐运，常有继病，治之无效，待妊妇产过自愈者。
夏季霍乱吐泻，通用藿香正气散，水泻，宜分利，四苓散，寒加姜桂，热用芩连。
腹痛宜疏气，调气用木香青皮，有滞加炒查肉厚朴，重则加莱菔子槟榔。
腹痛有热，用芩芍枳实，有寒则用草果砂仁吴萸。
吐泻后，能食，便反秘结者愈，不能食，神怯色痿者，防慢惊，治法调中温中，若有余热烦渴，甘寒或甘酸救津，故木瓜之酸制暑通用要药。
春月暴暖忽冷，先受温邪，继为冷束，咳嗽痰喘最多，辛解忌温，只用一剂， 大忌绝谷，若其者宜书夜竖抱勿倒三四日，夫轻为咳，重为喘， 喘急则鼻掀胸挻，春温皆冬季伏邪，详于大方诸书，幼科亦有伏邪，治从大方， 然暴感为多，如头恶寒发热，喘促鼻塞身重，脉浮无汗，原可表散，春令温舒， 辛温宜少用，阳经表药，最忌混乱，至若身热咳喘有痰之症，共宜肺药辛解，泻白散， 加前胡牛蒡薄之属，消食药，只宜二二味，若二便俱通者，消食少用，须辨表里上中下， 何者为急施治，春季温暖，风温极多，温变热最速，若发散风寒消食，劫伤津液， 变症尤速，初起咳嗽喘促，通行用。
薄荷〔汗多不用〕、连翘、象贝、牛蒡、花粉、桔梗、沙参、木通、枳壳、橘红、桑皮、 甘草、山栀〔泄泻不用〕、苏木〔泻不用降气〕。
表解，热不清，用。黄芩、连翘、桑皮、花粉、地骨皮、川贝、知母、山栀。 里热不清，早上凉，晚暮热，即当清解血分，久则滋清养阴，若热陷神昏，痰升喘促， 急用牛黄丸至宝丹之属。按风温乃肺先受邪，遂逆传心胞，治在上焦， 不与清胃攻下同法，吾乡幼科当此，初投发散消食，不应，改用柴芩瓜蒌实川连， 再下夺不应，多致危殆，皆因不明手经之病耳，若寒痰阻闭，亦有喘急胸高， 不可与前法，用三白吐之，或妙香丸。
暑邪必挟湿，状如外感风寒，忌用柴葛羌防，如肌表热无汗，辛凉轻剂无误，香薷， 辛温气升，热伏易吐，佐苦降，如杏仁川连黄芩，则不吐，宣通上焦， 如杏仁连翘薄荷竹叶，暑热深入，伏热烦渴，白虎汤，六一散，暑邪首用辛凉， 继用甘寒，后用酸泄敛津，不必用下，暑病头胀如蒙，皆湿盛生热，白充竹叶， 酒湿食滞，力温通里，小儿发热，最多变蒸之热，头绪烦，不能载，详于巢氏病源矣， 然春温，夏热，秋凉，冬寒，四季中伤为病，当按时论治，其内伤饮食治法， 不宜混入表药，消滞宜用丸药，洁古东垣已详悉。
徐评，此卷论幼科及看痘之法，和平精切，字字金玉，可法可传， 得吉人之真诠而融化之，不愧名家，闻此老太翁为幼科专门，名闻远近， 此老既得家学渊源，又于大方诸书探取经络药性之义，而附益之，所以其理益精， 其方益正，不若前所列之诸案，尚多可议处也。
袁，温邪痰嗽，气喘肚膨，四日不解，防发痧，〔温邪〕。 连翘、山栀、牛蒡、杏仁、石膏。
汪，痧将退，热未去，肺气不清，咳逆无痰，〔热邪留肺〕。 前胡、桑皮、杏仁、橘红、桔梗、木通、苏子、象贝。
王，痧隐太早，咳喘发热，宜开肺气。 薄荷、杏仁、象贝、连翘、桑皮、木通、紫苑、郁金。
某，温邪发痧不透，热毒内陷深藏，上薰肺为喘，下攻肠则利，皆冬温火化之症， 经云，火淫于内，治以苦寒，幼科不究病本，不明药中气味愈剧，至此凶危， 〔热邪内陷〕。川连、黄芩、飞滑石、炒银花、连趐、甘草、丹皮、地骨皮。
蒋，喘为肺病，胀乃肝病，因时痧寒热未解，热邪内陷所致，王先生用苦酸法极通， 然浮肿腹痛未减，得非经腑之湿热留着欤。 木防己、石膏、杏仁、大豆黄卷、通草、苡仁、连翘。
