新校本临证指南医案卷九（8/12）
徐，少腹冲及心下，脘中痛而胀满，若云肝气犯胃，必有呕逆，前法益阴和阳不应， 显是产后下虚，厥气上攻，议用柔阳之药，〔冲任虚气上逆脘痛胀。 炒归身、苁蓉、炒枸杞、柏子仁、小茴、茯神。又，冲逆震动而痛，是产后冲任空乏， 按定痛减，尤为虚象，缘胃弱减谷，未便汤剂之多，防胃倒耳。 ○当归、苁蓉、紫石英、茯苓、河车、鹿角霜。又，冲脉逆，则诸脉皆动， 天朗晴和少安，由阴分虚及阳分可征，前法包举大气，温养佐通，是为络方， 日来春升，略有衄血，然无清寒可投，加咸味佐其入阴，从产后下焦先伤耳， 原方减鹿霜归身，亦恐升阳也，加枸杞桂圆，以痛在左，故养肝是议。
虞三二，背寒心热，天明汗出乃凉，产后两三月若此，此属下焦真阴已亏， 渐扰阳位，二气交乘，并非客症，头晕耳鸣心悸，寒热后必泻，内风震动，当与静药， 〔阴虚风阳动〕，〔六月二十日〕。人参、炙草、白芍、麦冬、炒生地、炒乌梅。又， 前法酸甘，益阴和阳，诸病皆减，然此恙，是产后下焦百脉空乏，谓之蓐损， 填隙固髓为正治，缘谷食未加，沉腻恐妨胃口，加餐可用丸药，〔七月初三〕。 人参、炙草、阿胶、生地、麦冬。又，照前方加桂枝木茯苓南枣，〔八月初七〕。又， 产后都属下焦先损，百脉空隙，时序夏秋，天暖发泄加病，此扶阳益阴得效， 今诸症向愈，寝食已安，独经水未至，其冲任奇脉不挳，须脏阴充旺， 脉中得以游溢耳，〔九月初一〕。 熟地〔水制〕、人参、阿胶、萸肉、远志炭、山药、茯神、建莲、乌骨鸡膏丸。
吴，坐蓐过劳，惊恐交迫，真阴既伤，经年不复，目暗昏花，烦动热升， 皆肾阴不得自充，何以涵养肝木，厥仆眩晕，阳挟肝风直上无制，则当静药填阴， 佐酸以收摄。 熟地、阿胶、五味、萸肉、北沙参、茯神、黑穞豆皮、秋石〔二分调入〕。
陈二八，寒热时作，经岁不痊，且产后病起，阳维为病明矣，〔阳维病寒热〕， 归桂枝汤。
郭二四，产后下元阴分先伤，而奇经八脉，皆丽于下，肝肾怯不固，八脉咸失职司， 经旨谓阳维脉病，苦寒热，阴维脉病，苦心痛，下损及胃，食物日减， 然产伤先伤真阴，忌用桂附之刚，温煦阴中之阳，能入奇者宜之，〔下损及胃奇脉虚〕。 人参、鹿茸、紫石英、当归、补骨脂、茯苓。
陈四一，产后四月，腰痛牵引少腹，冷汗不食，〔营络虚寒腰腹痛〕。 当归、羊肉、小茴、桂枝木、茯苓、紫石英。
沈，产后动怒，气血皆逆，痛呕不卧，俛不能仰，面冷肢冷，口鼻气寒， 痛必自下冲上，此属疝瘕厥痛，〔气血寒滞结瘕〕。 淡吴萸、韭白、两头尖、川楝子、桂枝木、茯苓。
吴二六，产后百日内，右胁下少腹痛坚膨，络空无血，气乘于中，有结聚症瘕之累， 延及变成胀满，经水不转，成大病矣。当归、桂心、生桃仁、牛膝、山查、炒黑小茴。
陆，产后邪深入阴，气血胶结，遂有瘕疝之形，身体伛偻，乃奇脉纲维不用， 充形通络可效，仿仲景当归羊肉汤意。 归身、苁蓉、杞子、小茴、茯苓、紫石英、羊肉胶丸。
某，产后胞损溺淋，筋脉牵掣，治当摄下，〔胞损〕。 桑螵蛸、生沙苑、萸肉炭、炒黄柏、茯神。
冯四二，产后两月，汗出身痛，〔营卫兼虚〕，归耆建中汤。
余，产后不复，心悸欲呕，遇寒腹痛，先议进和营卫，继当补摄，归桂枝汤加茯苓。
吴三八，胃痛三月不止，茹素面黄，产后吞酸少食，中焦阳惫，岂宜再加攻泄， 与辛补血络方，〔阳虚胃痛〕，〔血络瘀滞〕。 桃仁、归须、公丁香皮、川桂枝、半夏、茯苓。
某，产虚，下焦起病，久则胃，不饥不食，乃阴损及阳，阳明脉空，厥阴风动掀旋， 而头痛面浮，肢冷指麻，皆亡血家见象，〔阴损及阳肝风犯胃〕。 人参〔一钱〕、杞子〔炒焦三钱〕、归身〔一钱〕、牛膝〔盐水炒焦一钱〕、巴戟天〔一钱〕、 浙江黄甘菊花炭〔五分〕。
