新校本临证指南医案卷一（3/9）
人参〔一钱〕、生牡蛎〔五钱〕、生白芍〔二钱〕、乌梅肉〔四分〕、川黄连〔盐水炒六分〕、 熟半夏〔醋炒清水漂洗一钱〕，上午服。〔丸方〕，人参〔二两〕、茯苓〔三两生〕、 盐水炒黄连〔五钱〕、半夏〔醋炒水洗净一两半〕、盐水炒广皮〔二两〕、 枳实〔麸炒一两半〕、白疾藜〔鸡子黄制一两半〕、生白芍〔一两半〕、乌梅肉〔蒸一两〕， 为末，竹沥法丸，早上服三钱，百滚汤下。又，夏月进酸苦泄热，和胃通隧， 为阳明厥阴治甚安，入秋凉爽，天人渐有收肃下降之理，缘有年下亏，木少水涵， 相火内风旋转，薰灼胃脘，逆冲为呕，舌络被薰，则绛赤如火，消渴便阻，犹剩事耳， 凡此仍属中厥根萌，当加慎静养为宜。
生鸡子黄〔一枚〕、阿胶〔一钱半〕、生白芍〔三钱〕、生地〔三钱〕、天冬〔去心一钱〕、 川连〔一分生〕，上午服。 又，心火亢上，皆为营液内耗，先以补心汤，理心之用。
○人参〔同煎一钱〕、川连〔水炒六分〕、犀角〔二钱镑〕、元参〔二钱〕、鲜生地〔五钱〕、 丹参〔一钱〕、卷心竹叶〔二钱〕。 又，苦味和阳，脉左颇和，但心悸少寐，已见营气衰微，仿金匮酸枣仁汤方， 仍兼和阳，益心气以通肝络。 酸枣仁〔炒黑勿研五钱〕、茯神〔三钱〕、知母〔一钱〕、川芎〔一分〕、人参〔六分同煎〕、 天冬〔去心一钱〕。
陈，脉左数，右弦缓，有年，形盛气衰，冬春之交，真气不相维续，内风日炽， 左肢麻木不仁，舌歪言蹇，此属中络，调理百日，戒酒肉，可望向愈〔痰火阻络〕。 ○羚羊角、陈胆星、丹皮、橘红、连趐心、石菖蒲、钩藤、川斛， 又○羚羊角、元参、连翘、花粉、川贝母、橘红、竹沥，又 丹溪云，麻为气虚， 木是湿痰败血，诊左脉濡涩，有年偏枯，是气血皆虚，方书每称左属血虚，右属气虚， 未必尽然。人参、半夏、广皮、茯苓、归身、白芍、炙草、桑枝。又，经络为痰阻， 大便不爽，昨日跌仆气乱，痰出甚艰，转方以宣经隧。 炒半夏、石菖蒲、广橘红、茯苓、胆星、枳实、竹沥、姜汁。叶，初春肝风内动， 眩晕跌仆，左肢偏痿，舌络不和，呼吸不爽，痰火上蒙，根本下衰，先宜清上痰火。 羚羊角、茯苓、橘红、桂枝、半夏、郁金、竹沥、姜汁。又，风热烁筋骨为痛， 痰火气阻，呼吸不利，照前方去郁金竹沥姜汁，加白蒺藜钩藤。又， 炒半夏、茯苓、钩藤、橘红、金石斛、石菖蒲、竹沥、姜汁。又， 人参、半夏、枳实、茯苓、橘红、蒺藜、竹沥、姜汁。
风为百病之长，故医书咸以中风列于首门，其论症，则有真中类中， 中经络血脉脏腑之分，其论治，则有攻风劫痰，养血润燥，补气培元之治， 盖真中虽风从外来，亦由内虚，而邪得以乘虚而入，北方风气刚劲，南方风气柔和， 故真中之病，南少北多，其真中之方，前人已大备，不必赘论，其类中之症， 则河间立论云，因烦劳则五志过极，动火而卒中，皆因热甚生火，东垣立论， 因元气不足，则邪凑之，令人僵仆卒倒如风状，是因乎气虚，而丹溪则又云， 东南气温多湿，由湿生痰，痰生热，热生风，故主乎湿，三者皆辨明类中之由也， 类者伪也，近代以来，医者不分真伪，每用羌防星半乌附细辛，以祛风豁痰，虚症实治， 不啻如枘凿之殊矣，今叶氏发明内风，乃身中阳气之变动，肝为风脏，因精血衰耗， 水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风时起，治以滋液熄风，濡养营络，补阴潜阳， 如虎潜固本复脉之类是也，若阴阳并损，无阴则阳无以化，故以温柔濡润之通补， 如地黄饮子还少丹之类是也，更有风木过动，中土受戕，不能御其所胜，如不寐不食， 