新校本临证指南医案卷七（1/13）
沈，暑必挟湿，伤在气分，古称滞下，此滞字，非停滞饮食，言暑湿内侵， 腑中流行阻遏，而为滞矣，消导，升举，温补，暑邪无有出路，胸痞不饥不食， 粘腻未已，而肛门沉坠里结，三焦皆受邪蒸，上下浑如两截，延为休息痢疾， 缠绵展转，岂旦晚骤愈之病，〔暑湿热〕。 淡干姜、生姜、小川连、淡黄芩、人参、枳实。
徐，夏季痢症，多是湿热食积，初起宜分消其邪，但肌柔白嫩，乃气虚之质， 且性情畏药，只宜少与勿过。 ○槟榔汁、青皮、陈皮、厚朴、川连、黄芩、木香、炒黑山查。又，湿热下痢， 必用苦辛寒为治，粟壳涩肠止泻，久痢成方，当此热邪未清，宣通，斯滞可去， 因色白气弱，未敢峻攻耳。○厚朴、黄芩、川连、木香汁、查肉、炒银花、麦芽。
卢，痢症湿热，皆是夏令伏邪，但以攻消，大伤胃气，不能去病，今微呕， 不饥不寐，大便欲解不通，是九窍六腑不和，总是胃病。 人参〔一钱〕、吴萸炒川连〔四分〕、泡淡生干姜〔五分〕、茯苓〔三钱〕、 川楝子肉〔一钱〕、生白芍〔一钱半〕。
某女，舌色灰黄，渴不多饮，不饥恶心，下利红白积滞，小溲不利，此暑湿内伏， 三焦气机不主宣达，宜用分理气血，不必见积，以攻涤下药。 飞滑石、川通草、猪苓、茯苓皮、藿香梗、厚朴、白蔻仁、新会皮。
陆氏，经来暑秽痧胀，心烦，自利黑瘀。淡黄芩、枳实、川连、石菖蒲、郁金、橘红。
陈妪，泻痢两月，肢体浮肿，高年自属虚象，但胸脘痞闷，纳谷恶心， 每利必先腹痛，是夏秋暑热，郁滞于中，虚体挟邪，焉有补涩可去邪扶正之理， 恐交节令变症，明是棘手重症矣。人参、茯苓、川连、淡干姜、生白芍、枳实。
某，脐上青筋突痛，太阴脾受伤，此前症也，近日腹痛白积，两旬不已， 是新受夏秋暑湿，与病异岐，先理新病，导气分消主之。 ○藿香、厚朴、广皮、茯苓皮、川连、木香、木瓜、扁豆。
某，痰哮宿病，正在初秋而发，又值寒热下痢血积，腹痛吐逆，脉来右弦左弱， 目黄羞明，必是暑湿凝滞著里，以补虚之中，佐以清邪，乃通剂法。 人参、黄耆、白芍、广皮、石莲子、川连、查肉、草决明、金银花。
王，痢疾古称滞下，乃是湿热气薄肠胃，阻闭气分，故利仍不爽，河间丹溪， 佥用清热导气者为此，〔湿热〕。 黄芩、川连、草决明、炒黑查肉、生白芍、石莲、丹皮、广木香汁。
倪六十，面垢舌白，心下脘中，凄凄痛窒，至圊复便不爽，此水谷之湿，内蒸为热， 气道阻闭，上热下冷，若外受客邪，既过募原，必有寒热矣。 淡黄芩、川连、淡竹叶、槟榔汁、白芍、厚朴、广皮白。
某，湿温下痢，脱肛，五苓散加寒水石。
江，食物不调，肠胃蕴蓄，郁蒸积而滞下，三月不愈，清疏带补之。 人参、川连、炒白芍、炒查肉、广皮、茯苓、炒当归、乌梅。
陆，湿热内蕴，中焦痞结，阳气素虚体质，湿注自利不爽，神识昏乱将变柔痉。 炒半夏、人参、枳实、川连、干姜、黄芩、姜汁。
顾，得汤饮，腹中漉漉，自利稀水，平昔酒客留湿，湿胜内蕴，肠胃不爽，凝积， 东垣清暑益气，亦为湿热伤气而设，但脾胃久病，仍能纳食，当苦味坚阴，芳香理脾。 ○生茅术〔四两〕、炒黑黄柏〔二两〕、炒黑地榆〔二两〕、猪苓〔一两半〕、泽泻〔一两半〕， 水法丸，服三钱。
葛四十，酒客，大便久泻，胁上曾发痈疡，春夏胁下有形，腹形满胀，此久蕴湿热， 痈脓自利，未能泄邪，肠胃气壅，利频不爽，法当分消以去湿热，若攻劫太过， 必伤脾胃，议用丹溪小温中丸，早进二钱五分，夜进二钱五分，三两。
某，潮热，自利，腹痛。黄芩、生白芍、枳实、桔梗、槟榔汁、木香汁。
徐，能食，腹痛，下痢，兼和其阴。人参、生白芍、黄芩、枳实、川连、干姜。
某十六，湿热内蒸，下利红积。 ○炒黑神曲、炒黑查肉、茯苓皮、飞滑石、新会皮、厚朴、淡竹叶、扁豆叶。
