脉应及诊脉法（2/3）
李士材曰：“六至以上之脉有二种：或名曰疾，或名曰极，总是急数之形。而数之极也，惟伤寒热极及痨瘵虚惫之人方见此脉。是阴髓竭于下，阳光亢于上，有日无月也。以之决其死期，必至喘促声嘶，呼吸仅存于胸中数寸之间，而不能达于根蒂。此真阴极于下，孤阳亢于上，而短气已极矣。”
求真按：“疾乃数之甚也。…验之病者，脚气恶证之脉多数疾，而来去甚锐也。”
【促】
高阳生曰：“促者（速也，迫也，近也），阳也。指下寻之极数而并居于寸口曰促。渐加者死，渐减者生。”
杨仁斋曰：“促者阳也。贯珠而上，促于寸口，出于鱼际。寻之数急，时止而复来也。”
方龙潭曰：“夫促脉者，脉之疾促并居寸口之谓也。盖促者，数之胜，而数者，促之源也。先数后促，此至数之极也。”
【弦】
李中梓曰：“叔和云：‘如张弓弦’；巢氏云：‘按之不移，绰绰如按琴瑟弦’；同父云：‘从中直过，挺然指下’。诸家之论弦脉可谓深切着明矣。”
吴山甫曰：“双弦者，脉来如引二线，为肝实痛也。若单弦则惟一线耳。”
徐忠可曰：“一手有两脉时，亦曰双弦。此乃元气不壮之人，往往多见此脉，亦属虚也。”
求真按：“弦脉大要有三：①有邪在少阳（疟邪亦在少阳，故《金匮》云：‘疟脉自弦也’）者。②有血气收敛，筋脉拘急者（腹痛、胁痛、痃气、㿉疝，故多兼见弦脉）。③有胃气衰败，木邪乘土者（虚劳病多见弦细数脉是也）。”
译者按：“阎德润《脉辨》云：‘弦脉者，不重于血压之高低，乃重于压力降下之状况或急或缓之谓，即今之钝脉也。’”
【紧】
求真按：“紧之一脉，古今方书不得其要领，皆谓与弦相似。予家君尝曰：‘《素问》、仲景所谓紧脉必不同诸家之所说。盖紧者，不散也，其广有界限而脉与肉划然分明之谓也。’寒主收引，脉道为紧束而不敢开散涣漫也。”
译者按：“阎德润《脉辨》云：‘紧脉特重于脉之硬度。然此硬度之高，因血管壁之变性，或因心脏驱血之易而生者，不可得而确定。’概言之，当近于强脉也。”
【沉】
黎民寿曰：“沉者，阴气厥逆，阳气不舒也，对浮而言。浮者，阳邪之所胜，以血气发越在外，故为阳主表；沉者，阴邪之所胜，以血气固滞不振，故为阴主里。”
吴授曰：“沉之诊法，重手按至筋骨之上而切之，以之察里证之虚实也。若沉微、沉细、沉迟、沉伏而无力则为无神，为阴盛阳微，急宜回阳生脉。若沉实、沉滑、沉疾而有力则为实热有神，为阳盛而阴微，急宜养阴以退阳。大抵诊沉之法最关紧要，以之决阴阳、冷热，用药之生死在于毫厘之间，故不可不谨慎从事也。凡脉有力为有神，为易治；无力为无神，为难治。”
何梦瑶曰：“浮沉有得于禀赋者，趾高气扬之辈脉多浮，镇静沉潜之士脉多沉（又肥人之脉多沉，瘦人之脉多浮）。有变于时令者，春夏气升而脉浮，秋冬气降而脉沉也。有因其病而致者，即病在上（人身之上部也）、在表、在府者，其脉浮也；在下、在里、在脏者，其脉沉也。”
译者按：“阎德润《脉辨》云：‘脉之沉者，因脉跃之不足。’”
【伏】
戴同父云：“伏脉，初下指轻按之不见，次寻之中部又不见，次重手极按又无其象，直待以指推其筋于外而诊乃见，盖脉行筋下也。若如常诊，不推筋而求，时则无所见，昧者以为脉绝也。芤脉因按而知，伏脉因推而得。伏与沉相似，沉者重按乃得，伏者虽重按亦不得，必推筋乃见也。若重按不得，推筋著骨全无，时则脉绝而非伏矣。”
张介宾曰：“如有如无，附骨乃见，此阴阳潜伏，阻隔闭塞之候。或火闭而伏，或寒闭而伏，或气闭而伏，为痛极，为霍乱，为疝瘕，为闭结，为食滞，为愤怒，为厥逆、水汽等。伏脉之体虽微细，亦必隐隐而有力。凡伏脉之见，虽与沉、微、细、脱者相类而实有不同也。盖脉之伏者，其本有而如无，一时惟隐蔽不见耳。…虽然，此必暴病暴逆者乃有之，调其气而脉自复矣。”
