柴胡桂枝干姜汤之腹证（1/2）
东洞翁以本方治小柴胡汤证而不呕不痞（求真按：“‘痞’下略一‘硬’字”），上冲而渴，胸腹有动者为定义。如本方比小柴胡汤证，则因本方不含生姜、半夏，故无恶心、呕吐；无人参，故心下不痞硬；有桂枝、甘草，故有上冲急迫之证；以有瓜蒌根，亦有渴证；有牡蛎，故胸腹动，即心脏及腹部之大动脉搏动较著也。此二方证之不同处，余当参照以前之所述。
===先辈之论说治验===
《建殊录》曰：“某生尝读书苦学，有所发愤，遂倚几废寝者七昼夜，已而独语妄笑，指摘前儒骂不绝口。久之，人觉其发狂。先生诊之，胸肋烦胀，脐上有动气，上气不降，作柴胡姜桂汤使饮之，时以紫圆攻之，数日复常。”
有贾人，每岁病发时，头面必热，头上生疮，痒极而搔之则腐烂，至凋落之候，则不药而自已者数年矣。来求诊治，先生诊之，心下微动，胸胁支满，上气殊甚，用柴胡姜桂汤及芎黄散。一月许，诸证痊愈，后不复发。
《古方便览》曰：“一妇人，平生月经不调，气上冲，两胁急缩，腰痛不可忍。其经将行时，脐腹㽲痛，下如豆汁，或如米泔水，一日或半日即止。如是者已十二三年。余诊之，胸胁苦满，脐上动悸甚，乃作此方及硝石大圆杂进之，时时下泄赤黑之脓血。服数月，前证得以痊愈。”
求真按：“此证恐可用本方与桂枝茯苓丸之合方，或兼用下瘀血汤，或起废丸。”
《成绩录》曰：“远州一农夫三十余岁，自去年起，郁冒时发，时少吐血，盗汗出，往来寒热，微渴，脐旁动甚。就先生请治，与柴胡姜桂汤而愈。”
一女子素有痫证，一时患疫，诸医疗之，无效。迎先生乞诊治，其腹有动，但头汗出，往来寒热，大便燥结，时时上冲，昏不识人，日夜二三发，乃与柴胡姜桂汤及紫圆攻之，不一月，诸证悉除。
一男子恒易惊恐，胸腹动悸挛急，恶寒，手足微冷，虽夏月亦须覆衣，若惊后，必下痢，得大黄剂则利甚，十余年不瘥。就先生，请诊治，与柴胡姜桂汤而愈。
一男子，平居郁郁不乐，喜端坐密室，不欲见人，动辄直视，胸腹有动气，六年许不愈。先生诊之，与柴胡姜桂汤而愈。
一患者请医，医诊之，以为外邪，与药而愈，自亦以为邪已解矣，乃梳发浴身，而疾复发，烦渴引饮，胸腹有动，明日即愈，愈而复发，每一发约隔六七日。如是数次，医不为虚，即为邪热，虽药之亦不愈。遂请先生，先生曰：“此医误矣，疟耳斯疾。”使服柴胡姜桂汤，不过数帖，疾去如失。
一人居恒口吃，谒先生曰：“仆患口吃已久，自知非普通医药可效，特来求先生，幸勿以为罪也。”先生问曰：“其吃日日相同否？”士曰：“否，时有剧易，若心气不了了时，则必甚。”先生曰：“可。”乃诊之，心胸之下无力，胸腹动甚，因与柴胡姜桂汤。告之曰：“服之勿惰。”士受剂，去后，贻书谢曰：“积年之病，全得复原矣。”
《蕉窗杂话》曰：“某老人患尿闭证，一医虽频用八味丸料，然点滴不通。经数日，病人苦极，求治于余。余即用柴胡姜桂汤加吴茱萸、茯苓，得以顿愈。…唯左胁下拘挛而有动悸，是因水饮上逆，故成前证。”
求真按：“所谓左胁下拘挛者，即左腹直肌挛急之意，亦即为桂枝茯苓丸或当归芍药散之腹证。但因热药吴茱萸比较的奏效观之，则非前丸之证，是后散之证也。故此病证，用柴胡姜桂汤加吴茱萸、茯苓者，其变则也。处以柴胡姜桂汤、当归芍药散之合方者，其正则也。”
一妇人，胎前患脚气痿弱，小水不利。三四日，渐一行。因其腹候，用柴胡姜桂加萸苓，使久服前方。小便渐利，日约四五行，其足得以行立。
求真按：“此证亦宜用柴胡姜桂汤、当归芍药散之合方，不当处以柴胡姜桂汤加吴茱萸、茯苓也。和田氏为古方后世折衷家，不知合方之机，是以惯用畸形方也，不可从之。依余之经验，当归芍药散兼有驱瘀血利尿之二作用，能治知觉及运动之不全麻痹，所以脚气痿弱有效也。”
