通脉四逆加猪胆汁汤之注释
吐下已断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。（《伤寒论》
【注】
吐下已断者，吐下已尽而自止也。吐下自断，汗出而厥者，殆因吐下，体液尽后，更由脱汗亡失之，益使血液浓稠，障碍其循环，故致厥冷也。四肢拘急不解者，四肢肌肉之挛急，服通脉四逆汤后，尚不解也。脉微欲绝者，即上血行障碍之应征也。
通脉四逆加猪胆汁汤方
甘草、干姜各4.8克，附子2.4克，猪胆或熊胆0.8克。
上细锉，先以水一合五勺，煎三味，成五勺，去滓，纳胆，和之，顿服。
===先辈之论说===
东洞翁本方定义曰：“治通脉四逆汤证，而干呕，烦躁不安者。”
《类聚方广义》本方条曰：“霍乱吐泻太甚后，脱汗如珠，气息微微，厥冷转筋，干呕不止，烦愦躁扰，脉微欲绝者，死生系于一线，若非此方，则不能挽回。服后脱汗烦躁俱止，小便利者为佳兆。若无猪胆，则以熊胆代之。”
诸四逆汤证，无不危笃，而此为最重极困之证，宜查照参究，以了其义。
子炳曰：“慢惊风危笃者，此方有效，可信。然云猪胆代以水银、铅丹、金汁等，反有效者，误也。”
《勿误药室方函口诀》通脉四逆汤及本方条曰：“二方皆治四逆汤之重证，后世虽用姜附汤、参附汤等单方，然其妙旨在有甘草，有混合姜附多量之力，所以名通脉也。分布地、麦（求真按：‘地黄、麦门冬之略’）之滋润，所以名复脉，非漫然也。”