〔丸方〕， 人参〔二两另研〕、茯苓〔二两蒸〕、萸肉〔二两炒焦〕、五味〔一两半〕、杞子〔二两炒〕、 桑螵蛸壳〔盐水煮烘一两〕、生白龙骨〔一两〕、浙江黄菊花〔一两炙炭〕、蜜丸， 早服四钱，开水送。
杨三一，自幼作劳，即患头眩，加之刮痧，一月之内，必发数次，前岁产后， 体甚不健，右耳日夜响鸣即头眩，神色衰夺，唇黄舌白，带下手冷脚肿， 脉右大是阳明空，气泄不固，煖下温中主之，〔胃虚下焦虚寒〕。 人参〔二两〕、桑螵蛸〔三两制〕、鹿角霜〔一两半〕、淡苁蓉〔一两半〕、炒杞子〔二两〕、 柏子霜〔一两半〕、茯苓〔一两半〕、紫石英〔一两半醋煆飞〕、白龙骨〔一两半〕。
某，胃痛欲呕肢冷，痛引腰背，产后病发更甚。 当归、炒沙苑、炒黑杞子、炒黑小茴、鹿角霜、生精羊肉煎服。 〔丸方〕人参、鹿茸、生杜仲、炒杞子、当归、鹿角霜、茯苓、沙苑、小茴、 羊腰子蒸熟捣丸。
邹三二，阳不入阴，不寝汗出，产伤，阴先受损，继而损至奇经，前主温养柔补， 谓阴伤不受桂附刚猛，阅开列病情，全是阴虚阳浮，漏几一月，尤为急治， 夜进局方震灵丹五十粒，前方复入凉肝，益阴配阳，是两固法则，〔阴虚阳浮经漏〕。 人参、麋茸、枸杞、天冬、茯神、沙苑。
某，产后淋带，都是冲任奇脉内怯，最有崩漏劳损淹缠之虑，但固补实下， 须通奇经者宜之，〔奇脉虚淋滞〕。桑螵蛸、人参、茯苓、生杜仲、沙苑、芡实、湖莲。
陈，产后百脉空隙，腰脊痛漏淋。 桑螵蛸、鹿角霜、龙骨、淡苁蓉、炒杞子、沙苑、茯苓。
吴，阅病原，产后阴虚液亏，加以平时嗔怒，阳气暴升，络血不宁，奇空冲任少贮， 带淋暗泄等症。阿胶、天冬、当归、白芍、淡黄芩、青蒿膏、女贞子、茯神、 乌骨鸡〔炙〕、蜜丸。
赵，蓐损八脉，经水不来，带下频频颇多，产后下焦先虚，继及中宫， 乃血液脂膏之涸，桂附熟燥，更助劫烁，此温药，是温养之义，非温热之谓。 ○人参、河车、麋茸、鹿角霜、归身、茯苓、紫石英。
杨，瘕泄起于产后，三年方愈，下损已极，经水几月一至，来必衰颓如病， 奇经冲任交空，下焦畏冷，食冷则泻，心下热煖下温经主之，〔虚寒瘕泄〕。 人参、鹿角霜、炒菟丝、生杜仲、炒杞子、熟白术、淡骨脂、茯苓、蒸饼丸。
金三八，经后即背寒不热，逾月不愈，嗽痰有血，自秋令产蓐，屡屡若伤风咳嗽， 正月至谷减，思产后不复是下虚，形寒减食，先调脾胃，即和营卫法，〔中虚〕。 人参建中汤。
某，易饥易怒，腹溏气坠，知饥不进食，自胎前至今，两月不愈，并非客邪， 用固摄升阳督任虚寒。鹿茸、鹿角霜、熟地炭、当归、桂枝、五味、茯苓。
某，产后十年有余，病发必头垂脊痛，椎尻气坠，心痛冷汗，此督任气乘， 𫏋维皆不用，是五液全涸，草木药饵，总属无情，不能治精血之惫，故无效， 当以血肉充养，取其通补其经。 鹿茸、鹿角霜、鹿角胶、当归、茯苓、杞子、柏子仁、沙苑、生杜仲、川断。
潘，胎前水溢浮肿，喘满不得卧，余用开太阳膀胱获效，既产浮肿自然渐退， 女科不明产后下虚，耑以破气宽胀，百日来腹大且满，按之则痛，此皆气散弥漫， 丸药又补涩守中，益助其钝，气血凝涩，经候不来，为难治之病，议气汤，煆药成炭， 取其气之通，勿令浊，兼调琥珀末以调其血涩，仿古法中之所有，非杜撰也， 〔阳虚肿胀〕。桂七味加车前牛膝，炒炭，水洗煎，临服调入琥珀末。
徐三六，产后九年，心中胀甚则泻甚，肌足肿，食减过半，凡胀必有喘， 产后先伤在下，用薛氏济生丸三钱，十服。
