新校本临证指南医案卷三（3/12）
某，阴虚，湿热在腑为浊，六味去萸加车前牛膝黄柏萆薢。
某，遗由精窍，淋在溺窍，异出同门，最宜分别，久遗不摄，是精关不摄为虚， 但点滴茎中痛痒，久腹坚满，此属淋闭，乃隧道不通，未可便认为虚， 况夏令足趾湿腐，其下焦先蕴湿热，热阻气不流行，将膀胱撑满，故令胀坚， 议理足太阳经，五苓散。
某四五，淋浊，溺短涩痛，先通阳气〔下焦阳不流行〕。 ○萆薢〔三钱〕、乌药〔一钱〕、益智〔五分〕、赤苓〔三钱〕、远志〔四分〕、琉珀末〔五分〕。
萧四一，脉沉淋浊，〔心火下陷〕，分清饮加山栀丹皮茯苓猪苓。
某二三，淋浊，小便不利，当清利火腑，导赤散生地用细者加赤苓瞿麦。
黄，心热下遗于小肠，则为淋浊，用药以苦先入心，而小肠火腑，非苦不通也， 既已得效，宗前议定法。 人参、黄柏、川连、生地、茯苓、茯神、丹参、桔梗、石菖蒲。
王，淋属肝胆，浊属心肾，心火下陷，阴失上承，故溺浊不禁。 人参、川连、生地、茯神、柏子仁、远志。
某氏，气闭成淋，〔气闭〕。紫苑、枇杷叶、杏仁、降香末、瓜蒌皮、郁金、黑山栀。 又，食入痞闷，小便淋痛，照前方去紫苑黑栀加苡仁。
某三四，小溲短赤，带血，〔膀胱热血淋〕，导赤散加琉末五分赤茯苓。
胡三五，热入膀胱，小溲血淋，茎中犹痛，非止血所宜，议用钱氏导赤散， 加知柏以清龙雷。
许十八，血淋，尿管溺出而痛，脉沉实，形色苍黑，治从腑热。 芦荟、山栀、郁李仁、红花、当归、酒大黄、龙胆草、丹皮。又，血淋未已， 用坚阴清热。小生地、粉丹皮、黄柏、知母、淡竹叶、山栀。
祝五四，中年已后，瘦人阴亏有热，饮酒，湿热下坠，精浊痔血，皆热走入阴， 则阴不固摄，前方宗丹溪补阴丸，取其介属潜阳，苦味坚阴，若用固涩， 必致病加〔精浊阴虚〕。 水制熟地、龟版胶、咸秋石、天冬、茯苓、黄柏、知母、猪脊筋捣丸。
范二五，精走浊淋，脊骨生热，属阴虚，胃弱勿用腻滞。 龟腹甲心、覆盆子、五味、归身、鹿角胶、秋石、芡实、金樱膏丸。
戈四五，脉左细劲，腰酸，溺有遗沥，近日减谷难化，此下焦脏阴虚馁， 渐及中焦腑阳，收纳肝肾，勿损胃气，〔肾气不摄〕。 熟地、杞子、柏子仁、当归身、紫衣胡桃、补骨脂、杜仲、茯苓、青盐、蜜丸。
某六五，六旬有五，下焦空虚，二便不爽，溺管痹痛，姑与肾气汤主治。 肾气汤细绢滤清服。
朱三六，血淋管痛，腑热为多，经月来，每溺或大便，其坠下更甚，想阴精既损， 肾气不收故也。咸苁蓉、柏子仁、杞子、大茴、牛膝、茯苓。
某，淋浊经年，阳损腰痛，畏冷。 熟地、杞子、鹿角胶、巴戟、杜仲、柏子仁、湖莲、芡实。
叶二七，淋属肝胆，浊属心肾，据述病，溺出浑浊如脓，病甚则多，或因遗泄后， 浊痛皆平，或遗后痛浊转甚，想精关之间，必有有形败棈凝阻其窍， 故药中清湿热通腑，及固涩补阴，久饵不效，先议通瘀腐一法，考古方通淋通瘀， 用虎杖汤，今世无识此药，每以杜牛膝代之，〔败精浊瘀阻窍〕。用鲜杜牛膝根，水洗净， 捣烂绞汁大半茶杯，调入真麝香一分许，隔汤炖温，空心服，只可服三四服， 淋通即止，倘日后病发再服。又，淋病主治，而用八正分清，导赤等方， 因热与湿俱属无形，腑气为壅，取淡渗苦寒，湿去热解，腑通病解， 若房劳强忍精血之伤，乃有形败浊阻于隧道，故每溺而痛，徒进清湿热利小便无用者， 以溺与精同门异路耳，故虎杖散小效，以麝香入络通血，杜牛膝亦开通血中败浊也。 ○韭白汁九制大黄〔一两〕、生白牵牛子〔一两〕、归须〔五钱〕、桂枝木〔三钱生〕、 炒桃仁〔二两〕、小茴〔三钱〕、韭白汁法丸。
