新校本临证指南医案卷五（3/12）
张，舌绛裂纹，面色枯槁，全无淖泽，形象畏冷，心中热焚，邪深竟入厥阴， 正气已经虚极，勉拟仲景复脉汤，合乎邪少虚多治法〔热入厥阴〕。 复脉去人参生姜加甘蔗汁代水煎。又，热病误投，表散消导，正气受伤，神昏舌强， 势如燎原，前进复脉法，略有转机，宜遵前方，去桂加参，以扶正气为主。 复脉汤去桂加人参甘蔗汁代水煎药。又，进甘药颇安，奈阴液已涸，舌强音缩， 抚之干板，较诸已前龈肉映血有间，小便欲解掣痛，犹是阴气欲绝，欲寝昏沉， 午间烦燥，热深入阴之征，未能稳许愈期也。 生白芍、炙甘草、阿胶、鸡子黄、人参、生地、麦冬、炒麻仁。
某，误下热陷于里，而成结胸所以身不大热，但短气胸满烦躁，此皆邪热内燔， 扰乱神明，内闭之象，棘手重恙，仿仲景泻心法，备参末议， 再候明眼定裁〔误下热陷成结胸〕。川连、黄芩、半夏、炮淡干姜、生姜、枳实。
吴，神气如迷，不饥不食，乃苦辛消导发散，劫夺胃津所致，盖温邪手经为病， 今世多以足六经主治，故致此〔误治伤胃津液〕。 细生地、竹叶心、麦冬、元参心、连翘心、郁金。
王妪，温热十三日，舌黄心中闷痛，初病手经，不当用足经方，老人怕其液涸， 甘寒醒胃却热。鲜生地、竹叶心、麦冬、郁金、川斛、菖蒲根。
吴十五，近日天未寒冷，病虚气不收藏，所感之邪谓冬温，参苓益气， 薄荷桔梗杏仁泄气，已属背谬，加补骨脂温涩肾脏，尤不通之极，自述夜寐深更， 漐漐有汗，稚年阴不充，阳易泄，论体质可却病〔冬温伤液〕。 桑叶、大沙参、玉竹、苡仁、生甘草、糯米汤煎药。
陈半岁，冬温入肺，胶痰化热，因未纳谷之身，不可重药消痰通利。 炒麦冬、桑叶、大沙参、甜杏仁、地骨皮。
某，脉数右大，烦渴舌绛，温邪气血两伤，与玉女煎〔气血两伤〕。 生地、竹叶、石膏、知母、丹皮、甘草。
陈二三，阴虚温邪，甘寒清上〔阴虚感温邪〕。 白沙参、甜杏仁、玉竹、冬桑叶、南花粉、生甘草。
关，阴虚挟温邪，寒热不止，虽不宜发散消食，徒补亦属无益，拟进复脉汤法。 炙甘草、阿胶、生白芍、麦冬、炒生地、炒丹皮、青甘蔗汁煎。
黄，体虚，温邪内伏，头汗淋漓，心腹窒塞，上热下冷，舌白烦渴，春阳升举为病， 犹是冬令少藏所致，色脉参视，极当谨慎。 ○阿胶、生地、麦冬、生牡蛎、生白芍、茯苓。
张五五，劳倦内伤，温邪外受，两月不愈，心中温温液液，津液无以上供， 夜卧喉干燥，与复脉汤去姜桂参，三服后可加参〔劳倦感温阴液燥〕。
汪，劳倦更感温邪，阳升头痛，寒热战栗，冷汗，邪虽外达，阳气亦泄， 致神倦欲眠，舌赤黄胎，口不知味，当以育阴除热为主，辛散苦降非宜。 复脉汤去参姜桂麻加青甘蔗浆。
曹，脉促数，舌白不饥，寒热汗出，初起腹痛，脐右有形，乃久伤劳倦，复感温邪， 今病两旬又六，微咳有痰，并不渴饮，寒来微微齿痉，此营卫二气大衰，恐延虚脱， 议固卫阳，冀寒热得平，〔劳倦感温营卫胃阳兼虚〕。 黄耆、桂枝、白芍、炙甘草、牡蛎、南枣。
陈，热病后，不饥能食，不寐，此胃气不和〔病退胃不和〕。 香豉、黑山栀、半夏、枳实、广皮白。
华五五，口鼻受寒暄不正之气，过募原，扰胃系，寒热已罢，犹不饱不饥，舌边赤， 中心黄，余邪未清，食入变酸，乃邪热不胜谷，以温胆和之， 半曲温胆去甘草茯苓枳实，加郁金黑山栀。
林氏，腹满已久，非是暴症，近日面颌肿胀，牙关紧闭，先有寒热，随现是象， 诊脉右搏数，左小，乃温邪触自口鼻，上焦先受，气血与热胶固，致清窍不利， 倏有痹塞之变，理当先治新邪，况头面咽喉结邪，必辛凉轻剂以宣通，若药味重浊， 徒攻肠胃矣，仿东普济消毒意〔热毒壅结上焦〕。 ○连翘、牛蒡子、马勃、射干、滑石、夏枯草、金银花露、金汁。
