人参汤理中丸之注释
伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。（《伤寒论》）
【注】
医以理中，《千金》作“以人参汤”，复利不止，《千金》作“利不止”，皆是也，兹随解之。服泻下之汤药，而下痢不止，心下痞硬者，此不外于甘草泻心汤证，故服之病即轻快。复以他药误下之，至下利不止，故治以人参汤，然不仅无效，反致下利益甚者，因理中汤丸本系理治自心下至脐之部分，此下利由于再三之误治，致脐以下之肠部虚衰，若不以赤石脂禹余粮汤收涩之，则无可如何也。然以此汤尚无效时，则为肾机能障碍之结果，不外于代偿性下利也，故用利尿剂而使利尿，则下利自治矣。
尾台氏曰：“若欲利其小便，则可选用猪苓汤、真武汤等。”
此说是也，可信。
霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。（《伤寒论》）
【注】
霍乱（解在太阳病篇五苓散条），头痛，发热，身疼痛等，热证多，欲饮水者，以五苓散主治之。然无是等热证，反多寒状，而不好水者，以本方为主治也。
大病瘥后，喜唾，久不了了者，胃上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。（《伤寒论》）
【注】
方有执曰：“唾者，口液也。寒，以饮言。不了了者，无已时之谓也。”
《医宗金鉴》曰：“大病瘥后，喜唾，久不了了者，胃中虚寒，不能运化，津液聚而成唾，故唾虽日久，然无已时也，宜理中丸，以温补其胃。”
山田正珍曰：“按论中之‘寒’字，有对热而言者，有指留饮而言者，有指痰而言者。此条与小青龙汤条、四逆汤条，皆以留饮而言也。”
胸痹，心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之。（《金匮要略》）
【注】
《丛桂亭医事小言》曰：“胸中痞，留气结在胸而满，自下逆抢心，用枳实薤白桂枝汤治之。亦可用人参汤，二方方意大异，宜分缓急而用之。”
《类聚方广义》本方条曰：“按此条为枳实薤白桂枝汤之正证，若系人参汤证而胸痹者，可与人参汤。”
《杂病辨要》胸痹条曰：“若心中痞，逆满抢心者，枳实薤白桂枝汤主之。若中气虚寒，逆而抢心，心中痞，胸满者，人参汤主之。”
今由上三说观之，本条虽为枳实薤白桂枝汤之正证，若胸痹有人参汤证，亦可用之者。因此证与彼之比较的实证不同，既因阴虚证而转化，虽亦心中痞，胸满逆而抢心，然皆比彼为缓弱，余以此为结论，可知本条之意矣。
人参汤理中丸方
人参、甘草、术、干姜各9克。
上细锉，以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回，温服。又为细末，以蜂蜜为丸，一日分三回服。（但丸方不如煎剂之剂捷。）
===先辈之论说治验===
《千金方》曰：“四顺理中圆（求真按：‘此即本方也’），已产讫，宜服此方。新产藏虚，所以养藏气也。”
求真按：“若有本方证则可与之，不然即不可用，后世家往往有此语病，不可不慎。”
《伤寒六书》曰：“误下太阴，而结胸项强，因大陷胸丸一法者，频与理中丸。”
求真按：“误下太阴病，无结胸之理，亦无用大陷胸丸之语，恐似是而非。”
《三因方》曰：“病者因饮食过度而伤胃，或胃虚不能消化，致翻呕吐逆，而物与气上冲，蹙胃口而使决裂，吐出所伤，其色鲜红，心腹绞痛，白汗自流，名曰伤胃吐血。理中汤能止伤胃吐血者，因其效最能理中脘，分利阴阳，安定血脉也。方证之广，如《局方》，但吐血不出证，学者当自知之，或煮干姜甘草汤饮之亦妙。”
