黄连汤之注释
伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。(《伤寒论》)
【注】
胸中有热者,热烦在胸中,即心中有烦悸也。胃中有邪气者,胃内有热毒及水毒也。腹中痛者,此二毒刺激胃肠黏膜之结果。欲呕吐者,被水毒、热毒激动而上迫也。
本方之原方为桂枝去芍药汤(少生姜),腹状亦相类似而不已,故用半夏泻心汤代黄芩以桂枝,增量黄连之本方,是以方意亦颇近似。不仅治欲呕吐者,且有治疗下痢处可知。
黄连汤方
黄连、甘草、干姜、桂枝、大枣各5.5克,人参3.5克,半夏11克。
上细锉,以水二合,煎一合。去滓,一日分三回,温或冷服。
===先辈之论说治验===
《保赤全书》曰:“黄连汤,治痘疮,热毒在胃中,而致腹痛,甚时欲呕吐者。”
东洞翁本方定义曰:“治心烦,心下痞硬,腹痛,呕吐上冲者。”
求真按:“心烦,由有黄连。上冲,由有桂枝。故云尔。”
《方机》本方主治曰:“心烦呕逆者。”
《方舆𫐐》本方条曰:“此方治腹痛有呕气者。盖此腹痛,自心下至脐上部分痛也。临证时,宜明察痛处而处剂。”
《伤寒论述义》曰:“此方(求真按:‘即本方’)治霍乱之吐泻腹痛,应效如神。”
《类聚方广义》本方条曰:“治霍乱、疝瘕,攻心腹痛,发热上逆,心悸而欲呕吐,以及妇人血气痛,呕而心烦,发热头痛者。”
《勿误药室方函口诀》本方条曰:“此方本文虽云:‘胸中有热,胃中有邪气’。然从喻嘉言‘湿家下之,舌上如苔者,丹田有热,胸中有寒也,仲景亦用此汤治之’之说。‘舌上如苔’四字,可为一征。此证苔形,舌奥处以苔厚之关系,少带黄色,舌上有润滑之苔。假令虽无腹痛,但有杂证干呕,诸治无效者,决有效。若有腹痛,则更效也(求真按:‘此舌苔说可信。见于津田玄仙著《疔治茶谈》,非浅田氏之创见’)。又此方虽为半夏泻心汤去黄芩代以桂枝之方,但其效用大异(求真按:‘不大异,颇相类似也’)。其组合甘草、干姜、桂枝、人参之意,近于桂枝人参汤。但彼用于协热利,此则用于上热下寒,所以用黄连为主药也(求真按:‘二方俱有上热下寒证。但桂枝人参汤,惟桂枝耳,故上热轻;本方以桂枝、黄连俱存,故上热强也。然本方之下寒,比于桂枝人参汤及干姜黄连黄芩人参汤证,则甚弱’)。又按此桂枝主腹痛,即与《外台》生地黄汤之桂枝同旨(求真按:‘桂枝非必主腹痛’)。”
《橘窗书影》曰:“一妇人年四十余,感暑邪,呕吐腹痛,心下烦闷,与黄连汤加茯苓,病大安。”