旋覆花代赭石汤之注释

《皇汉医学》[近代] 汤本求真 著

旋覆花代赭石汤之注释

伤寒发汗,若吐,若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋覆花代赭石汤主之。(《伤寒论》)

【注】

本条病证,亦与前同。已存于未患伤寒之前,非初发于汗吐下后也。

《餐英馆治疗杂话》曰:“此方亦可用于心下痞硬,大便秘而噫气不除者。然三黄泻心,用于热秘(求真按:‘有热便秘’),此方用于虚秘(求真按:‘虚证便秘’)也。此病者之证候,宜注意之。反胃嗝噎证,皆知不治证也(求真按:‘食道胃癌者,不治’)。元气未大虚者,顺气和中加牡蛎(求真按:‘可用顺气和中汤证,亦可用生姜泻心也’);或大便久秘者,用大黄甘草汤,则大便通。一旦觉快,若元气已疲,大便秘而吐食者,脾胃虚极,虚气聚于心下,此时不宜与大黄剂也。假令欲其一旦觉快,反促命期也。此时用此方者,以代赭石镇坠虚气之逆,半夏、旋覆花以逐饮,所以妙也。此非余研究之所得。周扬俊曰:‘反胃噎食,气逆不降者,治之有神效。余经验数人,此方面不治者,毕竟不治也。’《伤寒论》云:‘噫气不除。’‘不除’二字妙。已用生姜泻心,噫气不除者,虚气之逆也,宜以此方镇坠之也。古人下字,虽一字亦不苟,以此等文可知矣。”

此说虽不无小疵,但尚为良说,以是可解本条矣。

旋覆花代赭石汤方

旋覆花、甘草、大枣各5.5克,人参3.5克,生姜9.5克,半夏11克,代赭石1.8克。

煎法用法同前。

===先辈之论说===

《活人书》曰:“有旋覆代赭证,其人咳逆气虚者,先服四逆汤。胃寒者,先服理中丸,再服旋覆代赭石汤为良。”

求真按:“气虚者,阴虚也。虽胃寒亦为阴虚,但较轻微耳。”

《勿误药室方函口诀》本方条曰:“此方治生姜泻心汤证之更剧者。”《医学纲目》:“病解后,痞硬,噫气,不下利者,用此方;下利者,用生姜泻心汤。今用于呕吐诸证,大便秘结者,有效。又下利不止而呕吐,或吐宿水者亦有效。一宜秘结,一宜下利,其妙不可拘有表里也。又治哕逆,属于水饮者。”周扬俊曰:“余用此方,治反胃噎食,气逆不降者,有神效。亦可试之。”

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