新校本临证指南医案卷七（3/13）
陈三七，泻痢久则伤肾，多见下焦沉坠，先伤在阴，刚药不效， 〔久痢伤肾下焦不摄〕。人参、鹿茸、菟丝子、茯苓、舶茴香、制补骨脂、砂仁。
张五一，晨泄痢血属肾病，无痛坠等因，用黑地黄丸。
范，泻痢起于长夏，医谓时令湿热，胃苓汤，芩芍法，固非谬讹， 因高年肾阳肝阴先亏，使客气内扰阻遏，中流乏砥柱坐镇，致狂澜滔天耳， 病经两旬不减，重阴无阳，验诸神识尚清，其外邪为少，而内损为多，八脉无权， 下无收摄，漏卮不已，理必生阳泄，下焦冷，此皆阴阳二气微绝，治病则夯，治本为宜， 非置之不理，实究天人而已。 人参〔二钱〕、鹿茸〔二钱〕、炒黑当归〔三钱〕、生杜仲〔三钱〕、生沙苑〔一钱〕、 茯苓〔三钱〕。
李五十，自痢五六年，即周身痛痹，盖肠胃病，致经络筋骨籓篱疏撤，阳失卫， 药难效灵，书此代煎。冬于术、苁蓉、熟附子、河水煎。
吴四九，治痢大法，无过通塞二义，夏秋湿热固多，初痢不痛，已非湿热，色滞者， 肠中陈腐也，至今痛而痢，痢后复痛，按之痛减属虚，小雪不愈，阳不来复， 久痢治肾，然非滋腻，先用苓姜术桂汤。
某氏，治痢古法，不越通涩，经停有瘕，腹浮肿，八脉之病，医惑于见痢， 认为脾胃症，议用济生肾气丸。
朱五七，痢久肛坠，是下焦肾虚，失于收纳，治脾胃药无功。 熟地炭、炒归身、赤石脂、五味子、炒查肉。
周四六，痢久必伤肾阴，八脉不固，肠腻自滑而下，但执健脾无用，病不在中， 纳谷运迟，下焦坎阳亦衰，用三神丸。五味子、补骨脂、肉果。
某，痢久阴两伤，少腹肛坠，连两腰胯脊脾酸痛，由脏腑络伤，已及奇经， 前议轻剂升阳颇投，仍从下治。人参、鹿茸、附子、炒当归、茴香、菟丝子、杜仲。
周，转方柔药相安，显然久痢伤及肾阴，当用理阴煎，兼用禹粮石脂丸， 以摄固肠中。熟地炭、归身炭、人参、炙甘草、五味子、炒查肉，兼服禹粮赤石脂丸。
金氏，脉数劲，下痢腹鸣痛，后坠，卧则气冲，咳嗽吐粘涎，产后过月， 显是下损至中，纳谷日少，形神日衰，势已延成蓐劳，难期速功。 熟地炭、人参、茯神、炒山药、建莲、赤石脂。
某氏，休息痢，经二年，明是下焦阴阳皆虚，不能收摄，经期不来， 小腹抚摩有形上行，似乎症瘕，其实气结，若不急进温补，恐滋扰肿胀之累也。 人参、附子、茯苓、炙草、五味、白芍。
某，气虚下陷，门户不藏，〔气虚下陷〕。 人参、黄耆、广皮、炙草、归身、炒白芍、防风、升麻。
某，痢经五十日来，小愈再发，独见后重下坠，此为气陷，则门户不藏， 亦胃弱内风乘袭，议陷者举之。人参、归身、白芍、炙草、升麻、荷叶。
石，疟邪热气，内陷变痢，延已三月，脾胃气衰，面淫肚膨，仍有里急欲坠之象， 中虚伏邪，进以和解，〔疟变痢〕。 ○黄芩、柴胡、人参、丹皮、炒当归、白芍、谷芽、炒山查。
