新校本临证指南医案卷九（4/12）
某，少腹拘急，大便燥艰，淋带赤白，此属液涸，〔阴阳并虚〕。 肉苁蓉、枸杞子、河车、当归、柏子仁、郁李仁。又，淋带年久，少腹拘急胀痛， 泄不爽，大便艰涩，得泄气则胀宽，食物少纳，脘中不降，必抚摩始下， 此病久脏阴腑阳皆伤，热药难受，以通阳固阴兼之。 人参、归身、炒杞子、茯苓、麋茸、河车，暮服震灵丹二十粒。带下者， 由湿痰流注于带脉，而下浊液，故曰带下，妇女多有之，赤者属热，兼虚兼火治之， 白者属湿，兼虚兼痰治之，年久不止，补脾肾兼升提，大抵瘦人多火，肥人多痰， 最要分辨，白带，白淫三种，三者相似，而迥然各别，白带者，时常流出清冷稠粘， 此下元虚损也，白浊者，浊随小便而来，浑浊如泔，此胃中浊气，渗入膀胱也， 白淫者，常在小便之后，而来亦不多，此男精不摄，滑而自出也，至于淋症， 由肾虚膀胱积热所致，肾虚，则小便数，膀胱热，则小便涩， 淋有气血砂膏劳五者之殊，皆属湿热，气淋为病，小便涩滞，常有余沥不尽， 血淋为病，遇热即发，甚则溺血，痛者为血淋，不痛者为尿血，砂淋为病， 阴茎中有砂石而痛，溺不得卒出，砂出痛止是也，膏淋为病，溺浊如膏，败精结者为砂， 精结散者为膏，又煮海为盐之义，劳淋遇劳即发，痛引气冲，大约带病，惟女子有之， 淋浊男女俱有，景岳云，妇人淋带，其因有六，一心旌摇，心火不静而带下者， 先当清火，宜殊砂安神丸，清心莲子饮之类，若无邪火，但心虚带下，宜秘元煎， 人参丸，茯菟丸之类，一欲事过度，滑泄不固而带下者，宜秘元煎， 苓术菟丝丸，济生固精丸之类，一人事不畅，精道逆而为浊为带者，初宜威喜丸， 久宜固阴煎之类，一湿热下流而为浊带，脉必滑数，烦渴多热，宜保阴煎，加味逍遥散， 若热甚兼淋而赤者，宜龙胆泻肝汤，一元气虚而带下者，宜寿牌煎，七福饮， 十全大补汤，若阳气虚寒，脉微涩，腹痛多寒，宜加姜附，家韭子丸， 一脾肾气虚下陷多带者，宜归脾汤，补中益气汤之类，已上淋带辨症论治，仿佛已备， 语云鸳鸯绣出从君看，莫把金针度与人，若求金针暗度，全凭叶案搜寻，〔秦天一〕。
徐三三，肝脾郁损，血崩，〔郁损肝脾〕，人参逍遥散去柴术炙草加桑螵蛸杜仲。
某，经漏不止，久风飧泄，〔肝风胃虚〕。 人参、茯苓、木瓜、炒乌梅、赤石脂、余粮石。
龚，脉数，寒热汗出，腹胁痛，病起经漏崩淋之后，是阴伤阳乘，消渴喜凉饮， 不可纯以外邪论，和营卫调中，甘缓主治，〔营阴伤脏燥热〕。 当归、白芍、淮小麦、炙草、南枣、茯神。
文五五，产育频多，冲任脉虚，天癸当止之年，有紫黑血如豚肝，暴下之后， 黄水绵绵不断，三年来所服归脾益气，但调脾胃补虚，未尝齿及奇经为病， 论女科冲脉即是血海，今紫黑成块，几月一下，必积贮之血，久而瘀浊， 有不得不下之理，此属奇经络病，与脏腑无与，考古云，久崩久带，宜清宜通， 仿此为法，〔奇脉虚血滞〕。柏子仁、细生地、青蒿根、淡黄芩、泽兰、樗根皮， 接服斑龙丸。
张五十，五旬天癸当止，而经淋周身牵掣，右肢渐不能举，不但冲任督带损伤， 阳明胃脉衰微少气，乃最难向安之病，〔冲任胃皆虚〕。 人参、生黄耆、炙草、炒沙苑、炒杞子、炒归身。
朱，崩漏两年，先有带下，始而半月发病，今夏季，每交申酉，其漏必至， 思下午为阳中之阴，阴虚阳动，冲脉任脉皆动，下无堤防约束，夫奇经， 肝肾主司为多，而冲脉隶于阳明，阳明久虚，脉不固摄，有开无阖矣， 医但以涩图旦夕苟安，未及按经论病，宜毫无一效。 海螵蛸、鲍鱼、茜草、生菟丝子、石壳广莲肉、接服乌鱼骨丸。
