新校本临证指南医案卷二（10/12）
何三七，左乳傍胁中，常似针刺，汗出，心嘈能食，此少阳络脉，阳气燔灼， 都因谋虑致伤，将有络血上涌之事，议清络宣通，勿令瘀著。 生地、丹皮、泽兰叶、桃仁、郁金、琥珀末。又，服通络方，瘀血得下，新血亦伤， 嘈杂善饥，阳亢燔灼，营阴不得涵护也，仍以和阳熄风方法。 阿胶、鸡子黄、生地、麦冬、生甘草、生白芍。
王二十，吐血后，不饥，胸背痛。苏子、桔梗、郁金、蒌皮、山栀皮、降香。
罗十八，因左脉坚搏，两投柔剂和阳益阴，血未得止，而右胸似痞，左胁中刺痛， 此少络脉经由之所，夫胆为清净之腑，阴柔滋养，未能宣通络中，是痛咳未罢， 议以辛润宣畅通剂。桃仁、丹皮、归须、柏子仁、泽兰、降香末。又， 照前方去降香末泽兰加黑山栀皮。又，辛润，痛嗽皆减，胁右皆痛，不但络空， 气分亦馁，古人以身半以上为阳，原无取乎沉苦。 ○桃仁、柏子仁、鲜生地、玄参、鲜银花。
程四一，脉左弦，右小濡，据病原起于忧郁，郁勃久而化热，蒸迫络脉，血为上溢， 凝结成块者，离络留而为瘀也，血后纳食如昔，是腑络所贮颇富，况腑以通为用， 血逆气亦上并，漉漉有声，皆气火旋动，非有形质之物，凡血病五脏六腑皆有， 是症当清阳明之络为要，至于病发，当治其因，又不必拘执其常也。 ○枇杷叶、苡仁、茯苓、苏子、桑叶、丹皮、炒桃仁、降香末。
某二八，劳力咳血，胸背悉痛，当用仲淳法。 苏子、降香汁、炒丹皮、苡仁、冬瓜仁、炒桃仁、牛膝、川贝母。
某，冬令过温，人身之气不得潜藏，阴弱之质，血随气逆，诊得阳明脉动， 吐出瘀黑，络中离位之血尚有，未可以止涩为事。 ○生地、丹参、丹皮、降香、桃仁、牛膝、韭汁、童便〔冲〕。
某，肝逆失血。 苏子、郁金、降香汁、炒丹皮、钩藤、赤芍、丹参、茯苓、白糯米汤煎。
候十九，胃脘当心，肝经交络所过，上布于肺，咳嗽旁作酸，腹䐜胀，络气逆也， 当虑失血，脉数能食，宜和络气。生地、桃仁、桑叶、丹皮、麦冬、茯神。
陈二七，吐血八日，脘闷胁痛，肢冷，络伤气窒，先与降气和血〔血络痹胸胁痛〕。 苏子、郁金、杏仁、茯苓、桃仁、降香。
翁二二，问诵读静坐，痰血夏发，入冬不已，胸胁痛引背部，脉小微涩， 非欲伤阴火，夫痛为络脉失和，络中气逆血上，宗仲淳为血帅。 苏子、苡仁、茯苓、山查、桑叶、丹皮、降香末、老韭白。
江，诊脉数，涕有血，嗽痰，冷热外因动肺，缘素患肝痹，左胁不耐卧著， 恐阳升血溢，微用苦辛泄降，不宜通剂。黑山栀、桑叶、花粉、知母、瓜蒌皮、降香。
沈，左胁岑胀，攻触作楚，咳痰带血，无非络中不得宁静，姑进降气通络方。 ○降香汁、苏子、苡仁、茯苓、橘红、钩藤、白蒺、韭白汁。又，脉右长，呛血， 仍宜降气。苏子、苡仁、茯苓、山栀、丹皮、钩藤、郁金。
金二九，饥饱劳力，气逆血瘀，胸痛频吐，此液耗阳升，上逆不已，血无止期， 先宜降气通调，莫与腻塞。苏子、降香、桃仁、丹参、韭白汁、山栀、茯苓。
某四一，脉弦，失血，胁痛气逆。 ○枇杷叶〔三钱〕、冬瓜子〔三钱〕、苏子〔一钱〕、苡仁〔三钱〕、炒丹皮〔一钱〕、 桃仁〔三钱〕、降香汁〔八分〕、牛膝炭〔一钱半〕。