蔡，神气索然，腹中动气，舌红嗌干，寒热日迟，平素积劳致虚，邪伏厥阴， 脉促细坚，温清难用，勉议复脉汤，存阴勿涸，肴图援救，复脉汤。又，两投复脉， 色脉略转，所言平素积虚，不但疟邪内陷，阳结于上则胸痞，阴走于下则频利， 非徒开泄攻邪也，救逆汤去姜。又，奔脉动气，皆是阳虚浊泛，当和营理阳。 人参、茯苓、归身、炙草、桂心、牡蛎、煨姜、大枣。又，冲气填塞，邪陷下痢， 势非轻小，用泻心法。人参、淡干姜、熟附子、川连、黄芩、枳实。又， 人参、淡干姜、生地、炒桃仁。
张，气衰热伏，腹痛下痢，脘中痞闷，不欲纳食，由疟变痢，经邪入腑， 斯病势已重，清理湿热以开痞，延久必须扶正。 淡黄芩、川连、人参、生白芍、干姜、枳实。
某，邪陷疟后变痢，伤及厥阴，症见气上撞心，饥不能食，干呕腹痛，全是肝病， 肝为至阴之脏，相火内寄，仲景治法，不用纯刚燥热之药，以肝为刚脏故也， 今正交土旺，土木为雠，五日内未为稳当。 人参、炒当归、炒白芍、炒乌梅肉、茯苓、淡吴萸、生香附汁、真北秦皮。
孙，下痢无积，肛坠，肠间汨汨有声，此属肠风，当用摄固，〔肠风〕。 熟地炭、萸肉炭、炒归身、炒杞子、川断、北味肉、煎药送赤石脂丸三钱。
某，当年久痢，用三神丸得效，是脾肾两因，兼理气分之滞，体质阳虚，遇冷病加， 今病起长夏，小水不通，必系夏热阻其宣化，久则气血凝著而为肠红， 先与桂苓甘露饮，分消其湿。于术、茯苓、猪苓、泽泻、滑石、桂心。
包，〔噤口痢〕。川连、人参、黄芩、白芍、草决明、炒山查、炒银花。又，噤口痢， 乃热气自下上冲，而犯胃口，肠中传导皆逆阻似闭，腹痛在下尤甚，香连梅芍， 仅宣中焦，未能泄下热燔燎，若不急清，阴液同归于尽，姑明其理，以俟高明备采， 白头翁汤。又，脉左细数，右弦，干呕不能纳谷，腹痛里急后重，痢积不爽， 此暑湿深入著腑，势属噤口痢疾，症非轻渺，议用苦寒清解热毒，必痛缓胃开， 方免昏厥之变。川连、干姜、黄芩、银花、炒山查、白芍、木香汁。又，下午病剧， 乃阴气消亡之征，若但阴柔，恐生生不至，疏补胃药，正宜进商。 生地、阿胶、人参、生白芍、炒山查、炒银花。
矫，初起无寒热，即泻痢呕恶不食，乃噤口痢重病，夫暑邪之伤，由口鼻吸气而入， 邪与水谷交混，蒸变湿热，酿为积滞脓血，肠胃气窒，欲解不能通爽，遂致里结后重， 香连苦辛，理气导混清热，初用颇是，皆缘劳碌之人，非膏梁温养之质，淡薄积劳， 中气易伤，四十日来，积少痛缓，医称病解，而食不下咽，不知饥饱，诊得脉弦， 形衰，舌白，不渴饮水，日泻数行，全属胃倒气夺，中宫损极，下关不摄，谷不能咽， 焉能承受汤药，药味气劣，胃衰必恶，久痢久泻，务在能食，古人非醒脾胃， 即安肾摄纳，再询粉浆下咽，或呛或噎，议以上脘宜通其清阳，下焦当固摄其滑脱， 仿古方中参苓白术散末，当以米饮日服二次，间以不腻滑之物，食些少勿多， 以示胃之所喜为补，必得胃气渐醒，方有转危为安。 人参〔二钱〕、焦术〔一钱半〕、茯苓〔一钱半〕、炙草〔五分〕、炒扁豆〔二钱〕、 苡仁〔一钱半〕、桔梗〔一钱〕、砂仁〔七分炒〕、炮姜炭〔一钱〕、肉豆蔻〔一钱〕， 右药研细，秤准分两，每次用香粳米饮汤调服一钱五分，右药须日进二次。
