大承气汤之注释（2/3）
尾台氏曰：“目中不了了者，眼睛蒙瞳而不慧然也，以《金匮．惊悸篇》‘目睛慧了’可证。”和久田氏曰：“目中不了了者，谓睛子不明也。睛不和者，无润泽之谓也。无表里证者，六七日时，宜有由表及里之寒热往来、胸胁苦满等证，已有日数，而无其证也。大便硬，身有微热者，此因邪气内实，外证虽不剧，而内实之势已迫。急下之，不可忽也。”
求真按：“患伤寒，经过六七日后，眼球朦胧而亡光泽，且不滋润，无表证及半表半里证，而大便难通，身有微热者，里实之机已迫，急宜以大承气汤下之也。”
阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。（《伤寒论》）
【注】
和久田氏曰：“阳明病，发热不恶寒，而汗出多者，胃中津液被热驱出，内实之机已迫，攻下不可忽缓也。”
尾台氏曰：“阳明病，发热汗多者，急下之。因已是阳明病，又加多汗发热，则津液枯竭，而燥屎谵语之险证可立而待也，此机不可失，故急下之。虽发热汗多，若仍恶寒者，宜更发汗也。凡曰急下之，急温之，急救之，皆一时之救急也。《本论》‘急下之’凡六条，皆仅见证之一二。然此不制，则必危险竟起，灾生不测，而至于无可如何也，故曰急，以示不可缓治也，所以用大承气汤以应机而制变，为医者之要务，可不慎欤？”
发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。（《伤寒论》）
【注】
成无己曰：“发汗不解，邪热传入于府也（求真按：‘入府者，入于胃肠也’），而成腹满痛者，传之迅速也（求真按：‘由太阳传于阳明之迅速也’），此须急下之。”
和久田氏曰：“发汗而热不解，腹满痛者，亦内实之候也。以其来速，宜急下之。”
腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。（《伤寒论》）
【注】
和久田氏曰：“腹满下之不减，减不足言者，须下之至腹满消至相当程度者，当用大承气汤。此承前腹满痛而言。”
伤寒，腹满，按之不痛者为虚，痛者为实，当下之。舌黄未下者，下之黄自去，宜大承气汤。（《玉函经》）
【注】
程林《金匮直解》曰：“（求真按：‘《金匮》虽载本条，无“宜大承气汤”句，且“伤寒腹满”作“病者腹满”’）腹满证，虚者可按，实者不可按（求真按：‘虚者不痛，故得按；实者因痛，故不得按也’）。若舌有黄苔，未经下者，则因实热结于中焦，下之实热除，而黄苔自去矣。”
山田正珍曰：“此承上二条，辨腹满之虚实也。”
求真按：“《伤寒论》无本条，恐系脱简，今从《玉函经》补之，可与少阳病篇大柴胡汤条参照。”
阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，顺也。负者，失也。互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也。当下之，宜大承气汤。（《伤寒论》）
【注】
和久田氏曰：“‘其脉不负’十八字，为后人羼入，当删之。阳明少阳合病者，不恶寒，但热，而心下痞硬，下痢及脉滑有力而数者，虽下利亦有宿食停滞也，故当以下去之。”
少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。（《伤寒论》）
【注】
山田正珍曰：“自此以下三条，皆是阳明病有燥屎者，实非少阴病也。今冒以‘少阴病’三字，以其无热而有欲寐等证，与太阴病桂枝加大黄汤同例。按承气汤以脉滑数为法，二百六十四条曰：‘脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。’二百二十四条曰：‘阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之’可为明证。下篇曰：‘下利，脉迟而滑者，内实也，宜大承气汤；下利脉反滑者，当有所去，下之乃愈，宜大承气汤。’合考之，以下三证，可知其脉滑数矣。”
求真按：“本条以下三证，皆因有少阴病之外观，仲景虽冠此三字，其实非少阴病，是阳明病也。若为真少阴病时，口中必和，今不然，而口燥咽干故也。”
少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。（《伤寒论》）
【注】
《医宗金鉴》曰：“自利清水者，谓下利无糟粕也。色纯青者，谓所下者皆污水也。”
山田正珍曰：“清，圊也。清水，犹言下水也，与清谷、清便、清血、清脓血之‘清’同，非清浊之‘清’也。若是清浊之清，其色当清白，不当纯青也，注家皆作清浊之‘清’，非也。”
求真按：“二说俱是，但欲再补之。自利清水，色纯青者，《瘟疫论》所谓热结旁流也，若不急下之，则忽变为死证之剧证矣。”
少阴病六七日，腹胀，不大便者，急下之，宜大承气汤。（《伤寒论》）
【注】
腹满不大便者，为病毒郁积于腹内之候，已当下之。况此毒已波及于全身，使呈少阴病之证乎，故仲景曰急下之。
病腹中满痛者，此为实也，当下之，宜大承气汤。（《伤寒论》）
【注】
腹中满痛者，腹部膨满，有自他觉的疼痛也。
脉双弦而迟者，必心下硬。脉大而紧者，阳中有阴也，可下之，宜大承气汤。（《伤寒论》）
【注】
脉双弦而迟，心下硬，及脉大而紧者，皆阴阳交错之证，其属阳证者，宜以此方下之。下后，然后处置其阴证，故曰宜，不曰主也。
问曰：“人病有宿食，何以别之？”师曰：“寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食。当下之，宜大承气汤。”（《金匮要略》）
【注】
参照总论脉应及诊脉法。
脉数而滑者，实也。此有宿食，下之愈，宜大承气汤。（《金匮要略》）
【注】
实者，实证也。
下利不欲食者，有宿食也。当下之，宜大承气汤。（《金匮要略》）
【注】
下利病者，而不好饮食，因不消化物停滞也，故宜本方下之。
下利，三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。（《金匮要略》）
【注】
三部之脉平者，寸、关、尺三脉皆为平脉，即常脉也。按之，指心下也。
下利，脉迟而滑者，实也。利未欲止，急下之，宜大承气汤。（《金匮要略》）
【注】
利未欲止者，谓病毒尚炽而未止也。
下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。（《金匮要略》）
【注】
下利，脉反滑者，下利病者之脉，常微小，今反得滑脉，故曰反也。当有所去者，病毒有自去之机也。
下利已瘥，至其年月日时，复发者，以病不尽故也。当下之，宜大承气汤。（《金匮要略》）
痉为病，胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，必𬹼齿，可与大承气汤。（《金匮要略》）
【注】
口噤者，牙关紧急也。卧不着席者，因角弓反张，背部不能紧著于席上也。𬹼齿者，上下齿相切，即牙关紧急之剧者。本条为说明破伤风之证治也。
问曰：“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？”师曰：“新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。亡血，复汗，寒多，故令郁冒。亡津液，胃燥，故大便难。”
产妇郁冒，其脉微弱，呕而不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。病解能食，七八日更发热者，此为胃实，宜大承气汤。
【注】
在少阳病篇小柴胡汤条。
产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，不大便，烦躁发热，切脉微实，更倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。
【注】
