新校本临证指南医案卷七（2/13）
朱三九，下痢带瘀血，肛中气坠，腹不痛。 炒黑樗根皮〔一两〕、生茅术〔一钱〕、生黄柏〔一钱〕、炒黑查肉〔三钱〕、 炒黑地榆〔一钱半〕、炒焦银花〔一钱半〕、赤苓〔三钱〕、猪苓〔一钱半〕。
某，痛痢不爽，已有血下，暑湿不独在气分，且积劳茹素，攻夺宜慎。 当归、白芍、南山查、厚朴、草果、炮姜。
某，脉缓，脐上痛，便稀溺短，此乃湿郁脾胃之阳，致气滞里急， 宗古人导湿分消意，〔阳虚气滞〕。 生茅术、广皮、厚朴、官桂、飞滑石、茯苓、猪苓、泽泻、炒山查。
张五七，脉沉伏，久痢腹痛，畏寒少食，气弱肠滞，以温通方法。 熟附子、生茅术、生大黄、茯苓、厚朴、木香。又，温下相投，肠滞不通， 皆因腑阳微弱，古贤治痢，不离通涩二法。 当归、肉桂心、茯苓、厚朴、南山查、生麦芽。
王六二，平昔温补相投，是阳不足之体，闻患痢两月，不忌食物，脾胃滞壅， 今加呕恶，夫六腑宜通，治痢之法，非通即涩，肛肠结闭，阳虚者，以温药通之。 熟附子、制大黄、厚朴、木香、茯苓皮。
范二七，痢称滞下，谓有滞下，谓有滞必先痛后痛后下，况病起不慎口腹， 阳气窒塞，积聚留着，试阅前方，宣通者有效，守补则病剧，六腑皆以宣通为用。 附子、大黄、茯苓、厚朴、生草果、广皮，又，温下已效，肠胃留滞，都因阳不主运， 再佐理气兼之。附子、制大黄、茯苓、广皮、厚朴、生益智、木香、猪苓。
李，痢将两月，目微黄，舌白口干，唇燥赤满，按之软，竟日小便不通， 病者自述肛门窒塞，努挣不已，仅得迸出粘积点滴，若有稀粪，自必倾肠而多， 思夏秋间暑湿内著为痢，轩岐称曰滞下，谓滞着气血，不独食滞一因，凡六腑属阳， 以通为用，五脏皆阴，藏蓄为体，先泻后痢，脾传贤则逆，即土克水意， 然必究其何以传克之由，盖伏邪垢滞从中不清，因而下注矣，迁延日久，正气因虚， 仲景论列三阴，至太阴肩中，始挈出腹满字样，脾为柔脏，惟刚药可以宣阳驱浊， 但今二肠窒痹，气不流行，理中等法，决难通腑，考内经二虚一实者治其实， 开其一面也，然必温其阳，佐以导气逐滞，欲图扭转机关，舍此更无他法。 制附子、生厚朴、木香、制大黄、炒黑大茴。又，懈弛半月，脾肾复惫， 脾败不主健运，纳食皆变痰沫，肾真失司纳气，水液上泛阻咽，皆痢伤浊壅，变胀末传， 脉见弦劲，是无胃气，小愈变病，最属不宜，入冬为藏阳之令，今阳渐溃散， 而阴液枯槁，渴不多饮，饮不解渴，治阳必用刚药，其阴更涸矣，转展无可借箸， 勉与脾肾分调，脾阳动则冀运，肾阳静可望藏，王道固难速功，揆之体用，不可险药， 早服炒焦肾气丸，午服参苓白术散加益智仁。
许三三，劳倦咳嗽失血，仍然不避寒暑，食物腹中泻痢，病上加病，后感， 法当先治，以分病有新旧，〔阳虚〕。 厚朴、益智、广皮、茯苓皮、白芍、炙草、木瓜、炒扁豆。
又，咳嗽泻痢，药治相背，治肺碍脾，治脾碍肺，方今交冬治痢为要， 病人说早食相安，晚食胀满，脾胃阳已乏，勿徒滞寒克矣。 白芍〔桂酒拌〕、益智、广皮、茯苓、焦白术、炙草、谷芽、砂仁壳。
张，下痢泄泻之后，诊脉右弦大，胃虚少纳，阳弱不司运化，法当通腑之阳。 人参、益智仁、炒菟丝饼、炒砂仁末、茯苓、广皮白。
陆二六，满自痢，脉来濡小，病在太阴，况小便清长，非腑病湿热之比，法当温之。 生于术、附子、茯苓、厚朴、干姜。
许二四，痢疾一年，已浮肿溺涩，古称久痢必伤肾，月前用理阴煎不应， 询及食粥吞酸，色瘁脉濡，中焦之阳日惫，水谷之湿不运，仍辛温以苏脾阳， 佐以分利，用胃苓汤，去甘草加益智。
陈，痢积虽然少缓，诸款不减，面色青晦，四肢厥冷，仍在险途，拟进益黄散法。 人参、煨益智仁、公丁香、茯苓、广皮、青皮、木瓜、炒冬米。
