苓桂术甘汤之腹证
自前仲景之论，以及本方祖方之桂枝甘草汤条，综合而观察之，则本方之腹、脉、外证自明矣，似无重述之必要。然前说所漏，而于临床上紧要之二三事项，不得不追加之。凡当瘀血上冲，必发于左腹部，且沿同侧腹直肌，不凭右侧而现。气及水毒上冲之际，必发于右腹部，且随同侧之腹直肌而上，常不凭左侧而现。至于此差别之理由，虽属未明，然早为古人注意。余征之于实验，亦为不伪之事实，故于本方证亦不乖此原则，而气上冲胸，心下逆满，亦必沿右侧腹直肌而发。现胸胁支满亦在于右肋骨弓下，虽头痛时亦右侧痛，而左侧不痛，或右侧比左侧痛甚。《金匮》云：“奔豚病，自少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止。”
又于茯桂五味甘草汤条云：“手足厥逆，气自少腹上冲胸咽，手足痹，其面翕然如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者。”如上所云，以茯苓、桂枝为君臣药之方证，大概发作无定，故本方证亦有发作则增剧，休止则轻快或潜伏，而此发作由于心身之过劳及其他近因而诱起，是痫及惊悸等病证，即现今之神经衰弱等之神经证，所以本方多适应用于此类证也。此本方证之所以恒多不完症状，而其一定不变者，为尿利之减少或频数，与胃内停水，故用本方者，须先认此二症之存在，次肯定其心悸亢进，且更参照其余之症状后，始可用之。
===先辈之论说治验===
《方机》于本方之主治曰：“心下逆满，起则头眩者，眼痛生赤脉，不能开者。”
求真按：“由余之经验，则此眼患为水疱性结膜炎，或同性角膜炎也。”
耳聋冲逆，甚而头眩者。
求真按：“本方祖出桂枝甘草汤，此其所以能治耳聋，不仅聋且能治耳鸣也。”
《方舆𫐐》在痫、癫、狂、惊悸、不寐、健忘、奔豚等篇曰：“痫之证候千端万绪，不遑枚举，今考其目录，略述其治因。夫奔豚虽为古来一种特病，要之亦惟痫中之一证耳，是非余之管见，先贤已辨之矣。”又曰：“苓桂术甘汤，治气上冲于咽喉，眩冒，经脉动惕，久而成痿。”
气上冲咽喉者，气上逆而冲至胸咽，俗云咽塞是也。眩，头目眩晕之谓。冒者何？自觉如蒙被状也。经脉动惕者，谓周身经脉时时跳动也。以上数证，经久不愈时，则足弱不能履地，遂致成痿。此四句在本论为说者所削，余采拾之，而以苓桂术甘汤为主治。动气甚者，可加铁屑、牡蛎。曾有一荡儿患前证，一时顿仆，不省人事，病者遽招数医，皆曰难治。余诊之，形证虽似危急，其脉尚平，痫之所为也。乃与苓桂术甘汤二帖而苏，使续服三、四十日，痊愈。凡卒厥之病，其脉平者多属痫，此义初学须知。
同书眩晕篇曰：“茯苓桂枝白术甘草汤治心下逆满，气起上冲于胸，则头眩者。”
此方治眩晕之圣剂也，仲景虽言“起则头眩”之一证，宜善为推用，不必拘于起卧也。
《类聚方广义》本方条曰：“治饮家眼目生云翳，昏暗疼痛，上冲头眩，脸肿，眵泪多者，加芣茨，尤有奇效，当以心胸动悸、胸胁支满、心下逆满等证为目的。…雀目证，亦有奇验。”
【注】饮家，系有水毒病者。芣茨，车前子也。
《勿误药室方函口诀》本方条曰：“此方去支饮为目的，气上冲于咽喉，及目眩，手足振掉，皆由水饮所致也。不论起则头眩者，或卧时眩晕者，但有心下逆满者则用之。若不治者，泽泻汤也。彼方始终无眩，然以冒眩，颜面有紧张之候也。又此方以动悸为的侯，易与柴胡姜桂汤混乱，然此方若颜面色明，第一脉不沉紧者，则无效也。又此方加没食子治喘息，又由水汽而痿躄者有效。足或腰仍动剧者，卧时则脊骨边战动，或一身中经脉跳动，有耳鸣逆上之候者，凡本论所谓久而成痿之任何证候，此方皆可百发百中也。”
《建殊录》曰：“某僧请诊治曰：‘贫道眼目有外障而不碍明，然看物不能久视，或勉强时则无方圆大小，须臾即渐灭，最后辄如锥芒射目中，即痛不能忍，如是者凡三年矣。’先生诊之，上气烦热，体肉𥆧动，作苓桂术甘汤及芎黄散使服之。数十日，其视稍真，不复有锥芒矣。”
求真按：“此证为乱视而兼眼睛疲劳者也。”
一女子，初患头疮，瘳后，两目生翳，卒以失明。召先生求诊治，先生诊之，上逆心烦，有时小便不利，作苓桂术甘汤及芎黄散而杂进之，或时以紫丸攻之，翳障稍退，左眼复明。于是其族或以为古方家多峻药，障翳虽退，恐有不测，其父亦以为然，大惧，乃谢罢。更召他医服缓补之剂，久复生翳，漠漠不能见。其父复来谒曰：“我向赖先生之庇，一目复明，然惑于人之间阻，遂复失明，今甚悔焉，幸再治之，则先生之惠也。”请甚恳，先生因复诊之，仍使服前方，数月，两目复明。
求真按：“头疮为外治事，不行内治，往往变眼疾。皮肤科医者，不可不三省之。”
一和尚年七十余，其耳聋者数年，尝闻先生之论，百疾生于一毒，深服其理，因来求诊治。心胸微烦，上气殊甚，作苓桂术甘汤及芎黄散使服之，数月未见其效，乃谢罢。居数日，复谒曰：“自谢先生后，颇能通听，意者上焦之邪毒将尽耶？”先生诊之，曰：“未也，试再服汤液，当不能复听，然后再能听者，可信其毒尽矣。”因服前方，数月，果如先生言。
求真按：“东洞翁于前数证均兼用芎黄散，然余信以黄解丸为优。”
一女子，患痿躄，诸治无效。先生诊之，体肉𥆧动，上气殊甚，作苓桂术甘汤使饮之。须臾，坐尿二十四次，忽然起居如常。
求真按：“此治验实本于‘久而成痿’之论而奏伟效，以是可知仲景之论如何的确矣。”
《东洞家配剂抄》曰：“狂乱，苓桂术甘汤、紫圆一分许。”
《成绩录》曰：“某妇人郁冒上逆，平常善惊，闻足音跫然即惊悸、怵惕，故不欲见人，常独处深闺。其家富有，家人咸敷毡以步，使其不闻席音，摄养修治，无微不至，但不见寸效，在床已数年矣。于是请诊于先生，先生与以苓桂术甘汤，积年之病，以之渐愈。”
求真按：“此病者为重证之癔病也。”
《生生堂治验》曰：“一男子腰痛，大便时每下血合余，面色鲜明，立则昏眩。先生处以桂枝茯苓白术甘草加五灵脂汤而顿愈。”
求真按：“考五灵脂为寒号虫之矢，有驱瘀血性，则此病应与本方及桂枝茯苓丸之合方为正治乎。”
《橘窗书影》曰：“一人患脐下有动悸，时时迫于心下，眩冒欲卒倒，头中常如戴大石，上盛下虚，不得健步，医治无效，出都下乞治于予。余与苓桂术甘汤，兼用妙香散，服数旬，积年之病，脱然而愈。”
