附子粳米汤之注释
腹中寒，气胀，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。（《金匮要略》）
【注】
《金匮》无“胀”字，今从《外台》加之。腹中寒气胀者，腹中寒冷而为无形物之腹部胀满也。雷鸣切痛者，水声如雷鸣，疼痛如切也。胸胁逆满者，自下方向胸胁部气张之谓也。
附子粳米汤方
附子2.5克，半夏14.5克，甘草2.5克，大枣6克，粳米24克。
上细锉，以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回，温服。
===先辈之论说治验===
东洞翁本方定义曰：“治腹中雷鸣切痛，呕吐，恶寒者。”
《方机》本方主治曰：“治恶寒，或手足厥冷，而腹疼痛呕吐者。”
《漫游杂记》曰：“有一壮夫，病梅毒七年，两脚拘挛不起，易医三十余，不愈，因是漫然置之。余偶至其地，亲故来请诊。气色饮食如常，其脉迟缓，腹无他病，唯脐下有一癖筑筑然。余曰：‘是疝也。攻湿频年，为药所胁，沉结不解也。’与附子粳米汤，三十日，徐徐而脚伸，时余将去，书方与之曰：‘服之勿怠。’一年后，讯来，言服二百日即愈。”
有一妇人四十余岁，下利腰痛，膝胫有时微肿，脉沉结欲绝，微喘潮热，食谷日仅一二盏，腹底有症瘕，摇动则人事不省。余曰：“此下利，由于症瘕，腰间兼有积冷也。”与附子粳米汤，嘱曰：“戒酒色，勿思虑。若由酒色、或思虑而复发者，我不知也，非药之罪也。”服五十余日，病除八九，其夫偶爱一女子，妇人觉之，妒忌忿恚，数日，诸证复发，惶遽请余。余曰：“病因忿恚不散，用药颇难，如使该女子离去，三日后，再与粳米汤可也。”百余日而愈。
《腹证奇览》曰：“下脘以下，绕脐周围，以及胁下、腰间，雷鸣切痛，或呕，或泻者，附子粳米汤证，是寒疝也。必当于腹中腰间，觉有冷气，且心下不痞硬，是其别也。”
求真按：“本方证若有呕吐下痢时，易疑于半夏泻心汤证。然彼为阳证，而心下痞硬，且雷鸣多在脐以上，而疼痛不剧。此为阴证，心下不痞硬，雷鸣多在脐以下，而腹痛剧也。”
《类聚方广义》本方条曰：“孙思邈以此方治霍乱四逆，吐少呕多者，有老工自脱套之手段也。寒气，即水汽也。若痛剧及于心胸者，宜合大建中汤，有奇效。疝家、留饮家多有此证。”
求真按：“于前证，用上合方而得奇效。后世家去此合方中之人参、胶饴，名解急蜀椒汤，不可从之。”
《勿误药室方函口诀》本方条曰：“此方用粳米者，主切痛也。《外台》腹痛用秫米一味可征。此方不仅寒疝之雷鸣切痛，且宜于澼饮之腹痛甚者，又《外台》有用于霍乱吐泻者。”
求真按：“粳米不仅主切痛已也。”
《橘窗书影》曰：“一人因过食鱼肉，心腹刺痛欲死，与备急圆，吐利数行，痛稍安，因与黄连汤。一夜，大发呕吐，饮食不能入口，苦闷颇甚，乃使服甘草粉蜜汤，呕吐渐收。后发寒疝，少腹急痛，雷鸣甚，迫于胸中，自汗出欲绝，先与附子粳米汤，若发则兼用大建中汤。数旬，诸证全和，人始苏息。”
一女子十九岁，小腹有块，自心下至小腹，拘急而痛，时时冲逆，而痛甚不可按，默默不欲饮食，脉微细，足微冷。医为郁劳，与药不愈，余曰：“寒疝也。”乃与解急蜀椒汤，服数日，冲逆止，小腹之块稍减，但腹里拘急，饮食不进，因与小建中汤加蜀椒，渐次快愈。
求真按：“用解急蜀椒汤，非也，当用附子粳米汤与大建中汤之合方。”