卫疏汗泄，饮食变痰，治以六君玉屏风茯苓饮酸枣仁汤之属，或风阳上僭，痰火阻窍， 神识不清，则有至宝丹芳香宣窍，或辛凉清上痰火，法虽未备，实足以补前人之未及， 至于审症之法，有身体缓纵不收，耳聋目瞀，口开眼合，撒手遗尿，失音鼾睡， 此本实先拨，阴阳枢纽不交与脱无异，并非外中之风，乃纯虚症也， 故先生急用大剂参附以回阳，恐纯刚难受，必佐阴药，以挽回万一，若肢体拘挛， 半身不遂，口眼㖞邪，舌强言蹇，二便不爽，此本体先虚，风阳夹痰火雍塞， 以玫营卫脉络失和，治法急则先用开关，继则益气养血，佐以消痰清火，宣通经隧之药， 气充血盈，脉络通利，则病可痊愈，至于风痱，风懿，风痹，瘫痪乃风门之兼症， 理亦相同，案中种种治法余未能尽宣其理，不过略举大纲，分类叙述，以便后人观览， 余门仿此。徐评，凡风淫所胜之病，自内经以及唐宋名家，皆以辛凉甘寒为本， 而佐以驱风益血之药，至河间有地黄饮子之法，此乃治肾虚痱症，有类中风， 并非以此方治中风之急症，乃近日诸医遇中风之症，总以人参附桂为开手第一方， 轻者不起，重者立毙，问所从来，曰本之叶先生，余始亦信其说果从叶氏出， 及阅此书，乃知此翁学有渊源，心思灵变，与前人所论，分亳不背， 其人参亦于病势已退后，用以培元养气，当病甚时，必于驱风之药同用， 其分亦不过几分至钱，无不中度，乃今之窃附其门墙，盗取其余论者，事事相反， 此翁有知，能无痛恨，而以此等邪说诬此翁以害人者，对此书能无愧死。
某，内风，乃身中阳气之动变，甘酸之属宜之〔肝阴虚〕。 生地、阿胶、牡蛎、炙草、萸肉炭。
王，阳挟内风上巅，目昏耳鸣不寐，肝经主病。 熟地炙、炙龟甲、萸肉、五味、磁石、茯苓、旱莲草、女贞子。
曹，辛寒清上，头目已清，则知火风由脏阴而起，刚药必不见效，缓肝之急以熄风， 滋肾之液以驱热，治法大旨如此。生地、阿胶、天冬、元参、川斛、小黑豆皮。
陈，操持烦劳，五志阳气挟内风上扰清空，头眩耳鸣，目珠痛，但身中阳化内风， 非发散可解，非沉寒可清，与六气火风回异，用辛甘化风方法，乃是补肝用意。 枸杞子、桂圆肉、归身、炙草、甘菊炭、女贞子。
陆，肝风阳气，乘阳明之虚上冒，牙肉肿痛，议和阳熄风。 生地、阿胶、牡蛎、天冬、茯神、川斛、旱莲草、女贞子。
凌，交节病变，总是虚症，目泛舌强，脊背不舒，溲淋便涩，皆肾液不营， 肝风乃张，当宗河间浊药轻服，名曰饮子。 熟地〔五钱〕、咸苁蓉〔八钱〕、炒杞子〔三钱〕、麦冬〔二钱〕、云苓〔一钱半〕、 川石斛〔三钱〕、生沙苑〔一钱〕、石菖蒲〔一钱〕、远志肉〔四分〕，饮子煎法。
胡，缓肝润血熄风。 ○制首乌、杞子、归身、冬桑叶、三角胡麻、柏子仁、茯神、天冬、黑穞豆皮、蜜丸。
某，高年水亏，肝阳升逆无制，两胁执执如热，则火升面赤，遇烦劳为甚， 宜养肝阴和阳为法。 九蒸何首乌〔四两〕、九蒸冬桑叶〔三两〕、徽州黑芝麻〔三两〕、小黑穞豆皮〔三两〕、 巨胜子〔二两即胡麻〕、浸淡天冬〔去心一两〕、真北沙参〔二两〕、柏子仁〔一两半去油〕、 云茯神〔二两〕、女贞实〔二两〕，右为末青果汁法丸，早服三钱，开水送。
张氏，肝阳虚风上巅，头目不清，阳明脉空，腰膝酸耎，议养血熄风。 菊花炭、熟首乌、牛膝炭、枸杞子炭、黑穞豆、茯神。
又，阴虚液耗，风动阳升，虽诸恙皆减，两旬外大便不通，断勿欲速， 惟静药补润为宜，照前方去白芍，加柏子仁。又，大便两次颇逸，全赖静药益阴之力， 第纳食未旺，议与胃药。人参、茯神、炒麦冬、炙甘草、生谷芽、南枣。又， 缓肝益胃，人参、茯神、生榖芽、炙甘草、木瓜、南枣。
周，怒动肝风，筋胀胁板，喉痹。阿胶、天冬、柏子仁、牡蛎、小麦。