李，败精凝隧，通瘀痹宣窍已效。 生桃仁、杜牛膝、人中白、生黄柏、麝香〔二分调入〕。
徐五四，五旬又四，劳心阳动，阴液日损，壮年已有痔疡，肠中久有湿热， 酒性辛温，亦助湿热，热下注为癃为淋，故初病投八正五苓，疏气之壅也，半年不痊， 气病渐入于血络，考古方惟虎杖散最宜。虎杖散。
张，丹溪谓五淋症，湿热阻窍居多，三年前曾有是病，月前举发，竟有血块窒塞， 尿管大痛，不能溺出，想房劳强忍，败精离位，变成污浊瘀腐，且少腹坚满， 大便秘涩，脏气无权，腑气不用，考濒湖发明篇中，有外甥柳乔之病，与此适符， 今仿其义，参入朱南阳法。○两头尖、川栋子、韭白、小茴、桂枝、归尾， 冲入杜牛膝根汁。又，痛胀皆减，滴沥成淋，前投通浊已效，只要凝块全无， 便不反复，阴药呆钝，桂附劫液，通阳柔剂为宜。 苁蓉、归身、柏子仁、炒远志、杞子、茯苓、小茴。
马，淋閟，属肝胆居多，桂附劫阴，与刚脏不合，诊脉沉涩无力，非五苓八正可投， 议用朱南阳法，仍是厥阴本方耳。 老韭根白〔一两〕、两头尖〔一百粒〕、小茴香〔五分〕、川楝子肉〔一钱〕、归须〔二钱〕、 穿山甲末〔一钱〕。
徐，由淋痛渐变赤白浊，少年患此，多有欲心暗动，精离本宫，腐败凝阻溺窍而成， 乃有形精血之伤，三年久病形消肉减，其损伤已非一脏一腑，然补精充髓， 必佐宣通为是，自能潜心安养，尚堪带病延年。 熟地、生麋角、苁蓉、炒远志、赤苓、牛膝。
某，每溺尿管窒痛，溺后浑浊，败精阻窍，湿热内蒸，古方虎杖散，宣窍通腐甚炒， 若去麝香，必不灵效，较诸汤药，更上一筹矣。 ○酒煨大黄、炒龙胆草、炒焦黄柏、牵牛子、川楝子、黑山栀、小茴、沉香汁。
某，阴棈上蒸者寿，阳火下陷者危，血淋久而成形窒痛，烦心，心火直升， 老人阴精已惫，五液化成败浊，阻窍不通，欲溺必痛，得泄痛减，即痛则不通， 痛随利缓之谓，故知柏六味，及归脾逍遥之属，愈治愈剧，其守补升补，滋滞涩药， 决不中病，用琥珀痛减，乃通血利窍之意，然非久进之方，以不伤阴阳之通润立方。 ○生地、益母草、女贞子、阿胶、琥珀、穞豆皮。
顾二四，败精宿于精关，宿腐因溺强出，新者又瘀在里，经年累月， 精与血并皆枯槁，势必竭绝成劳不治，医药当以任督冲带调理，亦如女人之崩漏带下， 医者但知八正分清，以湿热治，亦有地黄汤益阴泻阳，总不能走入奇经〔奇脉病〕。 鹿茸、龟甲、当归、杞子、茯苓、小茴、鲍鱼。
夏六三，案牍神耗，过动天君，阳燧直升直降，水火不交，阴精变为腐浊， 精浊与便浊异路，故宣利清解无功，数月久延，其病伤已在任督，凡八脉奇经， 医每弃置不论，考孙真人九法，专究其事，欲涵阴精不漏，意在升固八脉之气， 录法参末。 鹿茸、人参、生菟丝粉、补骨脂、韭子、舶茴香、覆盆子、茯苓、胡桃肉、柏子霜、 蒸饼为丸。
刘三九，脉缓涩，溺后有血，或间成块，晨倾溺器，必有胶浊粘腻之物，四肢寒凛， 纳食如昔，病伤奇脉。生鹿茸、当归、杞子、柏子仁、沙苑子、小茴。