某，脉微细，肢厥，下痢无度，吴茱萸汤，但能止痛，仍不进食，此阳败阴浊， 腑气欲绝，用桃花汤。赤石脂、干姜、白粳米。
某，痢后大便不实，食不健运，色脉俱是虚象，此清阳失旷于中，阴气先走泄于下， 先理中焦，再当摄阴。○人参、白术、茯苓、炙草、广皮、炮姜、益智。
某，自利不渴者属太阴，呃忒之来，由乎胃少纳谷冲气上逆，有土败之象， 势己险笃，议金匮附子粳米汤。人参、附子、干姜、炙草、粳米。
某，长齐有年，土薄气馁，加以久痢少谷欲呕，脾胃之阳衰矣，由夏及今， 半载不痊，倘忽肿胀何法施治。人参、白术、干姜、炮姜、丁香、茯苓。
袁，中下阳微，呕呃下利，温中不应，恐延衰脱，夫阳宜通，阴宜守， 此关闸不致溃散，春回寒谷，生气有以把握，候王先生主议。 人参、附子、炮姜、炒粳米、赤石脂、生白芍。
某，春痢入冬，痢止，腹痛食少，童年那有淫欲之扰，此系寒热不和，脾胃受伤也， 六君子汤加肉桂。
某，脉沉微，下痢红紫黑，舌胎粉白，并不渴饮，此太阴脾营虚寒也，仿理阴煎， 〔脾营虚寒〕。当归头、白芍、炮姜、炙草、茯苓、益智。
唐氏，下痢四十余日，形寒腹痛。炒当归、生白芍、肉桂、炒山查、青皮、茯苓。
沈，议堵截阳明一法，〔阳明不阖〕。人参、炒白粳米、炮姜、赤石脂。
某六四，高年下痢，痰多舌干，脉右空大，神困音低，仍脾肾两亏，二气交虚， 有年致此，恐非宜，〔脾肾兼虚〕。 人参〔一钱半〕、菟丝子〔一钱半〕、赤石脂〔三钱〕、炮姜〔一钱半〕、茯苓〔三钱〕、 木瓜〔一钱〕。
王五十，久痢久泻为肾病，下泻久而阴伤气坠，四神丸治脾肾晨泄，辛温香燥皆刚， 佐入五味酸柔，不过稍制其雄烈，此肛坠尻酸，乃肾液内少而气陷矣，腥油肉食须忌。 熟地、禹余粮石、五味子。
蒋五一，久痢用辛甘温而效，是脾阳久伤，治由东垣法极是，述食血腥，滑必便溏， 四肢忽有肉疹，营卫内应脾胃，气血未得充复，五旬外，下亦怯，用脾肾两补。 人参、山药、茯苓、湖莲、芡实、补骨脂、苁蓉、萸肉、五味、巴戟、菟丝、覆盆子。
某，下痢腹痛舌干，肛坠，痢伤阴也，〔痢伤阴液〕。 熟地炭、炒归身、炒白芍、炒查肉、茯苓、炙草。
某，滞浊下行痛缓，议养阴通腑。○生地、阿胶、丹皮、山栀、猪苓、泽泻。
孙，脉左数，下利，腹不甚痛，暮夜微热，所伏暑热，乘阴虚下陷， 是清热理脾不效，当摄阴升阳。 熟地炭、当归炭、山查炭、炒黑麦芽、炙黑甘草、防风根、炒黑升麻。又， 照方去山查麦芽加人参焦白芍。又，泻痢久必阴损液耗，此口渴微咳， 非实火客邪，与甘酸化阴。人参、山药、炙草、炒乌梅、木瓜、炒湖莲肉。
蔡，脉右数，左细数，面垢舌燥，白苔点点，肌肤甲错，左胁动气， 伏暑当秋凉而发，初病如疟，当从苦辛寒法，里邪炽烈，变为下痢，胃津被劫， 阴液大耗，昔贤于热病液涸，急以救阴为务，苟胃关得苏，渐以冀安， 否则犯喻氏所指，客邪内陷，液枯致危之戒矣，复脉汤去姜桂麻。又，酸甘化阴法。 人参、生地、乌梅、炙草、麦冬、木瓜。
鲍，痢久，阴液消亡，无以上承，必唇燥舌干，奈胃关不和，善噫难饥， 此由阴腻柔剂所致，择其不腻滞者调之。 ○人参、炙草、炒白芍、炒乌梅肉、炒麦冬、茯神。
周五十，痢后气坠，都主阴伤，但嗔怒不已，木犯土，致病留连，摄阴之中， 聊佐和肝。熟地、茯苓、炒山查、炒乌梅、木瓜。
某，阴液涸，则小水不通，胃气逆，则厌食欲呕，此皆痢之款症也， 治以中下二焦为主，议理阴煎。熟地、白芍、附子、五味、炮姜、茯苓。
吴三十，痢久阴伤腹痛，肛门坠胀，秋病入冬不愈，已属休息症，和阴剂中， 仍有升降，仿东垣法。炒熟地、炒当归、炒白芍、炙草、生山查、生谷芽。