方四二，夏思怫郁，五志气火内燔，加以烟辛泄肺，酒热戕胃，精华营液， 为热蒸化败浊，经云，阳络伤则血外溢，盖胃络受伤，阳明气血颇富， 犹勉强延磨岁月，至于阳明脉络日衰，斯背先发冷，右胁酸疼，而咳吐不已， 胃土愈惫，肝木益横，厥阳愈逆，秽浊气味，无有非自下泛上，大凡左升属肝， 右降属肺，由中焦胃土既困，致有升无降，壅阻交迫，何以著左卧眠，遏其升逆之威， 且烦蒸热灼，并无口渴饮水之状，病情全在血络，清热滋阴之治，力量不能入络， 兹定清养胃阴为主，另进通络之义，肝胆厥阳少和，冀其涎少胁通，积久沉疴， 调之非易。 桑叶、丹皮、苡仁、苏子、钩藤、郁金、降香、桃仁。又， 桑叶、枇杷叶、苡仁、苏子、茯苓、郁金、降香。又，早服琼玉膏。
胡六七，有年冬藏失司，似乎外感热炽，辛散苦寒，是有余实症治法，自春入夏， 大气开泄，日见恹恹衰倦，呼吸喉息有声，胁肋窒板欲痛，咯呛紫血，络脉不和， 议以辛补通调，不致寒凝燥结，冀免关格上下交阻之累。 柏子仁、细生地、当归须、桃仁、降香、茯神。
石三四，先有骨痛鼓栗，每至旬日，必吐血碗许，自冬入夏皆然，近仅可仰卧， 右则咳逆不已，据说因怒劳致病，都是阳气过动，而消渴舌翳，仍纳谷如昔， 姑以两和厥阴阳明之阳，非徒泛泛见血见嗽为治〔怒劳血痹〕。 石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝。又， ○石膏、生地、知母、丹皮、大黄、桃仁、牛膝。
蒋六二，宿伤，怒劳动肝，血溢紫块，先以降气导血。 苏子、降香末、桃仁、黑山栀、金斛、制大黄。又，天地杞圆加枣仁茯神。
某，形盛脉弦，目眦黄，咳痰粘浊，呕血，此胃有湿热胶痰，因怒劳动肝， 故左胁中痛，血逆而上，非虚损也，当薄味静调，戒嗔怒，百日可却。 苏子、降香、广皮白、生姜、桃仁、郁金金斛，六服后，接服海粉丸半觔。
某，向有背痛，尚在劳力，气逆咳血，乃劳伤病也，〔劳力伤〕。归建中去姜加茯苓。
某二八，努力伤络，失血面黄，口中味甜，脘中烦闷冲气，病在肝胃，勿以失血， 治以滋腻。旋覆花、代赭石、半夏、淡干姜、块茯苓、南枣肉
吕二九，脉数上出，右胁上疼，则痰血上溢，必因嗔怒努力劳烦，致络中气阻所致， 宜安闲静摄，戒怒慎劳，一岁之中，不致举发，可云病去。 ○降香末〔八分冲〕、炒焦桃仁〔三钱〕、丹皮〔一钱〕、野郁金〔一钱〕、茯苓〔三钱〕、 黑山栀〔一钱〕、丹参〔一钱〕、橘红〔一钱〕。
吴氏，气塞失血，咳嗽心热，至暮寒热，不思纳谷，此悒郁内损，二伤病发心脾， 若不情怀开爽，服药无益。〔郁〕。阿胶、麦冬、茯神、白芍、北沙参、女贞子。
李氏，情志久郁，气逆痰喘，入夏咳血，都因五志阳升，况脘有聚气，二年寡居， 隐曲不伸，论理治在肝脾，然非药饵奏功。 降香末、枇杷叶、苏子、郁金、瓜蒌皮、黑栀皮、茯苓、苡仁。
吴氏，郁损，咳血频发，当交节气逆，呕吐肢冷厥逆，所现俱是虚劳末路， 岂是佳景，勉拟方。生白芍、乌梅、炙草、炒麦冬、茯神、橘红。
