酸枣仁汤之注释

《皇汉医学》[近代] 汤本求真 著

酸枣仁汤之注释

虚劳、虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。(《金匮要略》)

【注】

仲景以冒头称虚劳,如有本方证者,一见有贫血虚弱之状而虚烦不得眠者,类似于栀子豉汤证,但无如彼之热,及舌苔、腹证亦相似。以此方中有茯苓,故心尖心下有虚悸,而富于神经症状,且无如彼之充血及炎性机转,是二者之区别也。

酸枣仁汤方

酸枣仁29克,甘草1.2克,知母、茯苓、芎䓖各2.5克。

煎法用法同小柴胡汤。

===先辈之论说===

《方机》本方主治曰:“烦而不得眠者,烦躁而眠,不寤者。”

《方舆𫐐》曰:“酸枣仁汤,治虚劳烦悸,不得眠(烦悸,《金匮》原作虚烦,今从《千金方》改之)。”

“烦悸”二字,能贯不寤之病源,学者宜注意。虚劳可轻视之。

求真按:“虚劳不可轻视。”

《类聚方广义》本方条曰:“诸病久久不愈,尪羸,困惫,身热,寝汗,口干,咳嗽,大便溏,小便涩,饮啖无味者,宜此方,随证选加黄耆、麦门冬、干姜、附子等。健忘、惊悸、怔忡三证,有宜此方者,随证择加黄连、辰砂。”

求真按:“此等证,以本方证为多。由余所经验者,无加辰砂之必要。”

脱血过多,心神恍惚,眩晕不寐,而现烦热、盗汗、浮肿者,宜此方合当归芍药散。

求真按:“有本方证病者,往往有以眩晕为主诉者,当注意。尾台氏虽称烦热,但非高热,不可误解。”

东洞先生治一病人,昏昏不醒如死状,已及五六日者,用此方有速效,可谓圆机活法矣。

《勿误药室方函口诀》本方条曰:“此方和润心气而使安眠也。夫治不得眠有三法:1.若心下当肝胆部分因有停饮而动悸不得眠者,温胆汤证也(求真按‘此非温胆汤证,是大、小柴胡或柴胡桂姜汤证也’)。2.若胃中虚,客气动膈,不得眠者,甘草泻心汤证也(求真按‘不特甘草泻心汤证,栀子豉汤证不少’)。3.若血气虚燥,心火亢而不得眠者,此方主之。《济生》之归脾汤,实由此方引申而成者也。又《千金》配石膏于酸枣仁汤者,可用于此方证之有余热者。”

求真按:“不眠之原因极多,不可预拟方剂也。”

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