顾，髓虚，崩淋不止，筋掣痛，不能行，〔髓虚筋痛〕。 苁蓉、枸杞、柏子仁、茯神、川斛、紫石英、羊内肾、青盐。
成，冲任二脉损伤，经漏经年不痊，形瘦肤干畏冷，由阴气走乎阳位， 益气以坫生阳，温摄以固下真，〔冲任阳虚〕。 人参、鹿角霜、归身、蕲艾炭、茯神、炮姜、紫石英、桂心。
张四三，经漏十二年，五液皆涸，冲任不用，冬令稍安，夏季病加，心摇动， 腹中热，腰膝跗骨皆热，此皆枯槁日著，方书谓暴崩宜温，久崩宜清，以血去阴耗耳， 〔冲任阴虚〕。 人参、生地、阿胶、天冬、人乳粉、柏子仁、茯神、枣仁、白芍、知母、蜜丸。张， 固补冲任，凉肝宁血。 人参〔二两〕、生地〔二两〕、阿胶〔二两〕、白芍〔二两〕、茯苓〔二两〕、鲜河车胶〔一两〕、 石壳建莲肉〔四两〕。二胶如少，可加蒸熟山药捣浆为丸，早服四钱，参汤送， 晚服二钱。
沈，天癸当止之年，经来淋漓不断，乃阴衰阳动，入秋深，夜寐甚少， 汗泄四肢胸臆，夫冲脉隶于阳明，其气行乎身前，阳明脉空，阳越卫疏，阴火升举， 当宗丹溪补阴丸，或虎潜丸之属，久病投汤太过，恐妨胃耳。每早服丹溪补阴丸四钱， 十服。
黄，长斋有年，脾胃久虚，疟由四末，必犯中宫，血隶于阳明，苦味辛散，皆伤胃系， 虽天癸久绝，病邪药味，扰动血络，是为暴崩欲脱，阅医童便阿胶味咸润滑， 大便溏泻，岂宜润下，即熟地五味补敛阴液，咽汤停脘，顷欲吐净，滋腻酸浊之药， 下焦未得其益，脘中先已受戕，议以仲景理中汤，血脱有益气之法，坤土阳和旋转， 喜其中流砥柱，倘得知味纳谷，是为转机，重症之尤，勿得忽视，〔苦寒辛散伤中阳〕， 理中汤。某，停经三月，下漏成块，少腹膨痛，议通和奇脉，〔奇脉不和〕。 鹿角霜、生杜仲、桂枝木、生沙苑、当归、茯苓、红枣。
罗二四，病属下焦，肝肾内损，延及冲任奇脉，遂至经漏淋漓，腰脊痿弱， 脉络交空，有终身不得孕育之事，〔肝肾冲任虚寒〕。 制熟地〔砂仁制〕、河车胶、当归、白芍、人参、茯苓、于术、炙草、蕲艾炭、香附、 小茴、紫石英。
陈五十，五旬年岁，经漏如崩，继以白带绵绵，昔形充，今瘦损，当年饮酒湿胜， 大便久溏，自病经年，便干不爽，夜热多汗，四肢皆冷，气短腹鸣，上噫气，下泄气， 腰足跗酸耎无力，食物日减，不知其时，此阳明脉衰，厥阴风木由乎血去液伤， 冲任交损，内风旋转而为风消之象，病在乎络，故令久延，金匮谓络热则痿矣， 〔液伤络热风消〕。人参、黄耆、苦参、茯神、牡蛎、小麦，滤清人参汤收。
张，外冷内热，食过如饥，唇燥裂，渴饮下漏，漏多则阴虚阳亢，便溏不实， 不可寒润，〔阴虚阳亢〕。生地炭、阿胶、炒白芍、湖莲、樗根皮、茯神、蕲艾炭。又， 消渴心悸，○阿胶、生鸡子黄、生地、天冬、生白芍、茯神。
胡，心痛如饥，口吐腻涎浊沫，值经来甚多，因惊动肝，阳化内风，欲厥之象， 治以咸苦，佐以微辛，使入阴和阳。 阿胶〔二钱〕、牡蛎〔三钱〕、川楝子〔一钱〕、小川连〔三分〕、川芎〔二分〕、当归〔一钱〕。 又，和阳固阴，诸病大减，因经漏阴伤，阳易浮越，心怔悸，肢末痛，内风未熄， 药以甘柔，使胃汁日充，则砥柱中流矣。人参、阿胶、麦冬、生白芍、炙草、茯神。
邱四四，经漏成带，年余医疗无功，乃冲任督带交病，古称久带久崩宜清， 视其体丰松耎，阳气久亏，与内经血脱方法，乌贼鱼丸鲍鱼汁丸。又， 照前方加阿胶人中白。
