新校本临证指南医案卷二（6/12）
陆十六，知识太早，真阴未充，龙火易动，阴精自泄，痰吐带血，津液被烁， 幸胃纳安谷，保养少宜静，固阴和阳可痊。 熟地〔水制〕、萸肉、山药、茯苓、芡实、远志、五味、煆牡蛎、白莲须，蜜丸。
徐四二，心肾精血不安，火风阳炽，失血眩晕，心悸溺精，若过用心作劳， 不能复元矣。熟地、萸肉、山药、茯神、芡实、远志、建莲、五味、海参胶。
彭十七，阴虚有遗，痰嗽有血，诵读久坐阳升。 桑叶、生扁豆、北沙参、麦冬、霍山石斛、生甘草、苡仁、茯苓。
吴二八，失血在五年前，咳频呕哕，气自上冲逆，乃下元精血之虚， 非外邪寒热之咳，痰出腥气，亦从下出，节欲勿劳力，胃壮可免劳怯。都气丸。
周二七，左脉弦数，失血后，咳嗽音嘶少寐，阴亏，阳升不潜之候，当滋养为主。 生地炭〔三钱〕、生牡蛎〔五钱〕、阿胶〔一钱半〕、麦冬〔一钱半〕、茯神〔三钱〕、 川斛〔三钱〕。周三四，屡屡失血，饮食如故，形瘦面赤，禀质木火，阴不配阳， 据说服桂枝治外感，即得此恙，凡辛温气味宜戒，可以无妨。六味加阿胶龟甲天冬麦冬。
孙二三，形瘦脉数，寸口搏指，浮阳易动上冒，都属阴精不旺，幸胃纳尚佳， 数发不致困顿，然须戒酒淡欲，怡情静养，水足火不妄动，络血自必宁静矣。 六味加龟甲秋石。赵二八，屡遭热伤阴，逢夏气泄吐血，下午火升咳嗽，液亏， 阴火自灼，胃口尚健，安闲绝欲可安。 熟地、萸肉、龟甲、淡菜胶、五味、山药、茯苓、建莲、蜜丸。
某，内经分上下失血，为阴络阳络，是腑络取胃，脏络论脾，今饮甚少，柔腻姑缓， 上下交病，治在中焦，其午火升烦嗽，亦因血去阴伤，以胃药从中镇补， 使生气自充也。人参、茯苓、白术、炙草、扁豆、白芍、山药。又，因触胁气闪， 络血复上，过戌亥时自缓，早上诊脉，细促无神，左目珠痛，假寐喉息有音， 足胫冰冷，皆血冒不已，孤阳上升，肝肾引阳下纳法。 人参、熟地炭、炒杞子、茯神、淡菜、炒牛膝，四服。又，每下午戌亥， 少阴厥阴龙相上越，络中之血，随气火上升，考五行之中，无形有声，莫如风火， 此皆情志之变动，必须阳潜阴固，方免反复也。 人参、河车胶、大熟地、五味、炒杞子、茯苓、炒牛膝。倘呛逆有声加青铅，喉痒痛， 加阿胶秋石，火升手秋石汤煎药，加女贞子，便秘加咸苁蓉柏子仁，血止几日， 或涉思虑恼怒，复有胁痛减食不甘，乃少阳木火犯脾，当泄胆益土， 用四君加丹皮桑叶。
徐二六，脉左垂右弦，阴精不足，胃纳亦少，初冬痰中见红，冬春寐有盗汗， 难藏易泄，入夏当防病发，诸凡节劳安逸，经年可望安康。 熟地、阿胶、五味、萸肉、秋石、山药、茯神、川斛，旱莲草膏丸。又，脉左细数， 肉消肌烁，气冲咳嗽，呕吐失血，是肝肾内损，下元不主纳气，厥阳上冒所致， 非肺咳矣，当交夏气升血溢，姑以镇纳，望其血止。青铅六味加牛膝白芍。又， 脉两手已和，惟烦动恍惚欲晕，议静药益阴和阳。三才汤加金箔。
叶，讲诵烦心，五志之阳皆燃，恰值芒种节，阴未来复，阳气升腾，络中血不宁静， 随阳泄以外溢，午后上窍烦热，阴不恋阳之征，致头中微痛，主以和阳镇逆。 生地、阿胶、牛膝炭、生白芍、茯神、青铅。
杜二七，脉小数，入尺泽，夏季时令发泄，失血形倦，治宜摄固下焦。 熟地、萸肉、山药、茯神、建莲、五味、芡实、线鱼胶，金樱膏丸。
苏三九，脉左坚，冬令失血，能食而咳，脊痛腰酸，乃肾脏不固少纳，肾脉虚馁， 五液不承，寐则口干喉燥，宜固阴益气。固本丸加阿胶芡实莲肉丸。
潘二二，形色充伟，脉长关搏，述冬季衄血痰血，交夏不病，盖夏月藏阴， 冬月藏阳，阳不潜伏，升则血溢，降则遗精，乃禀阳体，而性情喜动之累耳。 ○生地、熟地、天冬、麦冬、龟腹甲心、秋石、龙骨、远志。