艾，痧退后，呻吟不肯出声，涕泪皆无，唇紫掀肿，乃毒火未经清解，上窍渐闭， 气促痰鸣，犹是温邪客气致此，自当清解务尽，其神识自和，奈何以畏虚滋肺， 邪火愈炽矣，〔毒火未清〕。川连、元参、杏仁、甘草、黄芩、连翘、桔梗、银花。
王，痧后，及暮加喉痛咳。元参、犀角、鲜生地、连翘、花粉、丹皮。
邹，咽痛鼻燥唇肿，自利，风温热化发疹，上焦热炽，宜辛凉微苦以泄降， 〔风温发疹〕。连翘、黄芩、犀角、桔梗、牛蒡、杏仁、元参、通草。
谭六岁，温邪时疠，触自口鼻，秽逆游行三焦，而为麻疹，目赤鼻煤，吐蛔泻蛔， 津津汗出，而喘渴欲饮，当与辛苦寒，刘河间法，世俗不知，佥曰发痧， 但以荆防蝉壳升提，火得风飏，焰烈莫遏，津劫至变矣，〔疠邪〕， 凉膈去硝黄加石膏牛蒡赤芍。
张三岁，手足烦热，时发赤块。菉豆壳、卷心竹叶。
程，见点若隐若现，神倦不宁，势如闷伏，表里俱不宣畅，双解固，佐以芳香搜逐， 使蕴伏之毒透发为主，〔见点闷症〕，紫云丹。
周，热闭心胞络中，目绽，口开，舌缩，两手撮空，发痉，溺通便涩，血分大伤， 九日险期，按法图幸，勉与紫雪丹二钱，开水调缓缓下，用茶铫，倘得神苏痉舒， 方有生机，又，神醒，舌绛紫音缩，渴饮不已，心胞热闭虽开，而在里脂液已涸， 古人以心热消渴，多系脏阴现症，不可攻夺明矣。 鲜生地、竹叶心、元参、知母、银花露、金汁。 先用紫雪一钱。
龚，初起腰足俱耎，肝肾蕴毒不得外越，目泛匝舌，继增喘促，是紧闷不治之症， 诸医佥用石膏大黄，然此药仅通阳明胃腑之壅，未能搜逐肝肾至阴之脏， 读未医钱仲阳直诀，毒伏于阴，亦有下夺之法，其制方曰，枣变百祥丸， 乃百中望一二生余者，〔肝肾蕴毒闷症〕。○红芽大戟〔五钱〕、红枣〔五枚〕，水煮， 至枣熟去核及大戟汤，但用枣肉研化开水送。
某，毒伏不肯宣透，气滞血凝，焉能起绽成浆，七八险关，诊视肉肿疮枯， 神躁不安，议疏利内壅，佐活血透肌法。 ○犀角、紫草、炒查、鲜生地、酒浸大黄、红花、青皮、丹皮、连翘、牛蒡、 茅根芛尖汤代水。
俞，发热五六日来，神烦不宁，腹膨咳逆，询知二三日前，眉间见点数粒， 状如麸喑，随即隐伏不见，乃毒重壅遏，闷伏景象，设或发出，亦属重险，且甫生六月， 胃乏谷气，难进汤药，拟进紫雪须少，搜其蕴蓄之邪，使其神安再商，紫雪丹一分。
高，点虽繁密，根脚绽立，寒凉药不宜太重，可以维持收功。 犀角、连翘、牛蒡、炒查、紫草、丹皮、天虫、桔梗。
庞二朝， 神倦腹痛点粒繁琐地界不清，是时邪毒火兼重急进双解法，使大便稍通，六腑气宣， 则痘毒外透再商。 犀角、连翘、牛蒡、酒大黄、紫草、青皮、桃仁、炒查、木通、生石膏、荆芥、芛尖。
程，成片不立，顶焦黑滞，肝肺毒重，不能起胀，焉得化毒，今喘咳交加， 九朝难过。羚羊角、元参、连翘、天虫、土贝、紫草、炒查、丹皮、银花地丁汤代水。
钱三朝，虽未发剂，其点形繁密，色泽不润，重险何疑，今痧未全退，尚宜清解。 犀角、生石膏、炒查、紫草、连翘、牛蒡、赤芍、桔梗、木通。
程三朝，身小气弱，布痘繁稠，用药不宜凉，五日后受得补托，可冀有成。 连翘、牛蒡、炒查、红花、天虫、川芎、归身、桔梗、炒干荷叶。
毛，身小气弱，浆发惊窜属虚。人参、炒归身、灸草、广皮、炒白芍、炒黄米。
童四朝，痘形粘著肌肉，不肯起绽高立，兼之繁红壳薄，乃时火毒火交炽， 而元气素亏体质，目今六日前，时癌未彻，宜先青解活血提顶， 希冀磊磊分成地界再究。犀角、羚羊、元参、丹皮、炒查、秦皮、紫草茸、银花。