《方舆𫐐》本方条曰：“此方所主，虽同于胸胁，但较大小柴胡证，则不急（求真按：‘非如大柴胡汤证之心下急也’），不硬（求真按：‘非如小柴胡汤证心下痞硬之意’），是腹中无力而微结者也。此腹多蓄饮，或带动悸者（求真按：‘如此说，则本方证之腹部一般软弱无力，多有停水于胃内。此停水非如生姜、半夏证之上迫也，为腹部大动脉搏动者也’）。”
《上古天真论》云：“志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦”云云。是养性之要道，延寿之真诀也。而今天下升平，万民形乐而志苦，风俗与上古相反，于是乎人患虚怯而疝痫，不无留饮，故此药自然盛行于世，亦有故矣。
虚劳之初，多由风邪感召，汉谚云：“伤风不醒变成劳”，即此之谓也。又留饮家数被微风，遂有成劳状者，此等证总宜柴胡姜桂汤。余少时，视世医之治疗，若值此证，遽投参、归、地之类，甚用獭肝、紫河车等药（求真按：“用此等药者皆后世派医家也”），余亦同之。今刀圭之道渐辟，俗医亦不以姜、桂入口，无乃道与时有污降乎？
求真按：“本方虽亦可用于肺结核，但用之者，宜以前记仲景所论及腹证为目的，余说仅备参考而已。”
一高僧，病证多端，其最苦者，为肩背强痛。日使小沙弥按摩之，甚用铁锤、铁尺以击之，如是者二三年。服药、刺络、灼艾等法，无所不施，而无一效。余诊之，其病全是柴胡姜桂汤之所主。余谓：“肩背之患，我无智术，只有柴胡姜桂汤以治本证，肩背亦或可安乎？”即作剂与之，服仅六七日，诸证十去六七。经久，肩背强痛不治而自愈矣，其功效实出意外。师大欢喜，赠谢缯宝焉。
求真按：“此证非肩背强痛，是颈项强痛也，故本方所以有效。”
《青州医谈》曰：“又麻疹之后，成劳证者多。余用柴胡姜桂汤兼服解毒散（求真按：‘与余之黄连解毒丸同方’）治数人，不长服者，无效。”
柴胡姜桂汤条下，有心下满微结（求真按：‘非心下满微结，是胸胁满微结也’）。夫满与微结，甚难窥视，究属如何？曾质于琴山翁（求真按：‘琴山是村井氏，东洞翁之学生也’）。翁曰：“是甚难窥，唯于脐边动悸高者，其心下满而微结也。譬如河流之上源，有巨石阻之者，其下必激发也，其理相似。有此象者，不拘何病，皆可奏效也。梅毒久年不愈等，用此方而得奇效者，不胜枚举。”
求真按：“村井、华冈二氏，俱不知胸胁满微结之义，徒摸索于暗中，其说不可信也。然其认腹证而处方，则梅毒及其他万病有效者，事实也。此古方之所以微妙，非西医梦想所能及也。”
《麻疹一哈》曰：“一女子年十八许，未婚，发热蒸蒸，疹子出而不收。三四日，光彩灿烂，两颧如赤朱，两耳蝉鸣，头疼目眩，经水不利已二三月矣。按其腹状，胸胁支满，腹中有动，脐边而结实，若按之，则通达腰脚。因作柴胡姜桂汤及浮石丸使服之，大便下利，日二三行，月经来而倍常，诸证渐减，光彩徐销，疹子亦减。二十四五日，全复旧。”
求真按：“是因月经闭止，瘀血冲逆于头脑，致两颧额如赤朱，且使两耳蝉鸣，头疼目眩，故宜用本方与桂枝茯苓丸之合方，兼用下瘀血丸或起废丸也。”
《类聚方广义》本方条曰：“凡劳瘵、肺痿、肺痈、痈疽、瘰疬、痔漏、结毒、梅毒等证，经久不愈，渐就衰惫，胸满干呕，寒热交作，动悸烦闷，盗汗自汗，痰嗽干咳，咽干口燥，大便溏泄，小便不利，面无血色，精神困乏，不耐厚味者，宜此方。”
求真按：“如此说，一般衰弱慢性病者，患本方证甚多，宜注意之。”
