新校本临证指南医案卷二（3/12）
章，自服八味鹿角胶以温补，反咳嗽吐痰，形瘦减食，皆一偏之害，宜清营热， 勿事苦寒〔营热〕。鲜生地、麦冬、元参心、甘草、苦百合、竹叶心。
某，脉数，冲气咳逆，当用摄纳肾阴，滋养柔金，为金水同治之法〔劳嗽〕。 熟地〔四钱〕、白扁豆〔五钱〕、北沙参〔三钱〕、麦冬〔二钱〕、川斛〔三钱〕、茯神〔三钱〕。
王，脉左尺坚，久嗽失音，入夏见红，天明咳甚，而纳谷减损，此劳损之症， 急宜静养者。麦冬、大沙参、玉竹、川斛、生白扁豆、鸡子白。
某，久嗽，咽痛，入暮形寒，虽属阴亏，形痿脉耎，未宜夯补。 麦冬、南沙参、川斛、生甘草、糯稻根须。
某，气急，咳频欲呕，下午火升，此上有燥热，下焦阴亏也。早都气丸，晚威喜丸。
张，今年春季时疫，大半皆有咳咽喉之患，乃邪自上干，肺气先伤耳， 近日身动气喘，声音渐不扬，著左眠卧，左胁上有牵掣之状，此肝肾阴亏，冲气上触， 冬藏失司，渐有侧眠音哑至矣，劳伤致损，非清邪治咳之病。 六味丸加阳秋石阿胶麦冬，蜜丸。
顾，真阴不旺，先后天皆亏，以填精实下为主，若清热冀图治嗽，必胃损减谷。 熟地、萸肉、山药、茯苓、湖莲、芡实、五味、人乳粉、金樱膏丸。
汤，脉左弱右搏，久有虚损，交春不复，夜卧著枕，气冲咳甚，即行走亦气短喘促， 此乃下元根蒂已薄，冬藏不固，春升生气浅少，急当固纳摄下，世俗每以辛凉理嗽， 每致不救矣。水制熟地、五味、湖莲、芡实、茯神、青盐、羊内肾。
某，气冲咳逆，行动头胀，下体自汗。都气丸。
乐，热病两三反复，真阴必伤，当戌亥时厥昏汗出者，乃虚阳上冒肝肾根蒂不牢， 冲脉震动，则诸脉俱逆，阳泄为汗耳，此咳嗽乃下焦阴不上承，非肺病也， 急当收摄固纳，阅医苏子钩藤，皆泄气锋芒之药，施于阴阳两损之体，最宜斟酌。 都气加青铅。
宋，吸气息音，行动气喘，此咳嗽是肾虚气不收摄，形寒怯冷，护卫阳微， 肾气丸颇通，形气不足，加人参河车。
王，气急嗽逆，足冷，当用摄纳水中藏火法。薛氏加减八味丸三钱，淡盐汤送下。
郭，形瘦，脉垂尺泽，久嗽呕逆，半年不愈，是肾虚厥气上干， 医药清寒治肺者不少，误人匪浅。 坎炁、人乳粉、杞子、五味、胡桃肉、茯神、巴戟肉、萸肉、山药浆丸。
某，冬季咳嗽吐痰，渐至卧则气冲，喘急起坐，今三载矣，经以肺肾为俯仰之脏， 是肺主出气，肾主纳气，老年患此，按脉右弦左沉，为肾气不收主治， 不必因痔患而畏辛热。肾气丸去牛膝肉桂加沉香蜜丸。
张，冬季喘嗽，似属外因，表散沓进，反致失音，不得着枕卧眠， 今戌亥时浊阴上甘而喘急气逆为甚，仍议引导纳气归肾。 六味子加附子车前补骨脂胡桃沉香。
朱，虚劳，食减便泻，已无清肺治嗽之法，必使胃口旺，冀其久延， 此非药饵可效之病。人参〔秋石泡汤拌烘〕、茯神、山药、建莲、芡实、苡仁、诃子皮， 用糯稻根须煎汤，煎药。
沈，劳嗽食减便泻，汗出，阴损已及阳腑，中宜扶胃，下固肾阴为治， 大忌清肺寒凉，希冀治嗽。熟地、熟冬术、五味、芡实、湖莲、山药。
某，气弱，久嗽痰多，午前为甚。早服都气丸三钱，午服异功散。
某，久咳，损及中州，脾失输化，食减神倦，肺无所资，至咳不已， 诊得两手脉弦细数，精气内损，非泛常治咳消痰所可投。 熟地、阿胶、燕窝、海参、天冬、茯苓、紫石英、紫衣胡桃肉。
孙，脉搏大，阳不下伏，咳频喉痹，暮夜为甚，先从上治〔阴虚火炎〕。 生鸡子白、生扁豆皮、玉竹、白沙参、麦冬、地骨皮。
周，脉来虚芤，形色衰夺，久患漏疡，阴不固摄，经营劳动，阳气再伤， 冬月客邪致咳，都是本体先虚，春深入夏，天地气泄，身中无藏，日加委顿， 理固当然，此岂治咳治血者，议补三阴脏阴方法。 人参〔秋石汤拌〕、熟地、麦冬、扁豆、茯神、白粳米。