梅二九，性情过动失血，失血贵宁静，不宜疏动，疏动则有泛溢之虞，瘐人阳有余， 阴不足，补阴潜阳法。补阴丸。
某五十，脉数咳血，曾咯腥痰若作肺痈，体质木火，因烦劳阳升逼肺， 肺热不能生水，阴愈亏而阳愈炽，故血由阳而出也，当金水同治为主。 熟地〔四两〕、生地〔二两〕、天冬〔二两〕、麦冬〔二两〕、茯神〔二两〕、龟版〔三两〕、 海参胶〔二两〕、淡菜胶〔二两〕、川斛膏〔四两〕、女贞〔一两半〕、北沙参〔二两〕、 旱莲草〔一两半〕，胶膏丸。
邹二四，向有失血，是真阴不旺，夏至阴生，伏天阳越于表，阴伏于里，理宜然矣， 无如心神易动，暗吸肾阴，络脉聚血，阳触乃溢，阴伏不固，随阳奔腾， 自述下有冲突逆气，血涌如泉，盖任脉为担任之职，失其担任，冲阳上冲莫制， 皆肾精肝血不主内守，阳翔为血溢，阳翔为血溢，阳坠为阴遗，腰痛足胫畏冷， 何一非精夺下损现症，经言精不足者补之以味，药味宜取质静填补重著归下， 莫见血以投凉，勿因嗽以理肺，若此治法，元海得以立基，冲阳不来犯上， 然损非旬日可复，须寒暑更迁，凝然不动，自日安适，调摄未暇缕悉也。
○人参〔三两〕、熟地〔炒松成炭四钱冷水洗一次〕、鲜河车膏〔一钱和服〕、 茯苓〔一钱半〕、炒黑枸杞子〔一钱半〕、北五味〔一钱研〕、沙苑〔一钱半〕、 紫石英〔五钱生研〕。血脱益气，用人参熟地两仪煎方， 谓人参同阴药则补阴，茯苓入阳明，能引阴药入于至阴之乡，河车血肉温养， 同石英收镇冲脉，兼以包固大气之散越，五味酸收，领其气液，枸杞温润， 同沙苑之松灵入肝络，参方中之药，应乎取味，况肝肾之病，同一治也。
刘二十，脉左数入尺，是真阴下亏，先有血症，毕姻后，血复来，下午火升呛咳， 阴中阳浮，保扶胃口以填阴。阿胶、淡菜、生扁豆、麦冬、炙草、茯神。
娄二八，思虑太过，心阳扰动，吸伤肾阴，时时茎举，此失血皆矫阳独升， 夜不得寐，归家谈笑怡情可安。人中白、龟腹甲、知母、黄柏。
钱，交夏阳气大升，阴根失涵，火升血溢，必在晡刻，冲年大忌，身心少持， 必使阳和阴守为要。生地、阿胶、淡菜、牛膝炭、茯神、川斛。
某，口气腥臊，血色浑浊，下元无根，恐难接续还元，事已至急， 与王先生同议阴阳法。人参、川熟附、熟地、五味、炙草、青铅。
某，脉动极无序，血涌如泉，汗出畏冷，少焉热躁，此无根之阳上冒，血凝成块， 非凉药可止。熟地炭、生龙骨、茯神、五味、浔桂、生白芍、盐水炒牛膝。又， 人参、生龙骨、熟地炭、茯神、炒杞子、五味。
华二五，阳动失血，皆系阴亏，如心悸咽干咳嗽，都是阳浮上亢，必久进填实脏阴， 斯浮越自和，面亮油光，皆下虚少纳。都气加龟版人乳粉，蜜丸。
徐，阴根愈薄，阳越失交，初夏发泄，血涌吸短，心腹皆热，岂止涩之药可疗， 益气摄阴，乃据理治法。人参、熟地、五味子。
罗，上年胁痹，已属络伤，今夏四月，阳气升发，络中血沸上溢，阴分热蒸， 下午乃甚，喉痒而呛，心中嘈杂，肝风内震显然〔阴虚肝风动〕。 鲜生地、阿胶、丹参、盐水炒牛膝、女贞子、川斛、童便。
龚，咳嗽继以失血，经言三焦皆伤，喉痛失音，乃阴液无以上承，厥阳燔燎不已， 病深难于奏功，凭理而论，镇胃制肝，乃和阳熄风之义。 淮小麦、南枣、阿胶、茯苓、北沙参、天冬。
陆，脉数，血后咳甚，痰腥，肢肿，阳升内风鼓动，最属难治。 生地、阿胶、天冬、麦冬、生白芍、茯神。
沈，味进辛辣，助热之用，致肺伤嗽甚，其血震动不息，阳少潜伏，而夜分为甚， 清气热而不妨胃口甘寒是投，与内经辛苦急，急食甘以缓之恰符。 生甘草、玉竹、麦冬、川贝、沙参、桑叶。又，肝肠易逆，内风欲沸，不得着左卧， 恶辛气，喜甘润，治肝体用，润剂和阳。生地、阿胶、天冬、茯神、牡蛎、小麦。