祝三八，十年久痢，须推饮食避忌，酒客湿滞肠中，非风药之辛，佐苦味入肠， 何以胜湿逐热，久病饮食不减，肠中病也。 绵茵陈、香白芷、北秦皮、茯苓皮、黄柏、藿香。
某，形瘦阴亏，湿热下痢，误投消食，反劫津液，邪未尽，津先耗咽喉痛，且呛欬， 所谓湿未罢，已上燥矣。川连、银花、通草、黄芩、川贝、茯苓皮。
某，湿热内阻气分，腹痛下痢，目眦黄，舌光不渴，议清里泄湿热。 黄芩、寒水石、川连、厚朴、秦皮、郁金。
山五十，湿郁腹痛，利红如豆汁。 生茅术〔三钱〕、炒山查〔一钱半〕、厚朴〔一钱〕、红曲〔一钱半〕、广皮〔一钱〕、 猪苓〔一钱〕。
某，夏秋痢疾，固是湿热伤气，脾胃气滞，后重里急不爽，古方香连丸， 取其清里热，必佐理气，谓气行斯湿热积聚无容留矣，佑生地滋阴除热治阴分阳亢之火， 与痢门湿热大异，盖滋则呆滞，气钝窒塞，宜乎欲便不出，究竟湿热留邪仍在， 桂热燥，又致肛坠，痛如刀割，补中益气东垣成法，仅仅升举下焦清阳， 未能直透肠中，再用大重药，兼知母生地等味，更令伤及下焦，书义谓诸痢久， 部属肾伤，小腹痛坠，忌冷，显然是下症，议与升阳，亦须下治。 人参、茯苓、泽泻、炙草、防风根、羌活、独活、细辛、生姜、大枣。
某，舌白，渴不欲饮，心腹热，每痢必痛，肛坠，痢又不爽，微呕有痰，口味有变， 头中空痛，两颊皆赤，此水谷气蒸湿热，郁于肠胃，清浊交混，勿加烦躁难鸣苦况， 法当苦寒泄热，苦辛香流气渗泄利湿，盖积滞有形，湿与热本无形质耳。 川连、黄芩、郁金、厚朴、猪苓、槐米、秦皮。
包，先厥，下利脓血，腹痛呕恶，乃寒热互伤，〔厥阴伏热〕。 ○淡黄芩、川连、丹皮、生芍、炮姜、炒银花。
陈氏，温邪经旬不解，发热自利，神识有时不清，此邪伏厥阴，恐致变痉。 ○白头翁、川连、黄芩、北秦皮、黄柏、生白芍。又，温邪误表，劫津，神昏， 恐致痉厥。炒生地、阿胶、炒麦冬、生白芍、炒丹皮、女贞子。
邱妪，进润剂，痛缓积稀，知厥阴下利，宜柔宜通，血虚有风显然。 ○生地、阿胶、丹皮、生白芍、银花、小黑穞豆皮。
某，热渐入里，胸痞便泄，议酸苦泄热。 ○黄芩、川连、枳实、白芍、广皮白、滑石、甘草、谷芽。
蔡，内虚邪陷，协热自利，脉左小右大，病九日不减，是为重症，议用白头翁汤方， 加黄芩白芍，〔协热痢〕。
潘，时令暑湿，都从口鼻而受，气郁则营卫失于转运，必身热无汗， 其邪自上以及中，必循募原，致肠胃亦郁，腹痛泻积，无非湿热之化，此分消利湿则可， 若以表药，则伤阳气矣。茯苓、陈皮、厚朴、木香、炒扁豆、炒山查。又，协热下利， 粘腻血水，是肠胃中湿热之化也。北秦皮、白头翁、茯苓、泽泻、炒银花、益元散。
某，春温内陷下痢，最易厥脱。川连、阿胶、淡黄芩、炒生地、生白芍、炙草。
王，热毒逗留不化，渐热下利。川连、黄芩、炒白芍、茯苓、泽泻、木瓜。
张三三，江南地薄气弱，夏季食物内蕴，时令热迫内聚，湿热赤痢，入冬不愈， 皆饮食不忌之累，宜淡薄滋味，〔血痢〕。 生茅术、厚朴、南山查、草果仁、樗根皮、槐花、广皮、银花。又，痢血三月， 昼痢夜止，肛门欲坠，以气陷门户不藏。 人参、当归、白芍、肉桂、炙草、白术、广皮、煨姜、南枣。
某二四，血痢半载，少腹痛，六味地黄加炒查肉炒延胡。
某，血积痛痢，起于夏令，秋半不减，明是湿热滞于肠胃，久延，色消夺， 右脉搏大，乃痢症所大忌，稍通积聚，兼以和血。 酒炒大黄、川连、黄芩、丹皮、肉桂、归身、白芍、生甘草。
袁二七，久痢，腹疼，下血。 生黄耆〔三钱〕、生白术〔三钱〕、炒归身〔一钱〕、炒查肉〔二钱〕、炒地榆〔一钱半〕、 广皮〔一钱〕、厚朴〔一钱〕、羌活〔五分〕、防风根〔五分〕。