施氏，脉细数，干咳咽燥，脊酸痿弱，此本病欲损。 阿胶、鸡子黄、北沙参、麦冬、茯神、小黑穞豆皮。
某，左脉弦数，遗泄，久嗽痰黄，当用填补。 炒熟地、芡实、扁豆、女贞、茯神、糯稻根须。
丁，秋令，天气下降，上焦先受燥化，其欬症最多，屡进肺药无功，按经云， 久咳不已，则三焦受之，是不耑于理肺可知矣，六旬又三，形体虽充，而真气渐衰， 古人于有年久嗽，都从脾肾子母相生主治，更有欬久，气多发泄，亦必益气， 甘补敛摄，实至理也，兹议摄纳下焦于早服，而纯甘清燥暮进，填实在下，清肃在上， 凡药味苦辛宜忌，为伤胃泄气预防也〔肾阴胃阴兼虚〕。 早服水制熟地〔八两〕、白云苓〔乳蒸四两〕、五味子 〔去核蒸烘三两〕、建莲〔去心衣三两〕、淮山药〔乳蒸四两〕、车前子〔三两〕、 ○淮牛膝〔盐水拌蒸烘三两〕、紫衣胡桃肉霜〔连紫皮研三两〕，右为末， 用蒸熟猪脊髓去膜捣丸，服二三钱，开水送。晚用益胃土以生金方法。 ○真北沙参〔有根有须者四两〕、生黄耆薄皮〔三两〕、麦冬〔去心二两〕、 生白扁豆〔囫囵连皮四两〕、生细甘草〔一两〕、南枣肉〔四两〕，淡水煎汁，滤清收膏， 临成加真霜二两收，晚上开水化服五钱。
徐，色萎脉濡，心悸，呛痰咳逆，劳心经营，气馁阳虚，中年向衰病加， 治法中宫理胃，下固肾真，务以加谷为安，缕治非宜，煎药用大半夏汤， 早服附都气丸〔中气虚〕。
某，色白肌柔，气分不足，风温上受而咳，病固轻浅，无如羌防辛温，膏知沉寒， 药重已过病所，阳伤背寒，胃伤减谷，病恙仍若，身体先惫，问谁之过欤。小建中汤。 又，苦辛泄肺损胃，进建中得安，宗内经辛走气，以甘缓其急，然风温客气，皆从火化， 是清养胃阴，使津液得以上供，斯燥痒咳呛自缓，土旺生金，虚则补母，古有然矣。 金匮麦门冬汤。
王，乱药杂投，胃口先伤，已经减食便溏，何暇纷纷治嗽，急急照顾身体， 久病宜调寝食。异功去白术加炒白芍炒山药。
高，甘药应验，非治嗽而嗽减，病根不在上，腹鸣便忽溏，阴中之阳损伤。 人参、冬白术、云茯苓、炙甘草、炒白芍、南枣。
徐，劳损咳嗽，用建中法得效，乃无形之气受伤，故益气之药，气醇味甘，中土宁， 金受益，然必安谷加餐，庶几可御长夏湿热蒸逼，真气致泄反复。异功加归耆姜枣。
某，内损虚症，经年不复，色消夺，畏风怯冷，营卫二气已乏，纳谷不肯充长肌肉， 法当建立中宫，大忌清寒理肺，希冀止嗽，嗽不能止，必致胃败减食致剧。 黄耆建中汤去姜。
陈，脉细促，久嗽寒热，身痛汗出，由精伤及胃。黄耆建中汤去姜。
许，久嗽不已，则三焦受之，一年来病，咳而气急，脉得虚数，不是外寒束肺， 内热迫肺之喘急矣，盖馁弱无以自立，短气少气，皆气机不相续，既曰虚症， 虚则补其母。黄耆建中汤。
李，久嗽经年，背寒足跗常冷，汗多，色白，嗽甚不得卧，此阳微卫薄，外邪易触， 而浊阴挟饮上犯，议和营卫，兼护其阳。黄耆建中汤去饴糖加附子茯苓。
任，劳力伤阳，自春至夏病加，烦倦神羸不食，岂是嗽药可医， 内经有劳者温之之训，东垣有甘温益气之方，堪为定法。归耆建中汤。
张，馆课诵读，动心耗气凡心营肺卫受伤，上病延中，必渐减食，当世治咳， 无非散邪清热，皆非内损主治法。黄耆建中汤去姜。
吕，脉左细，右空搏，久欬吸短如喘，肌热日瘦，为内损怯症，但食已少， 大便亦溏，寒凉滋润，未能治嗽，徒令伤脾妨胃，昔越人谓上损过脾，下损及胃， 皆属难治之例，自云背寒忽热，且理心营肺卫，仲景所云元气受损，甘药调之， 二十日议建中法。黄耆建中去姜。
马，虚损脉弦，久嗽食减。小建中去姜。
郑，脉来虚弱，久嗽，形瘦食减，汗出吸短，久虚不复谓之损，宗内经形不足， 温养其气。黄耆建中汤去姜加人参五味。
某，脉弦右大，久嗽，背寒盗汗。小建中去姜加茯神。