吴又可《瘟疫论》云：“瘟疫得里证，神色不败，言动自如而别无怪证，忽然六脉如丝，微细而软，甚至于无，或两手俱无，或一手先伏。察其人不应有此脉，今有此脉，应当下而失下，由内结壅闭，营气逆于内，不能达于四末故也。此为脉厥。”
求真按：“有此脉厥之际，徒事注射樟脑制剂而不顾下剂之医家不少，当猛省之。”
译者按：“阎德润《脉辨》云：‘此为沉脉之甚者，即强脉之极者，亦即虚脉之兆也。’”
【革】
李时珍曰：“诸家脉书，皆视为牢脉，故或有革无牢，有牢无革，混淆不辨。不知革者浮，牢者沉；革者虚，牢者实。形证皆异也。”
求真按：“仲景曰：‘脉弦而大，弦则为减，大则为芤。减则为寒，芤则为虚。虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则失精亡血。’由此观之，则时珍诸家之误得辨矣。”
译者按：“阎德润《脉辨》云：‘革脉当为平波脉而稍带迟脉之性质者也。’”
【牢】
孙思邈曰：“牢脉按之实强，其脉有似沉伏，名之曰牢，牢者阳也。”
求真按：“革者，浮坚无根之极。牢者，沉坚有根之极也。当以此辨之。”
译者按：“阎德润《脉辨》云：‘牢脉为脉之复象，然偏重于硬度可知。欲分类之，似属于大甚硬脉。’”
【实】
滑伯仁曰：“实者，不虚也。按举不绝，迢迢长动而有力，不疾不迟，为三焦气满之候。为呕，为痛，为气塞，为气聚，为食积，为下痢，为伏阳在内也。”
张介宾曰：“实脉有真假。真实者易知，假实者易误。故必问其所因，而兼察形证，则必得其神，方是高手。”
译者按：“阎德润《脉辨》云：‘此乃今日实脉之候。’”
【微】
滑伯仁曰：“微者，不显也。依稀轻细，若有若无，为气血俱虚之候也。”
张璐玉曰：“微脉者，似有若无，欲绝非绝而按之稍有模糊之状，不似弱脉之小弱而分明，细脉之纤细而有力也。”
译者按：“阎德润《脉辨》云：‘此即其跳跃之低者。’”
【涩】
戴同父曰：“脉来蹇涩细而迟，不能流利圆滑者。涩也，与滑相反。”
译者按：“阎德润《脉辨》云：‘涩脉乃今日之不整脉中之结代脉也。’”
【细】（一云小）
李中梓曰：“细之为义，小也。微脉则模糊而难见，细脉则显明而易见。故细比于微，稍稍为大也。”
译者按：“阎德润《脉辨》云：‘细脉者，当以今日小脉当之。’”
【软】（即濡，又作软、耎）
李时珍曰：“如水上之浮沤，重手按之，则随手而没之象也。”又曰：“浮细如绵曰濡，沉细如绵曰弱，浮而极细不断曰细。”
李士材曰：“在久病及老年之人见之，亦不至于必绝，其脉与证相合也。若在平人及少壮或暴病见之，则名为无根之脉，去死不远矣。”
译者按：“阎德润《脉辨》云：‘濡脉者，即今日之软脉也。’”
【弱】
李时珍曰：“弱乃濡之沉者。…在病后及老人见之则顺，而平人少年见之则逆也。”
译者按：“阎德润《脉辨》云：‘弱脉较濡脉尤须沉取，当以弱脉视之也。’”
【虚】
周正伦曰：“虚者，不实也。无力为虚，按至骨无脉者，谓之无力也。”
译者按：“阎德润《脉辨》云：‘虚脉者，概与今日之虚脉相类矣。’”
【散】
滑伯仁曰：“散者，不聚也。有阳无阴，按之散满于指而不聚，来去不明，漫无根柢。主虚阳不敛，气血耗散，藏府气绝也。”
译者按：“阎德润《脉辨》云：‘散脉是无紧张之脉，即逍遥自放，殆释蒲克来氏所谓之逍遥脉欤。’”
【缓】
吴山甫曰：“缓之状，如琴弦之久失更张，纵而不整曰缓。与迟不同，迟以数言，缓以形言，其相别远矣。”
【迟】
吴山甫曰：“医者之一呼一吸，病者脉来三至曰迟。二至、一至则又迟矣。若二呼二吸一至者，迟之极也。阴脉也，为阳虚，为寒也。”
