新校本临证指南医案卷九（5/12）
某，经漏三年，诊色脉俱夺，面浮跗肿，肌乏华色，纳谷日减，便坚不爽， 自脊腰髀酸楚如堕，入夏以来，形神日羸，思经水必诸之血，贮于血海而下， 其不致崩决淋漓者，任脉为之担任，带脉为之约束，刚进𫏋脉之拥护， 督脉以总督其统摄，今者但以冲脉之动而血下，诸脉皆失其司，症固是虚， 日饵补阳不应，未达奇经之理耳，考内经于胸胁支满妨食，时时前后血，特制乌贼丸， 咸味就下，通以济涩，更以秽浊气味为之导引，同气相需，后贤谓暴崩暴漏，宜温宜补， 久漏久崩，宜清宜通，正与圣经相符，况乎耆术皆守，不能入奇脉，无病用之， 诚是好药，藉以调病，焉克有济，夏之月，大气正在泄越，脾胃主令，岁气天和， 保之最要，议以早进通阴以理奇经，午余天热气泄，必加烦倦，随用清暑益气之剂， 顺天之气，以扶生生，安稳百日，秋半收肃令行，可望其藏聚气交，而奇络渐固， 此久损难复，非幸试速功矣，〔奇脉阴虚风阳动〕。早上汤药议以通潜阳方法，早服。
○龟甲心〔秋石水浸〕、鹿角霜、真阿胶、柏子霜、生牡蛎、锁阳。另煎清人参汤入清药， 煎取五十沸。鹿性阳入督脉，龟体阴，走任脉，阿胶得济水沉伏，味咸色黑，熄肝风， 养肾水，柏子芳香滑润，养血理燥，牡蛎去湿消肿，咸固下，仲景云， 病人腰以下肿者，牡蛎泽泻汤，锁阳固下焦之阳气，乃治八脉之大意。乌贼丸方。 乌贼骨四分〔米醋炙去甲另研水飞〕、藘茹一分。右为细末，用雀卵量捣为丸， 每服三钱，用药前先饮淡鲍鱼汤一小杯为导引。又，进潜阳颇投，但左耳鸣甚， 肠中亦鸣，肝阳内风升动未息，减气刚用柔，早服， 龟甲心〔照前制〕、真阿胶、柏子霜、天冬、女真实、旱莲草，另煎人参汤二钱， 加入泸清药内，再煎五十余沸，又，两进柔润清补颇投，询知病由乎悲哀烦劳， 调理向愈，继因目病，服苦辛寒散太过，遂经漏淋带，年前七八日始净， 今则两旬而止，此奇脉内乏，前议非诬，据述周身累现瘾疹㾦累，搔痒不宁， 想脂液久渗，阴不内营，阳气浮越，卫怯少固，客气外乘，凡六淫客邪， 无有不从热化，内经以疮痍诸病，皆属于火，然内症为急，正不必以肌腠见病为治， 刻下两三日间，又值经至之期，议进固脉实下，佐以东垣泻阴火意，经云之先用此方。 龟甲心、真阿胶、人参、桑螵蛸、生白龙骨、旱莲草、茯神、知母，早上服。
又，当经行，周身寒凛，腰酸腹膨，白疹大发，议用固气和血方。 人参、熟地、阿胶、川芎、当归、白芍、南山查、蕲艾，早上服，又，经来腹坠腰酸， 疹现肌痒，鼻孔耳窍皆然，想阴血下注，必阳气鼓动，内风沸起，风非外来， 乃阳之化气耳，昨因经至，用胶艾四物汤和补固经，今午诊脉，右大而涩，左小数， 中有坚疾如刃之象，洵乎液枯液枯风动，初定乌贼鱼丸当进，其早上汤药， 凡气味之辛裁去，虽为补剂，勿取动阳耗液也，早上服， 人参、生地、天冬、阿胶、生白芍、女贞子、旱莲膏、地榆、早上服。
又，两日早进清补柔剂，夕用通固下焦冲任，是月经来甚少，起居颇安，与先哲云， 暴崩当温涩，久漏宜宣通，若合符节矣，连次候脉，必小弱为少安，则知阳动不息， 内风必旋，耆术呆守，归艾辛温，守则气壅，辛则阳动，皆不知变化之旨， 坐失机宜耳，余未能久候，焉有经年经月之恙，骤期速愈，故丸药创自内经七方之一， 世多渺忽，实出轩岐秘奥，再议理阴熄风早用，谅不致误，拟长夏调理二法。 晚服乌贼丸三钱，晨进养肝阴和阳熄风以安胃，盖冲脉即血海，隶于阳明胃脉， 乃仿经旨立方。 ○人参、阿胶、白芍、生地、早莲膏、女贞子、桑寄生、咸秋石、细子芩、三角胡麻。 药末，胶膏，再加熟蜜三两，捣千余杵，丸，宜细光，早上服四钱，小暑至处暑， 生脉散送。又，此番经后，带下仍有，久漏奇脉少固，前案申说已著， 丸剂耑司通摄冲任，恪专定然必效，但外来寒易暄易御，内因劳嗔难调， 余谆谆相告者为此。人参、生地、阿胶、白芍、茯神、女贞子、旱莲膏、小黑穞豆皮， 早上服，〔初十日〕。又，昨晚烦冗，阳动气升，头额震痛，经再下注，更定镇摄一法， 久后亦可备用。人参、生地、阿胶、龟甲心、生牡蛎、天冬、黑壳建莲。又， 十二日午，诊脉，仍用初十日早服方法，去穞豆皮加生牡蛎。交小暑后骤热， 午后另煎生脉散微温服一次。