求真按：“吐血若是本方证则可处之，不然者，不可用。甘草干姜汤不外于本方之原方，故有类似之效，不难察之。”
《医方选要》曰：“理中汤，治五脏中寒，口噤失音，四肢强直，兼治胃脘停痰，冷气刺痛。”
《卫生宝鉴‧补遗》曰：“仲景之理中汤，治伤寒阴证，寒毒下利，脐下寒，腹胀满，大便或黄、或白、或青黑、或有清谷，及寒蛔上膈而吐蛔者，此因胃寒，非实寒也（求真按：‘此非实寒者，是暗示本方能治阴虚证之轻证，而不能治重证也’）。”
《妇人良方》曰：“人参理中汤（求真按：‘此即本方也’），治产后阳气虚弱，小腹作痛，或脾胃虚弱，而少思饮，或去后（求真按：‘后，大便也’）无度，或呕吐腹痛，或饮食难化，胸膈不利者。”
《直指附遗》曰：“理中汤，治柔痉之厥冷自汗。”
《圣济总录》曰：“白术丸（求真按：‘此即本方之丸方’），治小儿躽啼，脾胃伤风冷，心下虚痞，腹中疼痛，胸胁逆满也。又理中汤，治风入腹，心腹㽲痛，痰逆恶心，或时呕吐，膈塞不通。”
《赤水玄珠》曰：“理中汤，治小儿吐泻后，脾胃虚弱，四肢渐冷，或面有浮气，四肢虚肿，眼合不开。”
《小青囊》曰：“理中汤，治恶心干呕，欲吐不吐，心下映漾，如人畏船者。又治小儿慢惊，脾胃虚寒泄泻，及受寒而腰痛等症。”
《外科正宗‧咽喉门》曰：“理中汤，治中气不足，虚火上攻，咽间干燥作痛，妨碍吐咽，及脾胃不健，食少作呕，肚腹阴疼等症。”
《疡医大全》曰：“理中汤，治痈疽溃疡，脏腑中寒，四肢强直者。”
《痘疹金镜录》曰：“理中汤，治痘因里虚寒而泄泻，方后曰：‘手足厥冷，泄泻甚者，加附子名附子理中汤。’”
东洞翁本方定义曰：“治心下痞硬，小便不利，或急痛，或胸中痹者。”
《方机》本方主治曰：“心下痞硬者（大簇）。心下痞，喜唾，不了了者（南吕）。暑病（所谓霍乱），呕吐下利，心下痞硬者（紫圆）。”
《成绩录》曰：“一男子，项背强急，或腰痛，饮食停滞，时时胸痛，心下痞硬，噫气喜唾，先生与人参汤，兼用当归芍药散而愈。”
求真按：“项背强急，或腰痛者，为当归芍药散证，余皆本方证也。”
《续建殊录》曰：“一妇人，患胸痛一二年，发则不能食，食即不下咽，手足微厥，心下痞硬，按之如石，脉沉结，乃与人参汤，服之数旬，诸证渐退，胸痛痊愈。”
求真按：“此所谓胸痹也。”
《古方便览》曰：“一男子，一身悉肿，小便不通，心下痞硬，郁郁不欲饮食，以此方兼用三黄丸，二十剂而愈。”
《证治摘要‧鼓胀条》曰：“人参汤加附子，腹平满而大便滑者。”
求真按：“本方主治之腹胀满，按之软弱而有多少之冷感，使仰卧之，则侧腹部膨起，其胀满即减退矣。”
《类聚方广义》本方条曰：“产后续得下利，干呕不食，心下痞硬而腹痛，小便不利者。及诸久病不愈，见心下痞硬，干呕不食，时时腹痛，大便濡泻，微肿等证者。又老人每至寒暑时，下利，腹中冷痛，沥沥有声，小便不禁，心下痞硬，干呕者，皆为难治证，宜此方。若恶寒或四肢冷者，加附子。”
求真按：“本方中含术、干姜、甘草，方意类似于苓姜术甘汤。以有小便不利，或自利证也，且本方证以老人为多。”
《勿误药室方函口诀》本方条曰：“此方为治胸痹之虚证方，然以理中丸为汤，宜用于中寒，霍乱，太阴吐利证，厥冷者，宜从《局方》加附子。术与附为伍时，有附子汤、真武汤意，效能驱内湿，与四逆汤意稍异，四逆汤是以下利清谷为第一目的，此方以吐利为目的也。”
《橘窗书影》曰：“一女子从来患痔疾，脱肛不止，灸数十壮，忽发热衄血，心下痞硬，呕吐下利。一医以寒凉剂攻之而增剧，余与理中汤而渐愈，一医欲以药缓攻，余答曰：‘痞有虚实。邪气为痞，宜用疏剂。若胃中空虚，客气冲逆为痞者，攻之有害。古方泻后膈痞者，用理中汤。’又以理中汤治吐血，洵有故也。”
