越婢汤之注释

《皇汉医学》[近代] 汤本求真 著

越婢汤之注释

风水,恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者,越婢汤主之。(《金匮要略》)

【注】

《类聚方广义》本方条曰:“为则按大青龙汤证,无咳嗽冲逆,而有脚挛急之证者主之。‘不渴’当作‘渴’;‘自汗出’之下,当有‘或无汗’之字。又越婢汤治一身悉肿,喘而渴,自汗出,恶风者,俱可从之。”

越婢汤方

麻黄11克,石膏20~100克,生姜5克,大枣7克,甘草3.5克。

上细锉,以水二合,煎一合。去滓,一日分三回温服。恶风者加附子一枚,风水加术四两。

===先辈之论说===

《方舆𫐐》本方条曰:“上体、下体或一身悉肿,脉浮而渴,自汗出,恶风,小便不利,或喘咳者,越婢汤主之。脚气、痛风、疮毒内攻等多此证。又犯风邪久咳等,沐浴而变此证者,往往见之。”

《青州医谈》曰:“伤寒有多汗憎寒,若近衣被,则汗漏不止,去之则憎寒不可忍,数日不止。世医试与柴胡汤、柴胡桂枝汤或桂枝加黄耆汤等,不愈,有变谵语,饮食不进,终至危殆者。逢此证而内热如此其甚者,宜越婢汤。”

求真按:“余曾治类似此证之感冒,如恶寒发热,自汗,口舌干燥,舌有白苔者,与本方得速效。”

《勿误药室方函口诀》本方条曰:“此方之本义云发越脾气,虽同为麻黄剂,而与麻黄汤、大青龙汤异趣,以无大热,自汗出为目的也。故用于肺胀、皮水等,而不用于伤寒溢饮也。又论中之麻黄甘石汤,亦与此方同类。”

求真按:“越婢汤之名称,有云因此方有发越脾气之作用而名者,亦云以仲景得自越国之婢,故有此名者,皆想象之说也。”

越婢加术汤之注释

里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水。假令小便自利,此亡津液,故令渴。越婢加术汤主之。(《金匮要略》)

【注】

“里水”为“风水”之误,既如前述。黄肿之黄,非黄疸色意,谓微带黄色也。脉沉为水肿病之脉证,故令病水者,即因脉沉,小便不利,故发水肿病之义也。假令云云者,假令小便频多,则致体液亡失,故令渴之意。然此为行文上必要上作如是记,非小便不利时不渴,惟自利时有渴之义,则其在任何症状皆有渴证可知矣。

里水,越婢加术汤主之,甘草麻黄汤亦主之。(《金匮要略》)

【注】

见甘草麻黄汤条下。

肉热极,则身体津脱,腠理开,汗大泄,厉风气,下焦脚弱。越婢加术汤主之。(《金匮要略》)

【注】

尾台氏曰:“按《外台》引《删繁肉极论》曰:‘肉极云者,肉变色,多汗,体重怠惰,四肢不欲举,不欲饮食,食则咳,咳则右胁下痛,阴阴引肩背,不得移动,名曰厉风。’”

则本条之义,似无遗憾。然本方可用于脚气,是根据于“下焦脚弱”之四字,不可不附详也。

越婢加术汤方

麻黄7克,石膏20~100克,大枣5克,甘草2.5克,生姜3.5克,术5克。

煎法用法同前。

越婢加苓术汤方

越婢加术汤中加茯苓7克。煎法用法同前。

【主治】治越婢加术汤证之有茯苓证者。

越婢加术附汤方

越婢加术汤中加附子0.5克以上。煎法用法同前。

【主治】治越婢加术汤证之有附子证者。

越婢加苓术附汤方

越婢加术附汤中加茯苓7克。煎法用法同前。

【主治】治越婢加术附汤证之有茯苓证者。

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