卢，停经半载，雨水节后，忽然暴崩，交春分节血止，黄白淋漓自下， 寒则周身拘束，热时烦燥口干，晡至天明，汗出乃止，寐必身麻如虫行，四肢骨节皆痛， 盖血既大去，冲任之脉伤损，而为寒为热，阴损及乎阳位矣，书云，崩中日久为白带， 漏下多时骨髓枯，由脂液荡尽，致形骸枯槁，延为瘵疾矣，天热气煖，所当谨慎。 乌贼骨、阿胶、生地、生白芍、茜草、小麦。
程，暴冷阳微后崩，〔阳虚〕，附子理中汤。崩如山家炭崩，言其血之横决莫制也， 漏如漏卮难塞，言其血之漫无关防也，经云，阴在内，阳之守也，气得之以和， 神得之以安，毛发得之以润，经脉得之以行，身形之中，不可斯须离也，去血过多， 则诸病丛生矣，原其致病之由，有因冲任不能摄血者，有因肝不藏血者， 有因脾不统血者，有因热在下焦，迫血妄行者，有因元气大虚，不能收敛其血者， 又有瘀血内阻，新血不能归经而下者，医者依此类推，仿叶氏用笔灵活，于崩漏治法， 无余蕴矣，〔秦天一〕。
徐评，崩漏必用补血大而兼黑色之药大概轻剂不能中病。
秦十七，经停三月，无寒热，诊脉大，系恶阻减食，〔恶阻〕。 细子芩、知母、苏梗、砂仁、橘红、当归、生白芍， 〔丸方〕细子芩〔三两〕、苏梗〔一两生研〕、砂仁〔五钱〕、白芍〔一两半〕、 熟白术〔二两〕、当归〔一两半〕，青苧汤法丸。
某，怀妊将三月，肝气攻冲，胁痞，呕吐红痰，〔肝气〕。 细条芩、生白芍、川楝子、瓜蒌皮、半夏曲、橘红、竹茹、生姜。
程二六，殒胎每三月，是肝虚，〔肝虚滑胎〕。 人参、阿胶、当归、白芍、川芎、桑寄生。
钱三九，上年夏产，过月经转，今经停四个月，左脉弦滑流动，乃是妊象， 此气急脘痞咳嗽，热气上乘，迫肺之征，形肉日瘦，热能烁阴耗气，议清金平气， 勿碍于下，〔热伤肺阴〕。桑叶、川贝、桔梗、广皮、黑山栀、地骨皮、茯苓、甘草。
杨，血液仅仅养胎，春阳升举，上焦易燥，喉呛心嘈，皆液亏阳亢。 鲜生地、茯神、白扁豆、元参心、川斛。
谢，始而热入阴伤，少腹痛，溺不爽，秋暑再伤，霍乱继起，今不饥不食， 全是胃病，况怀妊五月，胎气正吸脾胃真气，津液重伤，致令咳逆，〔胃虚咳逆〕。 人参、知母、炒麦冬、木瓜、莲子肉、茯神。
金，怀妊五月得热病，久伤阴液，身中阳气，有升无降，耳窍失聪，便难艰涩， 议用仲景复脉法，以生津液，〔热邪伤阴〕。 炙甘草、人参、生地炭、阿胶、天冬、麦冬、生白芍、麻仁。
某，怀妊百日，丙丁养胎，胎热，从戌亥时升，耳前未痱刺痛，当养阴制火。 细生地、茯神、生白芍、建莲、桑叶、钩藤。
某，脉右虚左弦，身麻肢冷，胎冲胀闷，五六月当脾胃司胎，厥阴内风暗动， 不饥吞酸，全属中虚，〔肝风犯脾胃〕。人参、枳壳、半夏、姜汁、桔梗。
胡，怀妊六月，阳明司胎，闪动络脉，环跳痛连腰膂，最防胎气，〔闪动络脉〕。 归身、桂枝木、炒杞子、炙草、羊胫骨、白茯苓。
某，气逆壅热于上，龈肿喉痹，胸闷腹肿，七月太阴司胎，法宜宣化清上， 〔热壅上焦〕。川贝、牛蒡子、连翘、苏梗、杏仁、花粉、菊花、橘红。
汪，娠八月，胎动不安，脘闷不饥，宜凉血调气，可以安适，〔气滞血热〕。 黄芩、知母、橘红、生白芍、当归、砂仁。