席，脉左数，右缓弱，阳根未固，阴液渐涸，舌赤微渴，喘促自利溲数，晡刻自热， 神烦呓语，夫温邪久伏少阴，古人立法，全以育阴祛热，但今见症，阴分固有伏邪， 真阳亦不肯收纳，议仿刘河间浊药轻投，不为上焦热上阻，下焦根蒂自立， 冀其烦躁热蒸渐缓〔阴虚邪伏〕。 熟地炭、茯苓、淡苁蓉、远志炭、川石斛、五味子、饮子煎法。又， 晚诊，阴中伏邪，晡时而升，目赤羞明，舌绛而渴，与育阴清邪法。 ○生地炭、元参心、川石斛、炒麦冬、犀角、石菖蒲。又，脉左数，右软，舌干苔白， 小溲淋沥，吸气喘促，烦汗，肾阴不承，心神热灼蒙闭，议以三才汤，滋水制热， 三才加茯神黄柏金箔，晚进周少川牛黄清心丸一服。又，昨黄昏后，诊脉，较诸早上， 左手数疾顿减，惟尺中垂而仍动，呓语不已，若有妄见，因思肾热乘心，膻中微闭， 神明为蒙，自属昏乱，随进周少川牛黄丸一服，俾迷漫无质之热，暂可泄降， 服后颇安，辰刻诊脉濡小，形质大衰，舌边色淡，下利稀水，夫救阴是要旨， 读仲景少阴下利篇，上下交征，关闸欲撒，必以堵塞阳明为治，以阳明司阖， 有开无阖，下焦之阴，仍从走泄矣，议用桃花汤。人参、赤石脂、炮姜、白粳米。又， 晚服照方加茯苓。又，脉左沉数，右小数，暮热微汗，时烦，辰刻神清，虚邪仍留阴分， 议用清补。 人参、茯苓、川石斛、炙甘草、黑穞豆皮、糯稻根须。又，金匮麦门冬汤。
程二八，温热病，已伤少阴之阴少壮阴未易复者，恰当夏饮发泄，百益酒酿造有灰， 辛热劫阴泄气，致形体颓然，药难见效，每日饵鸡距子生用， 其汤饮用马料豆汤〔邪热兼酒热伤阴〕。冬伤于寒，春必病温者，重在冬不藏精也， 盖烦劳多欲之人，阴精久耗，入春则里气大泄，木火内燃，强阳无制，燔燎之势， 直从里发，始见必壮热烦冤，口干舌燥之候矣，故主治以存津液为第一， 黄芩汤坚阴却邪，即此义也，再者在内之温邪欲发，在外之新邪又加， 葱豉汤最为捷径，表分可以肃清，至于因循贻误，岂止一端，或因气燥津枯， 或致阴伤液涸，先生用挽救诸法，如人参白虎汤，黄连阿胶汤，玉女煎，复脉法， 申明条例甚详，余则治痉厥以甘药缓肝，昏闭用幽芳开窍，热痰之温胆， 蓄血而论通瘀，井井有条，法真周到〔邵新甫〕。
徐评，细详诸案，俱是热邪误治入脏之坏症居多，时邪温热之症绝少。
某，大凡暑与热，乃地中之气，吸受致病，亦必伤人气分，气结则上焦不行， 下脘不通，不饥不欲食，不大便，皆气分有阻，如天地不交，遂若否卦之义， 然无形无质，所以清之攻之不效〔暑伤气分上焦闭郁〕。 杏仁、通草、象贝、栝蒌皮、白蔻、郁金汁。
姚，奔走气乱，复饮烧酒，酒气辛热，有升无降，肺气𪱥郁，上下不通，舌白消渴， 气结自胸及腹，澼澼自利不爽，周身肤腠皆痛，汗大出不解，无非暑湿热气， 始由肺受，漫布三焦，群医消导苦药，但攻肠胃，在上痞结仍然，议淡渗佐以微辛， 合乎轩岐上病治上之方。西瓜翠衣、川白通草、大豆黄卷、马兜铃、射干、苡仁。
范，伏着阻其气分，烦渴，咳呕喘急，二便不爽，宜治上焦。 杏仁、石膏、炒半夏、黑栀皮、厚朴、竹茹。又，痰多咳呕，是暑郁在上， 医家乱投沉降，所以无效。石膏、杏仁、炒半夏、郁金、香豉、黑山栀。
王，舌白烦渴，心中胀闷，热邪内迫，气分阻闭，当治肺经，倘逆传膻中， 必致昏厥。杏仁、郁金、滑石、黄芩、半夏、橘红、栝蒌皮。
陈四五，暑湿伤气，肺先受病，诸气皆痹，当午后阳升，烦喘更加，夫无形气病， 医以重药推消，多见不效。西瓜翠衣、活水芦根、杏仁、苡仁。又，酒客中虚， 重镇攻消，清气愈伤，夫暑邪皆着气分，苟肺司清肃，则其邪不攻自罢， 议仍以廓清为法，若雨露从天下降，炎高炎自荡无余，威喜丸二钱十服。
